اختلال دوقطبی نوع یک

اختلال دوقطبی نوع یک، شکلی از اختلال دوقطبی است که با وقوع حداقل یک دوره مانیک کامل تعریف می‌شود. دوره‌های افسردگی و هیپومانیک نیز معمولاً رخ می‌دهند، اما یک دوره مانیک در طول عمر برای تشخیص کافی است، که این امر اختلال دوقطبی نوع یک را از سایر اختلالات طیف دوقطبی متمایز می‌کند.

Definition

اختلال دوقطبی نوع یک یک اختلال خلقی است که زمانی تشخیص داده می‌شود که فرد حداقل یک دوره مانیک را تجربه کرده باشد؛ دوره‌های افسردگی اساسی و هیپومانیک شایع هستند اما برای تشخیص ضروری نیستند.

Scope

این مدخل به الزامات تعریف‌کننده یک دوره مانیک، ویژگی‌هایی که اختلال دوقطبی نوع یک را از دوقطبی نوع دو و از افسردگی تک‌قطبی جدا می‌کند، اپیدمیولوژی و سیر آن، و اصول کلی چارچوب‌بندی تشخیص می‌پردازد. این یک ماده مرجع است که مفهوم تشخیصی را توصیف می‌کند، نه راهنمای بالینی.

Core questions

• چه ویژگی‌های بالینی یک دوره مانیک را تشکیل می‌دهند که برای تشخیص اختلال دوقطبی نوع یک کافی باشد؟
• اختلال دوقطبی نوع یک چگونه با اختلال دوقطبی نوع دو و اختلال افسردگی اساسی تفاوت دارد؟
• سن شروع، سیر، و پیش‌آگهی معمول اختلال دوقطبی نوع یک چیست؟

Key concepts

• دوره مانیک (لنگر تشخیصی)
• ویژگی‌های روان‌پریشی در مانیا
• ویژگی‌های مختلط
• سیکلوتایمی سریع
• عود و بازگشت
• اختلال عملکردی

Mechanisms

لنگر تشخیصی اختلال دوقطبی نوع یک، دوره مانیک است: یک دوره مشخص از خلق و خوی غیرطبیعی بالا، گسترده یا تحریک‌پذیر همراه با افزایش مداوم فعالیت یا انرژی، که حداقل حدود یک هفته طول می‌کشد (یا هر مدت زمانی در صورت نیاز به بستری شدن در بیمارستان)، همراه با ویژگی‌هایی مانند اعتماد به نفس بیش از حد، کاهش نیاز به خواب، پرفشاری گفتار، افکار مسابقه‌ای، حواس‌پرتی، افزایش فعالیت هدفمند، و رفتارهای پرخطر. این دوره باعث اختلال قابل توجهی می‌شود و ممکن است شامل علائم روان‌پریشی باشد. از آنجا که یک دوره مانیک اختلال را تعریف می‌کند، دوقطبی نوع یک از دوقطبی نوع دو (که در آن فقط هیپومانیا، و هرگز مانیا، رخ داده است) و از افسردگی تک‌قطبی (که در آن هیچ قطب مانیک یا هیپومانیک وجود ندارد) جدا می‌شود.

Clinical relevance

اختلال دوقطبی نوع یک با ناتوانی عملکردی قابل توجه، دوره‌های عودکننده، افزایش خطر خودکشی، و همبودی‌های روانپزشکی و پزشکی مکرر همراه است. تشخیص قطب مانیک برای تمایز آن از افسردگی تک‌قطبی در تحقیقات و آموزش محوری است. این مدخل مفهوم تشخیصی را توصیف می‌کند و مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.

Epidemiology

بررسی‌های جمعیتی شیوع مادام‌العمر اختلال دوقطبی نوع یک را تقریباً ۰.۶ تا ۱ درصد تخمین می‌زنند، با شروع اغلب در اواخر نوجوانی یا اوایل بزرگسالی و توزیع تقریباً برابر بین مردان و زنان؛ شیوع مادام‌العمر طیف گسترده‌تر دوقطبی چندین درصد است (مریکانگاس و همکاران، ۲۰۰۷).

Evidence & guidelines

مرورهای گراند و همکاران (۲۰۱۶)، کاروالیو و همکاران (۲۰۲۰)، و ویتا و همکاران (۲۰۱۸) تشخیص، نوروبیولوژی، و سیر اختلال دوقطبی نوع یک را خلاصه می‌کنند. معیارهای تشخیصی از DSM-5 (دوقطبی نوع یک) و ICD-11 (رده 6A60) پیروی می‌کنند.

History

اختلال دوقطبی نوع یک، نتیجه مستقیم جنون مانیک-افسردگی کرپلین است. جداسازی صریح دوقطبی از افسردگی تک‌قطبی در اواخر قرن بیستم، و تقسیم‌بندی به دوقطبی نوع یک و دوقطبی نوع دو در DSM-IV و DSM-5، نقش کنونی دوره مانیک را به عنوان ویژگی تعریف‌کننده اختلال نوع یک بخشید.

Debates

مرز بین دوقطبی نوع یک و بقیه طیف باید کجا باشد؟

اینکه آیا تمایزات طبقه‌بندی دوقطبی نوع یک / دوقطبی نوع دو / سیکلوتایمی به بهترین وجه شرایطی را که ممکن است ابعادی باشد، نشان می‌دهند، همچنان مورد بحث است، با پیامدهایی برای تعریف مورد، تخمین شیوع، و قابلیت مقایسه تحقیقات.

Key figures

• Emil Kraepelin
• Eduard Vieta
• Kathleen Merikangas
• Boris Birmaher

Seminal works

• grande-2016
• merikangas-2007
• carvalho-2020

Frequently asked questions

آیا فرد برای تشخیص اختلال دوقطبی نوع یک باید افسردگی داشته باشد؟

خیر. یک دوره مانیک در طول عمر برای تشخیص اختلال دوقطبی نوع یک کافی است؛ دوره‌های افسردگی شایع هستند اما ضروری نیستند.

چه چیزی دوقطبی نوع یک را از اختلال دوقطبی نوع دو جدا می‌کند؟

دوقطبی نوع یک حداقل به یک دوره مانیک کامل نیاز دارد، در حالی که دوقطبی نوع دو با دوره‌های هیپومانیک و افسردگی اساسی بدون هیچ سابقه مانیک کامل تعریف می‌شود.