مسیرهای تزریقی (وریدی، عضلانی، زیرجلدی)

تجویز تزریقی دارو را از طریق تزریق وارد بدن می‌کند و دستگاه گوارش را دور می‌زند. مسیرهای اصلی تزریقی شامل وریدی (مستقیماً به داخل ورید)، عضلانی (به داخل عضله) و زیرجلدی (به داخل بافت زیر پوست) هستند. از آنجا که این مسیرها از موانع جذب و عبور اولیه‌ی دوزهای خوراکی اجتناب می‌کنند، مواجهه‌ی سیستمیک قابل پیش‌بینی و در مورد تزریق وریدی، دسترسی فوری و کامل دارو را فراهم می‌آورند.

Definition

تجویز تزریقی عبارت است از رساندن دارو از طریق تزریق به بدن، که معمولاً به صورت وریدی، عضلانی یا زیرجلدی انجام می‌شود و جذب گوارشی و متابولیسم عبور اول را دور می‌زند.

Scope

این موضوع مسیرهای اصلی تزریق، چگونگی تأثیر هر یک بر سرعت و کامل بودن ورود دارو به گردش خون، و الزامات فرمولاسیون (استریل بودن، اندازه ذرات، رفتار دپو) خاص محصولات تزریقی را پوشش می‌دهد. این یک مرجع دارویی است و راهنمایی در مورد دوز، تکنیک تزریق یا تجویز بالینی ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• مسیرهای وریدی، عضلانی و زیرجلدی از نظر سرعت و کامل بودن ورود سیستمیک چه تفاوت‌هایی دارند؟
• چرا مسیر زیرجلدی مولکول‌های بزرگ را در معرض انتقال لنفاوی قرار می‌دهد؟
• چه محدودیت‌های فرمولاسیونی (استریل بودن، حلالیت، اندازه ذرات) برای محصولات تزریقی اعمال می‌شود؟
• چگونه می‌توان فرمولاسیون‌های تزریقی را برای آزادسازی پایدار یا دپو طراحی کرد؟

Key concepts

• تجویز وریدی
• تجویز عضلانی
• تجویز زیرجلدی
• فراهمی زیستی کامل (IV)
• جذب لنفاوی
• فرمولاسیون دپو
• استریل بودن و کیفیت تزریقی

Mechanisms

تزریق وریدی دارو را مستقیماً وارد جریان خون می‌کند و دسترسی سیستمیک فوری و به تعریف کامل را بدون مرحله جذب فراهم می‌آورد. تزریقات عضلانی و زیرجلدی دارو را در بافت رسوب می‌دهند که از آنجا باید جذب شود؛ سرعت جذب به جریان خون موضعی، حجم تزریق و خواص دارو بستگی دارد. برای مسیر زیرجلدی، مولکول‌های بزرگتر مانند پروتئین‌ها تا حدی از طریق سیستم لنفاوی جذب می‌شوند تا مستقیماً به مویرگ‌های خونی، که بر سرعت و الگوی ورود آنها تأثیر می‌گذارد (McLennan و همکاران، 2005؛ Di، 2015). از آنجا که تزریقات وارد بافت‌های استریل می‌شوند، باید الزامات سختگیرانه‌ای برای استریل بودن و عاری بودن از ذرات را برآورده کنند، و داروهای با حلالیت کم ممکن است به صورت نانوسوسپانسیون یا سیستم‌های دپو برای کنترل آزادسازی فرموله شوند (Rabinow، 2004).

Clinical relevance

مسیرهای تزریقی زمانی استفاده می‌شوند که مواجهه‌ی سیستمیک قابل اعتماد، سریع یا کامل مورد نیاز باشد یا زمانی که دارو نمی‌تواند از مسیر خوراکی جان سالم به در ببرد، و درک رفتار آنها به ارزیابی چرایی تزریقی بودن برخی داروها کمک می‌کند. این مدخل اصول مسیر و فرمولاسیون را برای مرجع توصیف می‌کند و مبنایی برای تصمیم‌گیری‌های تجویز یا دوز در هیچ فردی نیست.

Evidence & guidelines

مرورهای مربوط به تجویز زیرجلدی جذب لنفاوی ماکرومولکول‌ها را توصیف می‌کنند (McLennan و همکاران، 2005؛ Di، 2015)، و مرورهای مربوط به نانوسوسپانسیون‌های تزریقی فرمولاسیون داروهای با حلالیت کم را برای استفاده تزریقی پوشش می‌دهند (Rabinow، 2004). متون استاندارد داروسازی الزامات محصولات تزریقی را کدگذاری می‌کنند (Aulton & Taylor، 2018).

History

داروهای تزریقی با توسعه سرنگ زیرپوستی در قرن نوزدهم عملی شدند و از طریق پیشرفت‌های قرن بیستم در تولید استریل به بلوغ رسیدند. کارهای اخیر بر جذب متمایز بیولوژیک‌های تجویز شده زیرجلدی از طریق لنفاوی و بر فرمولاسیون‌های تزریقی مهندسی شده مانند نانوسوسپانسیون‌ها و دپوهای طولانی‌اثر تمرکز کرده‌اند (McLennan و همکاران، 2005؛ Rabinow، 2004).

Key figures

• Christopher Porter
• Susan Charman
• Barrett Rabinow

Seminal works

• mclennan-2005
• rabinow-2004

Frequently asked questions

چرا گفته می‌شود تجویز وریدی فراهمی زیستی کامل دارد؟

زیرا دارو مستقیماً وارد جریان خون می‌شود و هیچ مرحله جذبی برای از دست دادن آن وجود ندارد، بنابراین طبق تعریف، کل دوز به گردش خون سیستمیک می‌رسد.

تجویز زیرجلدی مولکول‌های بزرگ چه تفاوتی با داروهای کوچک دارد؟

مولکول‌های بزرگ مانند پروتئین‌ها که به صورت زیرجلدی تجویز می‌شوند، به طور قابل توجهی از طریق سیستم لنفاوی جذب می‌شوند تا مستقیماً به مویرگ‌های خونی، که سرعت و کامل بودن ورود آنها به گردش خون را تغییر می‌دهد.