تثبیتکنندههای خلق و عوامل ضد شیدایی
تثبیتکنندههای خلق و عوامل ضد شیدایی، طبقهای وسیع از داروهای مورد استفاده در اختلال دوقطبی برای درمان دورههای حاد شیدایی و افسردگی و پیشگیری از عود هستند. این دسته بر پایه لیتیوم به همراه برخی داروهای ضد تشنج و ضد روانپریشی که دارای خواص ضد شیدایی و پیشگیرانه هستند، متمرکز است.
Definition
تثبیتکنندههای خلق و عوامل ضد شیدایی داروهایی هستند که برای کاهش فراوانی، شدت یا عود دورههای خلقی در اختلال دوقطبی استفاده میشوند و شامل لیتیوم، چندین داروی ضد تشنج و عوامل ضد روانپریشی با اثرات ضد شیدایی و نگهدارنده هستند.
Scope
این مدخل خواننده را با مفهوم و تاریخچه طبقه تثبیتکنندههای خلق، عوامل اصلی که به طور متعارف در آن گروهبندی میشوند، و انواع شواهدی که برای ارزیابی آنها استفاده میشود، آشنا میکند. این یک ماده مرجع در مورد طبقه دارویی به عنوان یک دسته است؛ هیچ توصیه دوز، نظارت، یا درمان فردی ارائه نمیدهد.
Core questions
- چه چیزی یک دارو را به عنوان تثبیتکننده خلق تعریف میکند و چرا این اصطلاح دقیق نیست؟
- کدام عوامل به طور متعارف به عنوان تثبیتکنندههای خلق و عوامل ضد شیدایی گروهبندی میشوند؟
- شواهد مقایسهای در مورد نقش آنها در شیدایی حاد و در پیشگیری از عود چه چیزی را نشان میدهد؟
Key concepts
- لیتیوم به عنوان عامل نمونه اولیه
- تثبیتکنندههای خلق ضد تشنج
- داروهای ضد روانپریشی با عملکرد ضد شیدایی
- درمان حاد در مقابل درمان نگهدارنده
- پیشگیری از عود و بازگشت
- شاخص درمانی و نظارت (به عنوان یک ویژگی طبقه)
Mechanisms
اصطلاح تثبیتکننده خلق یک دسته بالینی-فارماکولوژیک است تا یک مکانیسم واحد: این اصطلاح عواملی را گروهبندی میکند که میتوانند دورههای خلقی را در هر دو قطب اختلال دوقطبی درمان یا پیشگیری کنند. لیتیوم، نمونه اولیه، بر مسیرهای سیگنالدهی درون سلولی تأثیر میگذارد، در حالی که عوامل ضد تشنج بر کانالهای یونی نورونی و انتقال عصبی عمل میکنند و چندین داروی ضد روانپریشی سیستمهای دوپامینرژیک و سایر سیستمهای گیرندهای را تعدیل میکنند. از آنجا که عوامل از نظر فارماکولوژیک متفاوت هستند، این طبقه بر اساس نقش درمانی خود در شیدایی حاد، افسردگی دوقطبی و نگهداری تعریف میشود تا بر اساس یک هدف مولکولی مشترک.
Clinical relevance
عوامل تثبیتکننده خلق و ضد شیدایی در مدیریت اختلال دوقطبی نقش محوری دارند و لیتیوم به طور خاص شواهدی برای پیشگیری از عود و کاهش خطر خودکشی در اختلالات خلقی دارد. چندین عامل از این دسته دارای محدوده درمانی باریک هستند و به عنوان یک ویژگی کلی طبقه، نیاز به نظارت آزمایشگاهی دارند. این مدخل طبقه دارویی را فقط برای مرجع و آموزش توصیف میکند؛ هیچ توصیه دوز یا درمان فردی ارائه نمیدهد، که نیاز به مراقبت بالینی واجد شرایط دارد.
Evidence & guidelines
شواهد مقایسهای در مورد داروهای ضد شیدایی در شیدایی حاد از متاآنالیز شبکهای (سیپریانی و همکاران ۲۰۱۱)، شواهد در مورد لیتیوم و پیشگیری از خودکشی از مرور سیستماتیک و متاآنالیز (سیپریانی و همکاران ۲۰۱۳)، و بررسیهای یکپارچه از مرورهای درمان دوقطبی (گدس و میکلوویتز ۲۰۱۳) به دست میآید. دستورالعملهای مدیریتی مانند دستورالعملهای CANMAT و انجمن بینالمللی اختلالات دوقطبی (یاتام و همکاران ۲۰۱۸) این یافتهها را ترکیب میکنند؛ توصیههای خاص خارج از محدوده این مدخل است.
History
مشاهده جان کید در سال ۱۹۴۹ مبنی بر اینکه نمکهای لیتیوم هیجان روانپریشی را آرام میکنند، لیتیوم را دوباره به روانپزشکی معرفی کرد، و کار کنترلشده بعدی موگنس شو ارزش پیشگیرانه آن را در اختلال خلقی عودکننده تثبیت کرد. داروهای ضد تشنج و بعدها، داروهای ضد روانپریشی نسل دوم در دهههای بعدی به مجموعه داروهای ضد شیدایی و نگهدارنده اضافه شدند و طبقهای را که اکنون به عنوان تثبیتکنندههای خلق توصیف میشود، گسترش دادند.
Debates
- آیا «تثبیتکننده خلق» یک دسته فارماکولوژیک منسجم است؟
- از آنجا که عوامل گروهبندی شده تحت این اصطلاح در مکانیسم و در اثرات خود در سراسر شیدایی، افسردگی و نگهداری متفاوت هستند، برخی از نویسندگان استدلال میکنند که این برچسب دقیق نیست و داروها باید بر اساس اثرات اثبات شده خود توصیف شوند تا بر اساس یک نام طبقه واحد.
Key figures
- John Cade
- Mogens Schou
- John Geddes
- Andrea Cipriani
- Lakshmi Yatham
Related topics
Seminal works
- cade-1949
- cipriani-2011
- cipriani-2013-suicide
Frequently asked questions
- تثبیتکننده خلق نمونه اولیه چیست؟
- لیتیوم نمونه اولیه است که توسط جان کید در سال ۱۹۴۹ دوباره به روانپزشکی معرفی شد؛ شواهدی برای پیشگیری از عود در اختلال دوقطبی و کاهش خطر خودکشی در اختلالات خلقی دارد.
- آیا همه تثبیتکنندههای خلق از یک نوع دارو هستند؟
- خیر. این دسته لیتیوم، برخی داروهای ضد تشنج و برخی داروهای ضد روانپریشی را گروهبندی میکند که مکانیسمهای متفاوتی دارند و با نقش خود در درمان یا پیشگیری از دورههای خلقی متحد میشوند تا با یک هدف مولکولی مشترک.