دبریدمان مکانیکی نقایص پریودنتال
دبریدمان مکانیکی مفهوم گستردهای است که به هم زدن و برداشتن فیزیکی بیوفیلم زیر لثه و رسوبات نگهدارنده آن از ضایعات پریودنتال را شامل میشود. این شامل جرمگیری و تسطیح ریشه است، اما بر اساس هدف – تمیز کردن محل بیمار – و نه ابزار خاص، چارچوببندی شده است و ملاحظاتی مانند توالی ابزارگذاری در سراسر دندانها را در بر میگیرد.
Definition
دبریدمان مکانیکی نقایص پریودنتال، برداشتن و به هم زدن بیوفیلم زیر لثه، جرم و رسوبات آلوده ریشه از نواحی بیمار پریودنتال با استفاده از ابزار است تا بار التهابی کاهش یابد و بهبودی تسریع شود.
Scope
این مدخل به منطق اختلال در بیوفیلم، ابزارها و رویکردهای مورد استفاده (ابزارهای دستی و برقی) و استراتژیهای توالیبندی مانند درمان کامل دهان در مقابل درمان مبتنی بر کوادرانت و مفهوم ضدعفونی کامل دهان میپردازد. این دبریدمان را به صورت مفهومی در مراقبتهای غیرجراحی بررسی میکند و یک راهنمای رویهای نیست.
Key concepts
- اختلال در بیوفیلم به عنوان هدف درمانی
- ابزارگذاری دستی و برقی (اولتراسونیک/سونیک)
- درمان کامل دهان در مقابل درمان مبتنی بر کوادرانت
- مفهوم ضدعفونی کامل دهان
- عفونت مجدد از نواحی درمان نشده
- زیستسازگاری سطح ریشه
- ارزیابی مجدد نقطه پایانی پریودنتال
Mechanisms
ضایعات پریودنتال توسط یک بیوفیلم زیر لثه پایدار حفظ میشوند؛ دبریدمان مکانیکی توده باکتریایی و جرم محافظ آن را کاهش میدهد و محرک التهابی را پایین میآورد تا عمق پاکتها کاهش یابد و اتصال پایدار شود. منطق ضدعفونی کامل دهان این استدلال را با پیشنهاد اینکه تکمیل ابزارگذاری در یک بازه زمانی کوتاه، بازگشت کلونیزاسیون مجدد نواحی درمان شده از مخازن درمان نشده در سایر نقاط دهان را محدود میکند، گسترش میدهد، اگرچه میزان بالینی هرگونه مزیت اضافی ناچیز است (Teughels 2009; Suvan 2020).
Clinical relevance
دبریدمان جزء فعال مراقبتهای پریودنتال غیرجراحی است، بنابراین اصول آن نحوه تفسیر پاسخ درمانی در ارزیابی مجدد را زیربنا قرار میدهد. این مدخل مفهوم را برای درک شواهد چارچوببندی میکند و یک پروتکل بالینی یا توصیه فردی نیست.
Epidemiology
ابزارگذاری زیر لثه یکی از رایجترین مداخلات در دندانپزشکی است زیرا پریودنتیت شیوع بالایی دارد؛ دستورالعملهای فعلی آن را اساس روتین مراقبت برای بیماری مرحله I-III قرار میدهند (Sanz 2020).
Evidence & guidelines
شواهد بررسیهای سیستماتیک از دبریدمان به عنوان روشی مؤثر در کاهش عمق پروبینگ و افزایش اتصال حمایت میکنند، که بیشترین فایده در پاکتهای عمیقتر مشاهده میشود (Suvan 2020; Cobb 2002). مقایسههای استراتژیهای درمانی – ابزارگذاری مرحلهای کوادرانت، جرمگیری کامل دهان در ۲۴ ساعت، و ضدعفونی کامل دهان – نتایج بالینی مشابهی را نشان میدهند، بنابراین توالیبندی عمدتاً یک مسئله عملی است (Teughels 2009; Suvan 2020).
History
با تکیه بر تثبیت ابزارگذاری ریشه به عنوان درمان، Quirynen و همکارانش مفهوم ضدعفونی کامل دهان یک مرحلهای را در دهه ۱۹۹۰ برای مقابله با بازگشت کلونیزاسیون مجدد بین نواحی معرفی کردند، که منجر به مجموعه پایداری از آزمایشهای مقایسهای شد که بعدها توسط Teughels (2009) و در فرآیند دستورالعمل EFP (Sanz 2020) سنتز شد.
Debates
- آیا ضدعفونی کامل دهان بهتر از ابزارگذاری مرحلهای عمل میکند؟
- فرضیه اینکه فشردهسازی ابزارگذاری در یک بازه زمانی کوتاه به همراه ضدعفونیکنندهها، عفونت مجدد را محدود میکند، به یک مزیت بالینی بزرگ و پایدار تبدیل نشده است؛ بررسیها تنها تفاوتهای ناچیز یا ناسازگار را در نقاط پایانی استاندارد گزارش میکنند.
Key figures
- Marc Quirynen
- Wim Teughels
- Charles Cobb
Related topics
Seminal works
- suvan-2020
- teughels-2009
- cobb-2002
Frequently asked questions
- دبریدمان مکانیکی چه تفاوتی با جرمگیری و تسطیح ریشه دارد؟
- آنها همپوشانی زیادی دارند: جرمگیری و تسطیح ریشه به ابزارگذاری خاص اشاره دارد، در حالی که دبریدمان مکانیکی مفهوم گستردهتری از به هم زدن و برداشتن بیوفیلم و رسوبات زیر لثه است. این اصطلاحات اغلب در مراقبتهای غیرجراحی به جای یکدیگر استفاده میشوند.
- ضدعفونی کامل دهان چیست؟
- این یک استراتژی برای تکمیل ابزارگذاری زیر لثه کل دندانها در یک دوره زمانی بسیار کوتاه، گاهی اوقات با ضدعفونیکنندهها، برای کاهش بازگشت کلونیزاسیون مجدد نواحی درمان شده است. بررسیها نشان میدهند که مزیت بالینی آن نسبت به درمان مرحلهای در بهترین حالت ناچیز است.