تشکیل بیوفیلم پریودنتال و پاتوژنز میکروبی

بیماری پریودنتال با بیوفیلم آغاز می‌شود: یک جامعه میکروبی ساختاریافته و متصل به سطح که در یک ماتریکس خودساخته قرار گرفته و سطح دندان را در بالا و پایین لبه لثه کلونیزه می‌کند. با بلوغ و تغییر ترکیب این جامعه، می‌تواند از حالت سازگار با سلامت به حالت دیسبیوتیک تغییر یابد که التهاب مخرب میزبان را تحریک می‌کند، و این امر تشکیل بیوفیلم زیر لثه‌ای را به رویداد بالادستی در پاتوژنز پریودنتال تبدیل می‌کند.

Definition

بیوفیلم پریودنتال یک جامعه پلی‌میکروبی محصور در ماتریکس و متصل به سطح روی دندان و در داخل شیار لثه است که بلوغ و تغییر ترکیب آن به سمت دیسبیوزیس، پاسخ التهابی پریودنتیت را آغاز و پایدار می‌کند.

Scope

این موضوع چگونگی تشکیل بیوفیلم‌های بالای لثه و زیر لثه، کلونیزاسیون منظم ثبت شده توسط کمپلکس‌های میکروبی سوکرانسکی، مفهوم دیسبیوزیس پلی‌میکروبی و پاتوژن‌های کلیدی، و چرایی مقاومت جامعه میکروبی و دشواری هدف‌گیری درمانی آن به دلیل حالت رشد بیوفیلمی را پوشش می‌دهد. این موضوع بیوفیلم را به عنوان محرک میکروبی پاسخ میزبان که در حوزه والد توصیف شده است، در نظر می‌گیرد و یک مرور کلی مرجع است تا راهنمای درمانی.

Core questions

• بیوفیلم چگونه روی سطح دندان و در داخل شیار لثه تشکیل می‌شود؟
• چه چیزی یک جامعه مرتبط با سلامت را از یک جامعه دیسبیوتیک و مرتبط با بیماری متمایز می‌کند؟
• کمپلکس‌های میکروبی چگونه هم‌رخدادی گونه‌های زیر لثه‌ای را توصیف می‌کنند؟
• چگونه ارگانیسم‌های کلیدی با فراوانی کم می‌توانند کل جامعه را بازسازی کنند؟
• چرا حالت رشد بیوفیلمی در برابر دفاع میزبان و حذف مقاوم است؟

Key concepts

• پلاک و اتصال اولیه
• کلونیزه‌کننده‌های اولیه و دیررس
• بیوفیلم بالای لثه در مقابل بیوفیلم زیر لثه
• ماتریکس خارج سلولی
• کمپلکس‌های قرمز و نارنجی
• دیسبیوزیس پلی‌میکروبی
• پاتوژن کلیدی
• تحمل مرتبط با بیوفیلم

Key theories

کمپلکس‌های میکروبی (کمپلکس‌های رنگی سوکرانسکی)

گونه‌های زیر لثه‌ای در خوشه‌های مشخصی هم‌رخداد دارند، با کمپلکس قرمز (Porphyromonas gingivalis، Tannerella forsythia، Treponema denticola) که به شدت با بیماری مرتبط است و به کلونیزه‌کننده‌های قبلی مانند کمپلکس نارنجی وابسته است.

دیسبیوزیس پلی‌میکروبی و فرضیه پاتوژن کلیدی

بیماری از یک جامعه دیسبیوتیک به جای یک پاتوژن منفرد ناشی می‌شود؛ ارگانیسم‌های کلیدی با فراوانی کم می‌توانند به طور نامتناسبی جامعه را بازسازی کرده و ایمنی میزبان را برای حمایت از دیسبیوزیس تضعیف کنند.

