روشهای کنترل پلاک و بیوفیلم
روشهای کنترل پلاک و بیوفیلم، ابزارهای مکانیکی و شیمیایی برای مختل کردن و حذف بیوفیلم دندانی هستند – یعنی جامعه میکروبی ساختاریافتهای که روی سطوح دندان و ریشه تجمع مییابد و باعث التهاب پریودنتال میشود. این روشها شامل اقدامات خود مراقبتی مانند مسواک زدن و تمیز کردن بین دندانی و همچنین اقدامات حرفهای برای حذف بیوفیلم و رسوبات کلسیفیه آن میشوند و در مجموع، هسته عملی پیشگیری پریودنتال را تشکیل میدهند.
Definition
کنترل پلاک و بیوفیلم به حذف و مختل کردن بیوفیلم دندانی از سطوح دندانی بالای لثه و زیر لثه با استفاده از روشهای مکانیکی و شیمیایی، که توسط بیمار و دندانپزشکان انجام میشود، به منظور پیشگیری یا رفع التهاب لثه و پریودنتال ناشی از بیوفیلم اشاره دارد.
Scope
این موضوع به بررسی چیستی بیوفیلم دندانی، چرایی اهمیت اختلال در آن به عنوان اقدام اصلی پیشگیری پریودنتال، و دستهبندیهای اصلی کنترل آن میپردازد: تمیز کردن مکانیکی خود مراقبتی، حذف مکانیکی حرفهای پلاک، و ابزارگذاری زیر لثهای. مواد شیمیایی کمکی در اینجا معرفی میشوند اما به تفصیل در موضوع عوامل ضد میکروبی مورد بررسی قرار میگیرند. این مدخل توصیفی و آموزشی است و رژیم مراقبت از دهان شخصی را تجویز نمیکند.
Core questions
- بیوفیلم دندانی چیست و چرا در حاشیه لثه بیماریزا است؟
- چگونه اختلال مکانیکی بیوفیلم التهاب لثه را معکوس میکند؟
- چگونه کنترل پلاک خود مراقبتی و حرفهای یکدیگر را تکمیل میکنند؟
- نقش ابزارگذاری زیر لثهای در کنترل بیوفیلم در پاکتهای پریودنتال چیست؟
- آیا مسواکهای برقی و دستی در حذف بیوفیلم و سلامت لثه تفاوتی دارند؟
Key concepts
- بیوفیلم دندانی (بالای لثه و زیر لثه)
- کنترل مکانیکی پلاک خود مراقبتی
- مسواک زدن (دستی و برقی)
- تمیز کردن بین دندانی
- حذف مکانیکی حرفهای پلاک
- ابزارگذاری زیر لثهای
- شاخصهای پلاک
Key theories
- التهاب لثه ناشی از بیوفیلم
- تجمع بدون مزاحمت بیوفیلم دندانی باعث التهاب لثه میشود و بازگرداندن کنترل مکانیکی بیوفیلم آن را معکوس میکند؛ این رابطه تجربی، اختلال در بیوفیلم را به هدف مکانیکی تمام روشهای کنترل پلاک تبدیل میکند.
Mechanisms
بیوفیلم دندانی زمانی تشکیل میشود که پلاک بزاقی روی سطوح دندان توسط باکتریهایی که در یک جامعه محصور در ماتریکس سازماندهی میشوند، کلونیزه شود؛ با بلوغ بیوفیلم بدون مزاحمت در حاشیه لثه، پاسخ التهابی میزبان را تحریک کرده و باعث ژنژیویت و – در افراد مستعد – به پریودنتیت کمک میکند. روشهای مکانیکی با مختل کردن فیزیکی و حذف این بیوفیلم عمل میکنند تا محرک التهابی برداشته شود و بافت بتواند به سمت سلامت بازگردد. تمیز کردن بالای لثه توسط بیمار، بیوفیلم را در سطوح قابل دسترس کنترل میکند، در حالی که ابزارگذاری حرفهای به رسوبات و بیوفیلم زیر لثهای که با خود مراقبتی قابل دسترسی نیست، از جمله بیوفیلم کلسیفیه (جرم) که پلاک بیشتری را نگه میدارد، میرسد.
