دوره‌های شیدایی

دوره شیدایی یک دوره متمایز از خلق‌وخوی غیرطبیعی و پایداراً بالا، گسترده یا تحریک‌پذیر است که با افزایش غیرطبیعی فعالیت یا انرژی هدفمند همراه است. این دوره، بلوک سازنده اصلی اختلال دوقطبی نوع I و در شکل خفیف‌تر خود (هیپومانیا)، اختلال دوقطبی نوع II و تظاهرات سیکلوتایمیک است.

Definition

دوره شیدایی یک دوره گسسته حداقل حدود یک هفته‌ای (یا هر مدتی در صورت نیاز به بستری شدن در بیمارستان) از خلق‌وخوی غیرطبیعی بالا، گسترده یا تحریک‌پذیر همراه با افزایش فعالیت یا انرژی است که با علائم مشخصی همراه است که باعث اختلال قابل توجه، روان‌پریشی یا بستری شدن در بیمارستان می‌شود.

Scope

این مدخل به توصیف نمایه علائم، مدت زمان، و آستانه‌های شدت یک دوره شیدایی، تمایز بین شیدایی و هیپومانیا، نقش روان‌پریشی و ویژگی‌های مختلط، و چگونگی عملکرد این دوره به عنوان یک لنگر تشخیصی در طیف دوقطبی می‌پردازد. این یک ماده مرجع است که مفهوم بالینی این دوره را توصیف می‌کند، نه یک راهنمای بالینی.

Core questions

• چه علائم و مدتی یک دوره شیدایی را تعریف می‌کنند و چگونه با هیپومانیا تفاوت دارد؟
• ویژگی‌های روان‌پریشی و ویژگی‌های مختلط چگونه یک دوره شیدایی را تغییر می‌دهند؟
• چرا دوره شیدایی لنگر تشخیصی اختلال دوقطبی نوع I است؟

Key concepts

• خلق‌وخوی بالا، گسترده یا تحریک‌پذیر
• افزایش فعالیت و انرژی هدفمند
• کاهش نیاز به خواب
• گفتار تحت فشار و پرش افکار
• حواس‌پرتی و رفتار پرخطر
• ویژگی‌های روان‌پریشی
• ویژگی‌های مختلط
• شیدایی در مقابل هیپومانیا

Mechanisms

یک دوره شیدایی با مجموعه‌ای از علائم که همزمان در طول اختلال خلقی رخ می‌دهند، شناخته می‌شود: عزت نفس متورم یا خودبزرگ‌بینی، کاهش نیاز به خواب، پرحرفی بیشتر یا گفتار تحت فشار، پرش افکار یا افکار مسابقه‌ای، حواس‌پرتی، افزایش فعالیت هدفمند یا بی‌قراری روانی-حرکتی، و درگیری بیش از حد در فعالیت‌هایی با پتانسیل بالا برای پیامدهای مضر. این دوره باید باعث اختلال عملکردی قابل توجه، نیاز به بستری شدن در بیمارستان، یا شامل ویژگی‌های روان‌پریشی شود؛ اگر اینگونه نباشد و کوتاه‌تر و خفیف‌تر باشد، در عوض یک دوره هیپومانیک است. ویژگی‌های مختلط نشان‌دهنده حضور همزمان علائم افسردگی است.

Clinical relevance

دوره شیدایی برای تشخیص و طبقه‌بندی اختلال دوقطبی محوری است، زیرا یک دوره شیدایی منفرد، اختلال دوقطبی نوع I را تثبیت می‌کند، و همتای خفیف‌تر آن، هیپومانیا، زیربنای اختلال دوقطبی نوع II و سیکلوتایمیا است. شیدایی می‌تواند شامل قضاوت مختل، روان‌پریشی و خطر برای فرد باشد، و تشخیص آن برای تمایز اختلال دوقطبی از اختلالات خلقی تک‌قطبی ضروری است. این مدخل مفهوم بالینی را توصیف می‌کند و مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.

Evidence & guidelines

پدیدارشناسی شیدایی در بررسی‌های استاندارد اختلال دوقطبی (Grande و همکاران 2016؛ Carvalho و همکاران 2020) توصیف شده و در DSM-5 و ICD-11 کدگذاری شده است؛ شواهد مقایسه‌ای در مورد مدیریت شیدایی حاد در متاآنالیز شبکه‌ای (Cipriani و همکاران 2011) سنتز شده است. انتخاب درمان خاص فراتر از محدوده این مدخل مرجع است.

History

شیدایی از دوران باستان توصیف شده است و در پزشکی کلاسیک و قرن نوزدهم با مالیخولیا همراه بود. مفهوم کراپلین از جنون مانیک-افسردگی، دوره‌های شیدایی را در یک بیماری خلقی عودکننده واحد ادغام کرد، و طبقه‌بندی‌های قرن بیستم معیارهای عملیاتی برای دوره شیدایی را که اکنون در DSM-5 و ICD-11 استفاده می‌شود، رسمی کردند.

Debates

آیا معیار فعالیت/انرژی باید برای یک دوره شیدایی الزامی باشد؟

DSM-5 افزایش فعالیت یا انرژی را در کنار تغییر خلق‌وخو به عنوان یک ویژگی اصلی و الزامی شیدایی اضافه کرد، تغییری نسبت به تعاریف قبلی که فقط بر خلق‌وخو تمرکز داشتند و بر نحوه شناسایی و مقایسه دوره‌ها در مطالعات تأثیر می‌گذارد.

Key figures

• Emil Kraepelin
• Eduard Vieta
• John Geddes
• Andrea Cipriani

Seminal works

• grande-2016
• cipriani-2011

Frequently asked questions

تفاوت بین دوره شیدایی و هیپومانیک چیست؟

یک دوره شیدایی حداقل حدود یک هفته طول می‌کشد (یا نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد)، باعث اختلال قابل توجه می‌شود و ممکن است شامل روان‌پریشی باشد، در حالی که یک دوره هیپومانیک کوتاه‌تر، خفیف‌تر است و باعث اختلال قابل توجه یا روان‌پریشی نمی‌شود.

آیا یک دوره شیدایی به این معنی است که فرد اختلال دوقطبی دارد؟

یک دوره شیدایی منفرد برای تشخیص اختلال دوقطبی نوع I کافی است، حتی در غیاب هرگونه دوره افسردگی.