Mechanisms

تشکیل بیوفیلم زمانی آغاز می‌شود که یک پلاک اکتسابی بزاقی سطح دندان را می‌پوشاند و کلونیزه‌کننده‌های اولیه به آن متصل می‌شوند، سپس هم‌تجمعی گونه‌های بعدی و تولید یک ماتریکس خارج سلولی که جامعه را تثبیت می‌کند، رخ می‌دهد. در زیر لثه، گونه‌ها در کمپلکس‌های منظم تجمع می‌یابند و ارگانیسم‌های مرتبط با بیماری با بلوغ جامعه ظاهر می‌شوند. سپس دیسبیوزیس فعالیت جمعی جامعه را به سمت پروتئولیز و تضعیف ایمنی تغییر می‌دهد و ارگانیسم‌های کلیدی مانند P. gingivalis می‌توانند این وضعیت را به طور نامتناسب با تعداد خود تقویت کنند. ساختار بیوفیلم اعضای خود را از دفاع میزبان و عوامل ضد میکروبی محافظت می‌کند و به پایداری حالت دیسبیوتیک و چالش مداوم پریودنشیوم کمک می‌کند.

Clinical relevance

ساختار بیوفیلم و دیسبیوزیس توضیح می‌دهند که چرا بیماری پریودنتال با پروفایل‌های خاص جامعه زیر لثه‌ای مرتبط است و چرا بیوفیلم به عنوان یک هدف درمانی دشوار توصیف می‌شود. این مدخل محرک میکروبی بیماری را برای مرجع آموزشی توصیف می‌کند؛ هیچ درمان ضد میکروبی یا مکانیکی را برای افراد تجویز نمی‌کند.

Epidemiology

پروفایل‌های زیر لثه‌ای مرتبط با بیماری، از جمله کمپلکس قرمز، در محل‌های بیمار بیشتر و در سطوح بالاتر نسبت به محل‌های سالم شناسایی می‌شوند، که یک مشاهده ثابت است که ترکیب جامعه را به وضعیت بالینی در جمعیت‌ها مرتبط می‌کند.

History

مطالعات کشت و سپس مولکولی، این حوزه را از دیدگاه غیر اختصاصی به اختصاصی و سپس به دیدگاه اکولوژیکی پلاک تغییر دادند. کمپلکس‌های میکروبی سوکرانسکی در سال 1998 هم‌رخدادی زیر لثه‌ای را نقشه‌برداری کردند، داروو و همکاران چالش میکروبی را چارچوب‌بندی کردند، و مفاهیم پاتوژن کلیدی و دیسبیوزیس پلی‌میکروبی در سال 2012 میکروبیولوژی را با ایمنی میزبان ادغام کردند. توالی‌یابی با توان بالا از آن زمان تصویر را به میکروبیوم دهانی گسترده‌تر تعمیم داده است.

Debates

پاتوژن‌های خاص در مقابل دیسبیوزیس اکولوژیکی

تفکر قبلی پلاک اختصاصی بر پاتوژن‌های نام‌گذاری شده مانند کمپلکس قرمز متمرکز بود، در حالی که مدل دیسبیوزیس بر ویژگی جمعی و پلی‌میکروبی جامعه تأکید دارد؛ این دو دیدگاه تا حدی با مفاهیم پاتوژن کلیدی آشتی داده شده‌اند.

Key figures

• Sigmund Socransky
• Anne Haffajee
• Richard Darveau
• George Hajishengallis
• Yvonne Kapila

Seminal works

• socransky-1998
• hajishengallis-2012

Frequently asked questions

کمپلکس قرمز چیست؟

کمپلکس قرمز گروهی از سه گونه زیر لثه‌ای (Porphyromonas gingivalis، Tannerella forsythia، Treponema denticola) است که سوکرانسکی آنها را به شدت با بیماری پریودنتال مرتبط دانست و تمایل دارند پس از ارگانیسم‌های اولیه کمپلکس نارنجی کلونیزه شوند.

چرا پلاک دندانی را بیوفیلم می‌نامند و نه فقط باکتری؟

زیرا ارگانیسم‌ها به صورت یک جامعه ساختاریافته و محصور در ماتریکس که به یک سطح متصل است، رشد می‌کنند، که به آنها ویژگی‌هایی مانند همکاری، ارتباط، و تحمل در برابر دفاع و عوامل ضد میکروبی می‌دهد که باکتری‌های آزاد شناور ندارند.