دررفتگی و نیمهدررفتگی
دررفتگی عبارت است از جابجایی کامل استخوانهای تشکیلدهنده یک مفصل به طوری که سطوح مفصلی آنها تمام تماس خود را از دست میدهند، در حالی که نیمهدررفتگی یک جابجایی جزئی است که در آن مقداری تماس بین سطوح حفظ میشود. هر دو ناشی از نیروهایی هستند که بر کپسول و رباطهای تثبیتکننده مفصل غلبه میکنند و هر دو میتوانند به بافتهای نرم اطراف، غضروف، اعصاب و عروق آسیب برسانند.
Definition
دررفتگی عبارت است از از دست دادن کامل تماس بین سطوح مفصلی یک مفصل، و نیمهدررفتگی یک جابجایی جزئی است که در آن سطوح در تماس ناقص باقی میمانند؛ هر دو نشاندهنده اختلال در تطابق طبیعی مفصل هستند.
Scope
این مدخل به تعاریف و تمایزات دررفتگی و نیمهدررفتگی، ساختارهای بافت نرم و استخوانی که نقص آنها اجازه جابجایی را میدهد، مفهوم شکستگی-دررفتگی، و عود که ممکن است پس از اولین دررفتگی رخ دهد، میپردازد. این موارد را به عنوان مفاهیم مرجع در تروماهای ارتوپدی بررسی میکند و تکنیکهای جااندازی یا دستورالعملهای مدیریتی را ارائه نمیدهد.
Core questions
- دررفتگی و نیمهدررفتگی از نظر درجه جابجایی چه تفاوتی دارند؟
- کدام ساختارها به طور معمول تطابق مفصل را حفظ میکنند و چگونه نقص آنها اجازه جابجایی را میدهد؟
- شکستگی-دررفتگی چیست؟
- چرا ممکن است یک مفصل پس از اولین رویداد به طور مکرر در برود؟
Key concepts
- از دست دادن تطابق مفصلی
- دررفتگی کامل در مقابل نیمهدررفتگی
- محدودیت کپسولولیگامانی
- شکستگی-دررفتگی
- دررفتگی مکرر
- آسیب عصبی-عروقی مرتبط
- جااندازی (مفهوم بازگرداندن تطابق)
Mechanisms
یک مفصل از طریق محدودیت ترکیبی معماری استخوانی، کپسول، رباطها و عضلات اطراف خود، تطابق خود را حفظ میکند. هنگامی که یک نیروی اعمال شده از این محدودیتها فراتر رود، سطوح مفصلی جابجا میشوند: جدایی کامل باعث دررفتگی میشود، جدایی جزئی باعث نیمهدررفتگی. همان نیرو ممکن است باعث کندگی یا شکستگی استخوان در حاشیه مفصل شود و یک شکستگی-دررفتگی ایجاد کند که در بخش دررفتگی چارچوب طبقهبندی مارش و همکاران (2007) شناخته شده است. جابجایی میتواند کپسول و رباطها را کشیده یا پاره کند و ممکن است به اعصاب و عروق مجاور آسیب برساند. هنگامی که ساختارهای تثبیتکننده آسیب ببینند، مفصل ممکن است مستعد جابجایی مجدد تحت بارهای کمتر شود، که اساس دررفتگی مکرر است.
Clinical relevance
دررفتگی و نیمهدررفتگی آسیبهای حاد مفصلی شایعی هستند که تشخیص و طبقهبندی آنها به ارتباطات و تحقیقات در ارتوپدی و مراقبتهای اورژانسی کمک میکند. از آنجایی که جابجایی میتواند اعصاب و عروق نزدیک را به خطر اندازد و به غضروف آسیب برساند، این مفاهیم برای درک شدت آسیب مهم هستند. این مدخل پدیدهها را توصیف میکند و مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.
Epidemiology
دررفتگیها در مفاصل خاص با مکانیسمهای مشخصی رخ میدهند؛ شانه (مفصل گلنوهومرال) شایعترین مفصل بزرگ دررفته است که نشاندهنده دامنه حرکتی وسیع و حفره نسبتاً کمعمق آن است. کورت-براون و سزار (2006)، در خلاصهسازی آسیبهای اسکلتی-عضلانی بزرگسالان، دررفتگیها را در کنار شکستگیها در اپیدمیولوژی گستردهتر تروماهای اسکلتی قرار میدهند.
History
جااندازی مفاصل دررفته از قدیمیترین مداخلات ارتوپدی ثبت شده است که از دوران باستان توصیف شده است. عمل مدرن طبقهبندی سیستماتیک دررفتگیها و شکستگی-دررفتگیها را اضافه کرد که در مجموعه AO/OTA ادغام شده است، و درک فزایندهای از اینکه چگونه آسیب کپسولولیگامانی در زمان دررفتگی منجر به بیثباتی و عود میشود.
Key figures
- J. Lawrence Marsh
- Charles Court-Brown
Related topics
Seminal works
- marsh-2007
- court-brown-caesar-2006
Frequently asked questions
- تفاوت بین دررفتگی و نیمهدررفتگی چیست؟
- دررفتگی از دست دادن کامل تماس بین سطوح مفصلی است، در حالی که نیمهدررفتگی یک جابجایی جزئی است که در آن سطوح در تماس ناقص باقی میمانند.
- شکستگی-دررفتگی چیست؟
- شکستگی-دررفتگی آسیبی است که در آن یک مفصل دررفته و استخوانی که آن مفصل را تشکیل میدهد نیز شکسته است، اغلب در حاشیه مفصل، که از دست دادن تطابق را با شکستگی در استخوان ترکیب میکند.