کیست‌های تخمدان و سندرم تخمدان پلی‌کیستیک

کیست‌های تخمدان کیسه‌های پر از مایع در داخل یا روی تخمدان هستند که اغلب کیست‌های عملکردی خوش‌خیم مرتبط با چرخه تخمک‌گذاری می‌باشند. سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) یک وضعیت متمایز و بسیار گسترده‌تر است: یک اختلال شایع غدد درون‌ریز-متابولیک در زنان در سنین باروری که با اختلال عملکرد تخمک‌گذاری، علائم افزایش آندروژن، و ظاهر مشخص تخمدان — نه صرفاً وجود کیست — تعریف می‌شود.

Definition

کیست تخمدان یک کیسه پر از مایع در داخل یا روی تخمدان است که اغلب یک کیست عملکردی خوش‌خیم است؛ سندرم تخمدان پلی‌کیستیک یک اختلال ناهمگون غدد درون‌ریز است که با ترکیبی از اختلال عملکرد تخمک‌گذاری، هایپرآندروژنیسم بالینی یا بیوشیمیایی، و مورفولوژی تخمدان پلی‌کیستیک، پس از رد سایر علل، تشخیص داده می‌شود.

Scope

این مدخل دو موضوع مرتبط اما متمایز را پوشش می‌دهد: کیست‌های خوش‌خیم تخمدان، به ویژه کیست‌های عملکردی چرخه تخمک‌گذاری، و سندرم تخمدان پلی‌کیستیک به عنوان یک سندرم غدد درون‌ریز-متابولیک با معیارهای تشخیصی تثبیت‌شده. این مدخل تأکید می‌کند که مورفولوژی تخمدان پلی‌کیستیک تنها یکی از معیارهای PCOS است و با داشتن کیست تخمدان یکسان نیست. این یک مرور مرجع است و توصیه‌های درمانی ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• کیست‌های عملکردی خوش‌خیم تخمدان چگونه با مورفولوژی تخمدان پلی‌کیستیک که در PCOS دیده می‌شود، تفاوت دارند؟
• کدام ترکیب از ویژگی‌ها — اختلال عملکرد تخمک‌گذاری، هایپرآندروژنیسم، و مورفولوژی تخمدان پلی‌کیستیک — PCOS را تحت معیارهای روتردام تعریف می‌کند؟
• چرا PCOS به جای یک وضعیت صرفاً تخمدانی، یک سندرم غدد درون‌ریز-متابولیک در نظر گرفته می‌شود؟

Key concepts

• کیست‌های عملکردی (فولیکولی و جسم زرد) تخمدان
• مورفولوژی تخمدان پلی‌کیستیک
• اختلال عملکرد تخمک‌گذاری
• هایپرآندروژنیسم بالینی و بیوشیمیایی
• معیارهای تشخیصی روتردام
• تشخیص افتراقی
• ویژگی‌های متابولیک مرتبط مانند مقاومت به انسولین

Mechanisms

کیست‌های عملکردی تخمدان از رویدادهای طبیعی چرخه تخمک‌گذاری ناشی می‌شوند — فولیکولی که پاره نمی‌شود یا جسم زردی که با مایع پر می‌شود — و معمولاً خوش‌خیم و خود محدود شونده هستند. سندرم تخمدان پلی‌کیستیک یک پدیده متفاوت است: یک اختلال ناهمگون که در آن اختلال در رشد فولیکول تخمدان و افزایش آندروژن باعث تخمک‌گذاری نامنظم یا عدم تخمک‌گذاری می‌شود، با تخمدان‌هایی که اغلب در تصویربرداری فولیکول‌های آنترال کوچک زیادی را نشان می‌دهند. PCOS معمولاً با مقاومت به انسولین و سایر ویژگی‌های متابولیک همراه است، و با معیارهای شناخته‌شده پس از رد سایر علل غدد درون‌ریز، و نه صرفاً با وجود کیست‌ها، تشخیص داده می‌شود.

Clinical relevance

کیست‌های خوش‌خیم تخمدان یافته‌های شایعی هستند که معمولاً پیامدهای بالینی محدودی دارند، در حالی که PCOS یکی از علل اصلی ناباروری ناشی از اختلال تخمک‌گذاری و قاعدگی نامنظم است و با ملاحظات متابولیک و سلامت طولانی‌مدت مرتبط است. تمایز بین این دو در تفسیر تصویربرداری و شواهد بالینی مهم است. این مدخل این شرایط را برای اهداف مرجع توصیف می‌کند و مبنایی برای تصمیم‌گیری‌های تشخیصی یا درمانی فردی نیست.

Epidemiology

کیست‌های عملکردی تخمدان در زنان در سنین قاعدگی شایع هستند و اغلب بدون مداخله برطرف می‌شوند. PCOS یکی از شایع‌ترین اختلالات غدد درون‌ریز در زنان در سنین باروری است، اگرچه شیوع گزارش‌شده بسته به معیارهای تشخیصی اعمال‌شده و جمعیت مورد مطالعه به طور قابل توجهی متفاوت است.

History

سندرمی که اکنون PCOS نامیده می‌شود، در سال ۱۹۳۵ توسط اشتاین و لونتال در زنانی با تخمدان‌های بزرگ و پلی‌کیستیک و ویژگی‌های مرتبط توصیف شد و مدت‌ها به عنوان سندرم اشتاین-لونتال شناخته می‌شد. درک تشخیصی به مرور زمان گسترش یافت، که در معیارهای اجماع روتردام در سال ۲۰۰۳ به اوج خود رسید، که اختلال عملکرد تخمک‌گذاری، هایپرآندروژنیسم، و مورفولوژی تخمدان پلی‌کیستیک را ترکیب کرد، و در راهنمایی‌های بین‌المللی مبتنی بر شواهد بعدی که ارزیابی را بیشتر استاندارد کرد.

Debates

PCOS چگونه باید تعریف شود؟

تعاریف متوالی، اختلال عملکرد تخمک‌گذاری، هایپرآندروژنیسم، و مورفولوژی تخمدان پلی‌کیستیک را به طور متفاوتی وزن‌دهی کرده‌اند؛ معیارهای روتردام تعریف را نسبت به چارچوب‌های قبلی گسترش دادند، و بحث در مورد اینکه کدام ترکیب‌ها بهتر این اختلال را نشان می‌دهند، ادامه دارد.

Seminal works

• rotterdam-2004
• teede-2018

Frequently asked questions

آیا داشتن کیست تخمدان به معنای ابتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک است؟

خیر. کیست تخمدان معمولاً یک کیسه منفرد پر از مایع و خوش‌خیم است که اغلب با چرخه قاعدگی مرتبط است. PCOS یک سندرم غدد درون‌ریز-متابولیک جداگانه است که با ترکیبی از ویژگی‌ها تشخیص داده می‌شود، که ظاهر مشخص تخمدان تنها یکی از آنهاست — و «کیست‌ها» در PCOS در واقع فولیکول‌های کوچک زیادی هستند، نه یک کیست معمولی.

آیا کیست‌های عملکردی تخمدان خطرناک هستند؟

اکثر کیست‌های عملکردی تخمدان خوش‌خیم هستند و خود به خود برطرف می‌شوند. آنها در اینجا برای مرجع توصیف شده‌اند؛ ارزیابی هر کیست خاص یک مسئله بالینی است و خارج از محدوده این مدخل است.