Clinical relevance
کنترل بیوفیلم معیاری است که قویترین و پایدارترین ارتباط را با سلامت پریودنتال دارد، به همین دلیل هم اساس پیشگیری و هم اولین گام درمان پریودنتال را تشکیل میدهد. این مدخل توضیح میدهد که چرا و چگونه بیوفیلم به عنوان دانش پیشزمینه هدف قرار میگیرد؛ این مدخل مشخص نمیکند که یک فرد باید از چه ابزارها، تکنیکها یا فرکانسی استفاده کند، که این موارد به ارزیابی شخصی توسط یک دندانپزشک بستگی دارد.
Epidemiology
از آنجا که تجمع بیوفیلم بدون تمیز کردن منظم تقریباً جهانی است، کنترل پلاک اساساً برای کل جمعیت مرتبط است. برنامههای بلندمدت که بر اساس کنترل دقیق و مکرر تقویت شده پلاک ساخته شدهاند، با کاهش قابل توجه از دست دادن دندان و پیشرفت بیماری پریودنتال در طول دههها مرتبط بودهاند.
Evidence & guidelines
مرورهای سیستماتیک مقایسه مسواکهای برقی و دستی، مزیت متوسطی را برای مسواکهای برقی در کاهش پلاک و ژنژیویت در کوتاهمدت تا میانمدت گزارش میکنند، در حالی که مرورهای ابزارگذاری زیر لثهای آن را به عنوان یک روش مؤثر برای کاهش التهاب و عمق پاکت در پریودنتیت تأیید میکنند. راهنماییهای پیشگیرانه، کنترل بیوفیلم خود مراقبتی و حرفهای را به عنوان پایهای قرار میدهند که سایر اقدامات بر آن افزوده میشوند.
History
شواهد محوری مبنی بر اینکه بیوفیلم باعث التهاب لثه میشود، از مطالعات ژنژیویت تجربی دهه ۱۹۶۰ به دست آمد، که از تجمع و حذف کنترل شده پلاک برای نشان دادن توالی علّی استفاده کردند. این مطالعات کنترل مکانیکی پلاک را به عنوان اساس منطقی پیشگیری تثبیت کردند، که بعدها با مطالعات نگهداری بلندمدت که اثر محافظتی پایدار آن را نشان دادند، تقویت شد.
Debates
- مسواک زدن برقی در مقابل مسواک زدن دستی
- مرورهای سیستماتیک نشان میدهند که مسواکهای برقی میتوانند کاهش اندکی در پلاک و ژنژیویت در مقایسه با مسواک زدن دستی ایجاد کنند، اما اهمیت بالینی بلندمدت این تفاوت و چگونگی تعمیم آن در بین کاربران همچنان مورد بحث است.
Key figures
- Harald Löe
- Per Axelsson
- Jan Lindhe
Related topics
Seminal works
- loe-1965
- axelsson-2004
Frequently asked questions
- آیا پلاک دندانی همان بیوفیلم است؟
- بله – پلاک دندانی نام رایج برای بیوفیلم دهانی ساختاریافته است، جامعهای از میکروارگانیسمها که در یک ماتریکس روی سطوح دندان قرار گرفتهاند؛ توصیف آن به عنوان بیوفیلم بر ماهیت سازمانیافته و محافظت شده توسط ماتریکس آن تأکید دارد.
- چرا تمیز کردن حرفهای اهمیت دارد اگر من در خانه مسواک میزنم؟
- تمیز کردن خود مراقبتی بیوفیلم را در سطوح قابل دسترس کنترل میکند، اما ابزارگذاری حرفهای میتواند به بیوفیلم زیر لثهای و رسوبات کلسیفیه که با مسواک زدن و تمیز کردن بین دندانی قابل حذف نیستند، دسترسی پیدا کند، به همین دلیل این دو در پیشگیری پریودنتال مکمل یکدیگر هستند.