اختلالات دوقطبی و مرتبط با آن
اختلالات دوقطبی و مرتبط با آن، گروهی از اختلالات خلقی هستند که با دورههای مکرر خلقوخوی غیرطبیعی بالا، گسترده یا تحریکپذیر و افزایش فعالیت یا انرژی (مانیا یا هیپومانیا) تعریف میشوند که معمولاً با دورههای افسردگی متناوب است. در طبقهبندیهای کنونی، این اختلالات دستهای متمایز از اختلالات افسردگی را تشکیل میدهند و پلی بین طیف خلقی و روانپریشی هستند.
Definition
اختلالات دوقطبی و مرتبط با آن، اختلالات خلقی دورهای هستند که با وقوع یک یا چند دوره مانیا یا هیپومانیا مشخص میشوند، و تشخیص خاص بر اساس نوع، شدت و الگوی دورههای خلقی در طول زمان تعیین میشود.
Scope
این بخش خواننده را با طیف دوقطبی به طور کلی آشنا میکند: انواع دورهها (مانیک، هیپومانیک و افسردگی اساسی) و دستهبندیهای تشخیصی که از آنها ساخته شدهاند (اختلال دوقطبی نوع I، دوقطبی نوع II و اختلال سیکلوتیمیک)، همراه با فارماکولوژی تثبیتکننده خلقوخو. این یک مرور کلی مرجع از نحوه مفهومسازی و طبقهبندی این اختلالات است، نه راهنمای بالینی برای هیچ فرد خاصی.
Sub-topics
Core questions
- چه چیزی مانیا را از هیپومانیا متمایز میکند و چگونه این تمایز اختلال دوقطبی نوع I را از دوقطبی نوع II جدا میکند؟
- طیف دوقطبی چگونه از افسردگی تکقطبی و از اختلالات روانپریشی متمایز میشود؟
- سیر طولی و بار اختلال دوقطبی در طول عمر چگونه است؟
- طبقهبندی تثبیتکنندههای خلقی دارویی بر چه شواهدی استوار است؟
Key concepts
- دوره خلقی (مانیک، هیپومانیک، افسردگی اساسی)
- طیف دوقطبی
- مانیا در مقابل هیپومانیا
- خلق طبیعی (Euthymia) و بهبودی بین دورهها
- ویژگیهای مختلط
- سیکلوتیمیا سریع (Rapid cycling)
- تثبیت خلقوخو
Mechanisms
این اختلالات حول دورههای خلقی مجزا سازماندهی شدهاند که بر روی یک سیر مزمن، عودکننده-بهبود یابنده قرار گرفتهاند. یک دوره مانیک شامل بالا رفتن پایدار خلقوخو یا تحریکپذیری همراه با افزایش فعالیت هدفمند است که اغلب با اختلال عملکردی، روانپریشی یا نیاز به بستری شدن در بیمارستان همراه است؛ یک دوره هیپومانیک شکلی خفیفتر، کوتاهتر و غیرناتوانکننده است؛ و دورههای افسردگی شبیه به افسردگی اساسی هستند. اینکه فرد چه دورههایی را تجربه میکند و با چه شدتی، تشخیص خاص را تعیین میکند. در سراسر طیف، بیماری عودکننده است و بار افسردگی اغلب با گذشت زمان غالب میشود.
Clinical relevance
اختلالات دوقطبی و مرتبط با آن سهم قابل توجهی از بار جهانی بیماریهای روانی را به خود اختصاص میدهند، با افزایش خطر خودکشی و مرگ و میر زودرس مرتبط هستند و اغلب با افسردگی تکقطبی اشتباه گرفته میشوند، زمانی که قطب مانیک یا هیپومانیک نادیده گرفته شود. این دسته نحوه شناسایی و گروهبندی این شرایط را توصیف میکند؛ این یک ماده مرجع آموزشی است و مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.
Epidemiology
بررسیهای جامعهمحور، شیوع مادامالعمر اختلال دوقطبی نوع I را تقریباً ۱ درصد و طیف گستردهتر دوقطبی (شامل دوقطبی نوع II و تظاهرات زیر آستانه) را چندین درصد تخمین میزنند، با شروع معمولاً در نوجوانی یا اوایل بزرگسالی و توزیع تقریباً برابر بین جنسیتها برای دوقطبی نوع I.
Evidence & guidelines
خلاصههای معاصر (Grande و همکاران ۲۰۱۶؛ Vieta و همکاران ۲۰۱۸؛ Carvalho و همکاران ۲۰۲۰) اپیدمیولوژی، نوروبیولوژی و چشمانداز درمان این طیف را خلاصه میکنند، در حالی که نهادهایی مانند CANMAT و انجمن بینالمللی اختلالات دوقطبی به طور دورهای دستورالعملهای مدیریتی بهروز شده را منتشر میکنند. طبقهبندی دورهها و اختلالات از DSM-5 و ICD-11 پیروی میکند.
History
مفهوم مدرن از ایده جنون مانیک-افسردگی امیل کراپلین در اوایل قرن بیستم نشأت میگیرد که مانیا و مالیخولیا را به عنوان مراحل یک بیماری عودکننده واحد متحد کرد. طبقهبندیهای قرن بیستم به تدریج دوقطبی را از اختلالات خلقی تکقطبی جدا کردند و اشکال خفیفتر مانند دوقطبی نوع II و سیکلوتیمیا را به رسمیت شناختند، ساختاری که به DSM-5 و ICD-11 منتقل شد.
Key figures
- Emil Kraepelin
- Eric Leonard
- Eduard Vieta
- Kathleen Merikangas
- Hagop Akiskal
Related topics
Seminal works
- grande-2016
- vieta-2018
- merikangas-2007
Frequently asked questions
- اختلالات دوقطبی و مرتبط با آن چه تفاوتی با اختلال افسردگی اساسی دارند؟
- اختلالات دوقطبی شامل حداقل یک دوره مانیا یا هیپومانیا علاوه بر افسردگی هستند، در حالی که اختلال افسردگی اساسی فقط شامل دورههای افسردگی است؛ وجود یک قطب مانیک یا هیپومانیک است که یک وضعیت را در طیف دوقطبی قرار میدهد.
- چه اختلالاتی این دسته را تشکیل میدهند؟
- موجودیتهای اصلی عبارتند از اختلال دوقطبی نوع I، اختلال دوقطبی نوع II و اختلال سیکلوتیمیک، که با نوع و شدت دورههای خلقی که در طول بیماری رخ میدهند، متمایز میشوند.