اختلال دوقطبی نوع دوم
اختلال دوقطبی نوع دوم شکلی از اختلال دوقطبی است که با حداقل یک دوره هیپومانیک و حداقل یک دوره افسردگی اساسی تعریف میشود، بدون سابقه یک دوره مانیک کامل. قطب افسردگی معمولاً تصویر بالینی را تحت سلطه خود دارد و عدم وجود مانیا چیزی است که آن را از اختلال دوقطبی نوع اول متمایز میکند.
Definition
اختلال دوقطبی نوع دوم یک اختلال خلقی است که زمانی تشخیص داده میشود که فرد حداقل یک دوره هیپومانیک و حداقل یک دوره افسردگی اساسی را تجربه کرده باشد، اما هرگز یک دوره مانیک کامل نداشته باشد.
Scope
این مدخل به ترکیب هیپومانیا و افسردگی اساسی که اختلال دوقطبی نوع دوم را تعریف میکند، مرز آن با دوقطبی نوع اول و افسردگی تکقطبی، سیر بالینی اغلب با غلبه افسردگی، و اپیدمیولوژی این وضعیت میپردازد. این یک منبع مرجع است که مفهوم تشخیصی را توصیف میکند، نه یک راهنمای بالینی.
Core questions
- چه چیزی یک دوره هیپومانیک را از یک دوره مانیک متمایز میکند؟
- چگونه دوقطبی نوع دوم از دوقطبی نوع اول و از اختلال افسردگی اساسی متمایز میشود؟
- چرا دوقطبی نوع دوم اغلب به عنوان افسردگی تکقطبی کمتر شناخته شده یا به اشتباه تشخیص داده میشود؟
Key concepts
- دوره هیپومانیک
- دوره افسردگی اساسی
- عدم وجود مانیا کامل
- سیر با غلبه افسردگی
- تشخیص اشتباه به عنوان افسردگی تکقطبی
- طیف دوقطبی
Mechanisms
اختلال دوقطبی نوع دوم مستلزم هر دو دوره هیپومانیک و یک دوره افسردگی اساسی است، با حذف صریح هرگونه دوره مانیک کامل. یک دوره هیپومانیک مشخصات علائم مانیا (خلقوخوی بالا یا تحریکپذیر همراه با افزایش انرژی و فعالیت) را دارد، اما کوتاهتر است (حداقل چند روز طول میکشد)، شدت کمتری دارد، با اختلال عملکردی مشخص مرتبط نیست، و بدون روانپریشی یا نیاز به بستری شدن در بیمارستان است؛ اگر هر یک از این آستانهها عبور کند، آن دوره مانیا است و تشخیص به دوقطبی نوع اول تغییر میکند. در دوقطبی نوع دوم، دورههای افسردگی معمولاً بیشتر زمان علامتدار و بخش عمدهای از ناتوانی را تشکیل میدهند.
Clinical relevance
از آنجا که هیپومانیا ممکن است کوتاه، ظریف یا به عنوان یک تسکین خوشایند تجربه شود، اختلال دوقطبی نوع دوم اغلب نادیده گرفته شده و به اشتباه به عنوان افسردگی تکقطبی عودکننده طبقهبندی میشود، که پیامدهایی برای پیشآگهی و تعریف مورد پژوهشی دارد. بار افسردگی با ناتوانی قابل توجه و افزایش خطر خودکشی مرتبط است. این مدخل مفهوم تشخیصی را توصیف میکند و مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.
Epidemiology
برآوردهای شیوع مادامالعمر برای اختلال دوقطبی نوع دوم معمولاً در حدود ۰.۴ تا ۱ درصد است، با شروع معمولاً در نوجوانی یا اوایل بزرگسالی؛ طیف گستردهتر دوقطبی که شامل دوقطبی نوع دوم میشود، در چندین درصد از جمعیت تخمین زده میشود (Merikangas و همکاران ۲۰۰۷).
Evidence & guidelines
مرورهای Grande و همکاران (۲۰۱۶)، Vieta و همکاران (۲۰۱۸)، و McIntyre و همکاران (۲۰۲۰) تشخیص، سیر و بار اختلال دوقطبی نوع دوم و دشواری تمایز آن از افسردگی تکقطبی را توصیف میکنند. معیارهای تشخیصی از DSM-5 (دوقطبی نوع دوم) و ICD-11 (رده 6A61) پیروی میکنند.
History
دوقطبی نوع دوم در دهه ۱۹۷۰ در طبقهبندی بیماریهای روانپزشکی مشخص شد، زمانی که دیوید دانر و همکارانش بیماران دارای هیپومانیا و افسردگی را از بیماران دارای مانیا کامل متمایز کردند. این اختلال به طور رسمی به عنوان یک تشخیص مجزا در DSM-IV به رسمیت شناخته شد و در DSM-5 و ICD-11 حفظ شد و تمایز دوقطبی نوع اول / دوقطبی نوع دوم را در طبقهبندی مدرن تثبیت کرد.
Debates
- آیا دوقطبی نوع دوم یک نوع خفیفتر از دوقطبی نوع اول است یا یک موجودیت مجزا؟
- اینکه آیا دوقطبی نوع دوم بهتر است به عنوان شکلی کمتر شدید از دوقطبی نوع اول، یک اختلال جداگانه، یا نقطهای در یک طیف خلقی پیوسته درک شود، همچنان مورد بحث است و بر تعریف مورد و تفسیر تحقیقات مقایسهای تأثیر میگذارد.
Key figures
- David Dunner
- Hagop Akiskal
- Eduard Vieta
- Roger McIntyre
Related topics
Seminal works
- grande-2016
- merikangas-2007
- vieta-2018
Frequently asked questions
- تفاوت بین هیپومانیا و مانیا چیست؟
- هیپومانیا همان نوع علائم مانیا را دارد اما شدت کمتری دارد، کوتاهتر است، باعث اختلال مشخص نمیشود و شامل روانپریشی یا بستری شدن در بیمارستان نمیشود؛ وجود مانیا کامل تشخیص را به اختلال دوقطبی نوع اول تغییر میدهد.
- چرا دوقطبی نوع دوم اغلب با افسردگی اشتباه گرفته میشود؟
- از آنجا که دورههای افسردگی بر سیر بیماری غالب هستند و دورههای هیپومانیک میتوانند کوتاه یا مورد توجه قرار نگیرند، اختلال دوقطبی نوع دوم معمولاً به اشتباه به عنوان افسردگی تکقطبی عودکننده طبقهبندی میشود.