بستری اجباری و مسائل حقوقی
بستری اجباری عبارت است از بازداشت و در برخی حوزههای قضایی، درمان فردی با اختلال روانی بدون رضایت وی، که تحت قوانین بهداشت روان مجاز شمرده میشود. برای پرستاران بهداشت روان، این موضوع در تقاطع ایمنی، خودمختاری و قانون قرار میگیرد و سؤالاتی را در مورد معیارهای اجبار، اصل حداقل محدودیت و حقوق بشر افراد تحت مراقبت مطرح میکند.
Definition
بستری اجباری عبارت است از پذیرش، بازداشت و در برخی سیستمها درمان قانونی مجاز فردی با اختلال روانی بدون رضایت وی، که معمولاً تنها زمانی مجاز است که معیارهای قانونی تعریف شده، مانند وجود اختلال روانی همراه با خطر، رعایت شده باشند.
Scope
این موضوع به تعریف بستری اجباری، انواع معیارهای قانونی رایج (اختلال روانی به علاوه خطر برای خود یا دیگران، گاهی اوقات معیار درمان)، اصول حداقل محدودیت و ضمانتهای اجرایی رویهای، و بحثهای حقوق بشری پیرامون مراقبت اجباری میپردازد. از آنجا که قوانین در حوزههای قضایی مختلف متفاوت است، این یک مرجع عمومی و مرور آموزشی است، نه مشاوره حقوقی یا توصیف یک قانون خاص.
Core questions
- قوانین بهداشت روان معمولاً قبل از بستری اجباری چه معیارهایی را لازم میدانند؟
- اصول حداقل محدودیت و ضمانتهای اجرایی رویهای چگونه مراقبت اجباری را محدود میکنند؟
- چه تنشهای حقوق بشری بین حمایت، خودمختاری و اجبار به وجود میآید؟
Key concepts
- معیارهای قانونی برای اجبار
- خطر برای خود یا دیگران
- ظرفیت و رضایت
- کمترین جایگزین محدودکننده
- ضمانتهای اجرایی رویهای و بازبینی
- حقوق بشر و CRPD
- اجبار در مراقبت
Mechanisms
قوانین بهداشت روان معمولاً بستری اجباری را تنها زمانی مجاز میدانند که معیارهای مشخصی رعایت شده باشند، که معمولاً شامل وجود اختلال روانی همراه با خطر برای سلامت یا ایمنی فرد یا دیگران است، و گاهی اوقات نیز شرط میشود که درمان مناسب در دسترس باشد. چنین چارچوبهایی با اصل حداقل محدودیت و با ضمانتهای اجرایی رویهای مانند بررسی مستقل و حق تجدیدنظر محدود میشوند. اسناد بینالمللی حقوق بشر، به ویژه کنوانسیون حقوق افراد دارای معلولیت، نظارت بر این موضوع را که چه زمانی، اگر اصلاً، مراقبت روانپزشکی بدون رضایت موجه است، افزایش دادهاند.
Clinical relevance
پرستاران بهداشت روان از افرادی که تحت بستری اجباری قرار میگیرند مراقبت میکنند و وظایفی در قبال حقوق، کرامت و ایمنی آنها تحت قانون مربوطه دارند. این مدخل یک جهتگیری مفهومی کلی ارائه میدهد؛ این مشاوره حقوقی نیست و معیارها یا رویههای هیچ حوزه قضایی خاصی را توصیف نمیکند.
Epidemiology
میزان بستری اجباری در بین کشورها و درون آنها به طور گستردهای متفاوت است که نشاندهنده تفاوت در قوانین، سازماندهی خدمات و آستانههای اجبار است؛ راهنماییهای بینالمللی نگرانی خود را در مورد نرخهای بالا و رو به افزایش اجبار در برخی سیستمها ابراز کردهاند.
Evidence & guidelines
راهنماییهای بینالمللی، از جمله کتاب منابع سازمان جهانی بهداشت در مورد قوانین بهداشت روان و مواد QualityRights سازمان جهانی بهداشت، همراه با کنوانسیون حقوق افراد دارای معلولیت، استانداردهای حقوق بشر را برای محدود کردن اجبار و حفاظت از حقوق افراد تحت مراقبت اجباری تعیین میکنند.
History
حبس اجباری افراد مبتلا به بیماری روانی سابقه طولانی دارد؛ اصلاحات قرن بیستم معیارهای قانونی صریح و مکانیسمهای بازبینی را معرفی کرد، و قرن بیست و یکم شاهد یک جنبش قوی حقوق بشر بود که در CRPD متبلور شد و مشروعیت مداخله روانپزشکی بدون رضایت را به چالش میکشد.
Debates
- آیا درمان روانپزشکی اجباری با حقوق بشر سازگار است؟
- به دنبال کنوانسیون حقوق افراد دارای معلولیت، برخی استدلال میکنند که تصمیمگیری جایگزین و درمان بدون رضایت باید لغو شود، در حالی که دیگران معتقدند که اجبار با دقت محافظت شده در برخی شرایط همچنان ضروری است؛ این موضوع حل نشده و مورد بحث است.
Related topics
Seminal works
- who-2005-resource-book
- un-2006-crpd
Frequently asked questions
- چه زمانی میتوان فردی را برخلاف میل او در بیمارستان بستری کرد؟
- تنها زمانی که معیارهای قانون بهداشت روان قابل اجرا رعایت شده باشند، که معمولاً شامل اختلال روانی همراه با خطر برای فرد یا دیگران است؛ معیارهای دقیق و رویهها بر اساس حوزه قضایی متفاوت است.
- اصل حداقل محدودیت به چه معناست؟
- به این معنی است که هر مداخلهای باید کمترین گزینه محدودکننده باشد که قادر به برآوردن نیازهای فرد و مدیریت خطر است، بنابراین اجبار تنها زمانی استفاده میشود که جایگزینهای کمتر محدودکننده کافی نباشند.