مراقبتهای پریودنتال و درمان حمایتی پریودنتال
مراقبتهای پریودنتال – که درمان حمایتی پریودنتال یا مراقبت حمایتی پریودنتال نیز نامیده میشود – برنامه ساختاریافتهای از ویزیتهای حرفهای مکرر است که پس از درمان فعال پریودنتال انجام میشود تا از عود بیماری جلوگیری کند. این برنامه شامل پایش، تقویت خود مراقبتی، و حذف حرفهای بیوفیلم در فواصل زمانی متناسب با خطر بیمار است و به طور گستردهای برای حفظ دستاوردهای درمان در بلندمدت ضروری تلقی میشود.
Definition
مراقبتهای پریودنتال (درمان حمایتی پریودنتال) مرحلهای از مراقبت است که در فواصل منظم پس از درمان فعال پریودنتال ارائه میشود و شامل ارزیابی مجدد دورهای، تقویت کنترل بیوفیلم توسط خود بیمار، و حذف حرفهای بیوفیلم و رسوبات است تا از عود و پیشرفت بیماری پریودنتال جلوگیری کند.
Scope
این موضوع به بررسی چیستی درمان حمایتی پریودنتال، چرایی تمایل پریودنتیت درمانشده به عود بدون آن، اجزای یک ویزیت مراقبتی (ارزیابی مجدد، تقویت بهداشت دهان، و حذف حرفهای بیوفیلم و رسوبات)، و مفهوم فواصل فراخوان مبتنی بر خطر میپردازد. این یک مطلب مرجع توصیفی است و برنامه فراخوان فردی را تجویز نمیکند، که یک قضاوت بالینی است.
Core questions
- چرا پریودنتیت درمانشده بدون مراقبتهای مداوم تمایل به عود دارد؟
- در طول یک ویزیت درمان حمایتی پریودنتال چه اتفاقی میافتد؟
- فاصله فراخوان چگونه تعیین میشود و چرا مبتنی بر خطر است؟
- مراقبتها چه ارتباطی با مفهوم پیشگیری ثالثیه دارد؟
- چه شواهدی مراقبتهای منظم را به حفظ طولانیمدت دندان مرتبط میکند؟
Key concepts
- درمان حمایتی پریودنتال
- فاصله فراخوان مراقبتها
- فراخوان مبتنی بر خطر
- ارزیابی مجدد و پایش
- تقویت بهداشت دهان
- حذف حرفهای بیوفیلم
- عود و حفظ دندان
Key theories
- مراقبتها به عنوان پیشگیری ثالثیه
- پس از درمان فعال، حساسیت باقیمانده و تجمع مداوم بیوفیلم به این معنی است که بیماری میتواند عود کند؛ مراقبت حمایتی ساختاریافته که به طور مکرر بیوفیلم را مختل میکند و خود مراقبتی را تقویت میکند، به عنوان پیشگیری ثالثیه عمل میکند و پایداری را در طول زمان حفظ میکند.
Mechanisms
نیاز به مراقبت از دو واقعیت ناشی میشود: بیوفیلم دندانی به طور مداوم دوباره تجمع مییابد، و بیمار پریودنتیت درمانشده مستعد ابتلا به بیماری باقی میماند. درمان حمایتی پریودنتال چرخه التهاب ناشی از بیوفیلم را با ترکیب حذف حرفهای دورهای بیوفیلم و رسوبات با ارزیابی مجددی که تخریب اولیه را تشخیص میدهد و با آموزش مجددی که خود مراقبتی را مؤثر نگه میدارد، قطع میکند. تنظیم فواصل ویزیتها بر اساس خطر فردی، تلاش حرفهای را در جایی که تجمع مجدد و حساسیت بیشتر است، متمرکز میکند و بار بیوفیلم را زیر آستانهای نگه میدارد که در آن از دست دادن اتصال دوباره رخ میدهد.
Clinical relevance
درمان حمایتی پریودنتال مکانیزمی است که نتایج درمان فعال پریودنتال از طریق آن حفظ میشود، و مراقبتهای نامنظم با عود بیشتر و از دست دادن دندان مرتبط است. این مدخل منطق و شواهد پشت مراقبتها را به عنوان پیشزمینه توضیح میدهد؛ فرکانس فراخوان یا رویهها را برای هیچ فردی تعیین نمیکند، که یک پزشک از ارزیابی مداوم خطر تعیین میکند.
Epidemiology
مشاهدات کوهورت بلندمدت بیماران ثبتنام شده در برنامههای کنترل پلاک و مراقبتهای ساختاریافته، نرخهای بسیار پایینی از از دست دادن دندان و پیشرفت بیماری را در دورههایی تا سه دهه گزارش کرده است، در مقابل عودی که در صورت نامنظم بودن مراقبتها مشاهده میشود – شواهدی که مراقبتها را برای نتایج بلندمدت در جمعیتهای درمانشده تعیینکننده میداند.
Evidence & guidelines
راهنماییهای پریودنتال معاصر، مراقبت حمایتی پریودنتال را به عنوان یک گام متمایز و ضروری تعریف میکند که پس از درمان فعال انجام میشود، در فواصل زمانی که بر اساس مشخصات خطر بیمار تعیین میشود، و شامل پایش، تقویت رفتاری و کنترل حرفهای بیوفیلم است. مطالعات بلندمدت با ارتباط دادن مراقبتهای پایدار به پایداری پریودنتال بادوام، مبنای تجربی این موضع را فراهم میکنند.
History
مفهوم مراقبتهای ساختاریافته از مطالعات بلندمدت آکسلسون و لینده و همکارانش نشأت گرفت، که بیماران را در برنامههای دقیق کنترل پلاک و فراخوان پیگیری کردند و نشان دادند که تقویت حرفهای منظم میتواند از عود و از دست دادن دندان در طول سالیان متمادی جلوگیری کند. این شواهد درمان حمایتی پریودنتال را به عنوان مرحله نهایی و مداوم مراقبتهای پریودنتال تثبیت کرد، که اکنون در دستورالعملهای معاصر کدگذاری شده است.
Debates
- چگونگی تعیین فاصله فراخوان بهینه
- در حالی که فراخوان مبتنی بر خطر به طور گستردهای تأیید شده است، بهترین راه برای تعیین و تنظیم فواصل مراقبت فردی – و اینکه برنامههای ثابت چقدر باید فردیسازی شوند – همچنان یک حوزه بحث مداوم است.
Key figures
- Per Axelsson
- Jan Lindhe
- Maurizio Tonetti
Related topics
Seminal works
- axelsson-2004
Frequently asked questions
- تفاوت بین مراقبتهای پریودنتال و تمیز کردن روتین چیست؟
- مراقبتهای پریودنتال یک برنامه ساختاریافته پس از درمان پریودنتیت است که ارزیابی مجدد وضعیت پریودنتال، تقویت خود مراقبتی، و حذف بیوفیلم زیر لثه را به پایش برای عود اضافه میکند، و از یک تمیز کردن پیشگیرانه روتین در دامنه و هدف فراتر میرود.
- چرا مراقبتها به اندازه خود درمان مهم تلقی میشود؟
- از آنجا که بیوفیلم به طور مداوم دوباره تجمع مییابد و بیماران درمانشده مستعد باقی میمانند، مطالعات بلندمدت نشان میدهد که مراقبتهای حمایتی منظم است که از عود و از دست دادن دندان جلوگیری میکند، بنابراین مراقبتها تا حد زیادی تعیین میکند که آیا دستاوردهای درمان حفظ میشوند یا خیر.