اختلالات افسردگی اساسی و مرتبط با آن
اختلالات افسردگی اساسی و مرتبط با آن، گروهی از بیماریها هستند که ویژگی مشترک آنها، خلق و خوی غمگین، پوچ یا تحریکپذیر همراه با تغییرات جسمی و شناختی است که عملکرد فرد را به طور معنیداری مختل میکند. این حوزه، اختلالات افسردگی تکقطبی — که با عدم وجود شیدایی یا نیمهشیدایی از اختلالات دوقطبی متمایز میشوند — و نگرانیهای بالینی فراگیر افسردگی حول و حوش زایمان، خطر خودکشی و درمان دارویی را در بر میگیرد.
Definition
اختلالات افسردگی اساسی و مرتبط با آن، بیماریهای افسردگی تکقطبی هستند که با خلق و خوی افسرده و/یا از دست دادن علاقه همراه با علائم نورووجتاتیو و شناختی مشخص میشوند، در طبقهبندیهای استاندارد بیماریها با هم گروهبندی شده و از اختلالات خلقی دوقطبی متمایز میشوند.
Scope
این حوزه، خواننده را با خانواده بیماریهای افسردگی تکقطبی و موضوعات بالینی که آنها را در بر میگیرد، آشنا میکند. این بخش به مدخلهای موضوعی مربوط به اختلال افسردگی اساسی، اختلال افسردگی پایدار (دیستایمیا)، افسردگی در دوران بارداری و پس از زایمان، خودکشی در افسردگی و داروهای ضدافسردگی پیوند میخورد. این یک مرور کلی مرجع از نحوه تعریف، بار بیماری و مطالعه این اختلالات است؛ نه یک راهنمای بالینی.
Sub-topics
Core questions
- اختلالات افسردگی تکقطبی چگونه تعریف میشوند و از اختلالات دوقطبی و از غم یا اندوه طبیعی متمایز میگردند؟
- بار جهانی اختلالات افسردگی چقدر است و چگونه توزیع شده است؟
- چه نگرانیهای بالینی — شروع حول و حوش زایمان، خطر خودکشی، درمان — تشخیصهای فردی را در بر میگیرد؟
Key concepts
- اختلالات خلقی تکقطبی در مقابل دوقطبی
- خلق و خوی افسرده و آنهدونیا به عنوان ویژگیهای اصلی
- علائم نورووجتاتیو و شناختی
- دوره، عود و مزمن بودن
- سالهای زندگی تعدیلشده با ناتوانی (بار بیماری)
- ناهمگونی و مشخصکنندهها
Mechanisms
در میان اختلالات این حوزه، افسردگی به عنوان یک سندرم ناهمگون ناشی از تعامل عوامل ژنتیکی، نوروبیولوژیکی، روانشناختی و اجتماعی، و نه یک ضایعه واحد، درک میشود. بررسیها بر اختلال تنظیم مدارهای عصبی تنظیمکننده خلق و خو و سیستمهای پاسخ به استرس، تعامل ژن-محیط، و سهم رویدادهای نامطلوب زندگی تأکید دارند، با این توضیح که وزن نسبی این عوامل در افراد و تظاهرات مختلف، متفاوت است.
Clinical relevance
درک نحوه گروهبندی، تعریف و اندازهگیری اختلالات افسردگی تکقطبی، به خوانش انتقادی ادبیات روانپزشکی و بهداشت عمومی کمک میکند. این مدخل سازماندهی مفهومی این حوزه را برای مرجع و آموزش توصیف میکند؛ این یک ابزار برای تشخیص نیست و توصیههای درمانی فردی ارائه نمیدهد.
Epidemiology
اختلالات افسردگی از جمله علل اصلی بار بیماری غیرکشنده در سراسر جهان هستند. تحلیل بار جهانی بیماری در سال ۲۰۱۹، اختلالات روانی را در میان علل اصلی سالهای زندگی با ناتوانی قرار میدهد، که اختلالات افسردگی سهم بزرگی در آن دارند، و اشاره میکند که این بار با رشد جمعیت و پیری در سالهای ۱۹۹۰-۲۰۱۹ افزایش یافته است.
Evidence & guidelines
شرایط در این حوزه توسط سیستمهای تشخیصی استاندارد (DSM-5-TR و ICD-11) تعریف شده و توسط دستورالعملهای بالینی ملی و بینالمللی مورد توجه قرار میگیرند. این مرور کلی به این طبقهبندیها و بررسیهای عمده اشاره میکند تا اینکه توصیهها را بازتولید کند؛ ارزیابی و مدیریت خاص به مدخلهای موضوعی فردی و راهنماییهای بالینی فعلی تعلق دارد.
History
گروهبندی اختلالات افسردگی تکقطبی به عنوان یک دسته متمایز از بیماری دوقطبی در طبقهبندیهای اواخر قرن بیستم تثبیت شد و در ویرایشهای متوالی DSM و ICD اصلاح گردید. بازنگریهای متوالی، مرزهای بین اختلال افسردگی اساسی، افسردگی مزمن خفیف، و تغییرات خلقی ناشی از سوگ یا بیماریهای پزشکی را دقیقتر کردند.
Related topics
Seminal works
- malhi-mann-2018
- kupfer-2012
- gbd-mental-2022
Frequently asked questions
- چه چیزی اختلالات افسردگی تکقطبی را از اختلال دوقطبی متمایز میکند؟
- اختلالات افسردگی تکقطبی شامل دورههای افسردگی بدون هیچ سابقه شیدایی یا نیمهشیدایی است؛ وجود یک دوره شیدایی یا نیمهشیدایی، تشخیص را به گروه دوقطبی منتقل میکند که به طور جداگانه طبقهبندی میشود.
- آیا اختلالات در این حوزه، یک بیماری واحد با شدتهای متفاوت هستند؟
- خیر. آنها تشخیصهای مرتبط اما متمایزی هستند — برای مثال، اختلال افسردگی اساسی با دورههای مجزا تعریف میشود، در حالی که اختلال افسردگی پایدار با خلق و خوی مزمن و طولانیمدت تعریف میگردد — و این حوزه همچنین شامل موضوعات بالینی فراگیر مانند خودکشی و درمان است، نه یک بیماری واحد با درجهبندی مشخص.