مدیریت پرستاری حین عمل جراحی
مدیریت پرستاری حین عمل جراحی به مراقبتی اطلاق میشود که بیمار از لحظه ورود به اتاق عمل تا پایان جراحی دریافت میکند. در طول این مرحله، پرستاران نقشهای متمایزی را ایفا میکنند – که معمولاً شامل نقش اسکراب (استریل) و سیرکولیتینگ (غیر استریل) است – تا میدان استریل را حفظ کنند، ابزار و شمارشها را ثبت کنند، از تیم جراحی و بیهوشی حمایت کنند، و به عنوان حامی بیمار عمل کنند در حالی که بیمار قادر به انجام این کار نیست.
Definition
مراقبت حین عمل، مراقبت پرستاری و تیمی است که در طول دوره عمل جراحی، از زمان ورود بیمار به اتاق عمل تا انتقال به بخش ریکاوری، با تمرکز بر ایمنی، آسپتیک و حمایت از روند جراحی ارائه میشود.
Scope
این موضوع سازماندهی مراقبت پرستاری در طول جراحی را پوشش میدهد: حفظ میدان استریل و تکنیک آسپتیک، نقشهای پرستار اسکراب و سیرکولیتینگ، شمارشهای جراحی، پوزیشندهی و ایمنی بیمار، و اجزای حین عمل چکلیست ایمنی جراحی (تایماوت). این یک مرور کلی مرجع و آموزشی است و دستورالعملهای تکنیک یا دستگاه خاصی را ارائه نمیدهد.
Key concepts
- میدان استریل و تکنیک آسپتیک
- نقش پرستار اسکراب (استریل)
- نقش پرستار سیرکولیتینگ (غیر استریل)
- شمارشهای جراحی (ابزار، گاز، سوزن)
- چکلیست ایمنی جراحی (تایماوت)
- پوزیشندهی و ایمنی بیمار
- پیشگیری از باقی ماندن وسایل جراحی
- پیشگیری از عفونت محل جراحی
Mechanisms
در طول جراحی، بیمار بیهوش است و در معرض خطراتی قرار میگیرد که نمیتواند از خود در برابر آنها محافظت کند، بنابراین پرستاری حین عمل، سیستمهای ساختاریافتهای را جایگزین پاسخهای محافظتی خود بیمار میکند. تکنیک آسپتیک و حفظ میدان استریل، آلودگی میکروبی زخم را محدود کرده و خطر عفونت محل جراحی را کاهش میدهد. نقشهای تعریفشده اسکراب و سیرکولیتینگ، مسئولیت ابزار استریل و محیط گستردهتر را توزیع میکنند. شمارشهای استاندارد ابزار، گاز و اجسام تیز از باقی ماندن وسایل جراحی جلوگیری میکند، و مرحله تایماوت در چکلیست ایمنی جراحی، هویت بیمار، روند جراحی و محل جراحی را قبل از برش تأیید میکند. پوزیشندهی دقیق از آسیبهای فشاری و عصبی در طول بیحرکتی طولانیمدت محافظت میکند.
Clinical relevance
اتاق عمل یک محیط پرخطر است که در آن خطاها میتوانند جدی باشند و اغلب از طریق کار تیمی منظم و چکلیستها قابل پیشگیری هستند. درک پرستاری حین عمل روشن میکند که چرا تکنیک استریل، شمارشها و ارتباطات ساختاریافته برای ایمنی جراحی محوری هستند. این مدخل یک مرور کلی مرجع از نحوه سازماندهی مراقبت حین عمل است و جایگزینی برای رویههای سازمانی یا آموزش بالینی نیست.
History
پرستاری اتاق عمل در کنار جراحی ضدعفونی و آسپتیک در اواخر قرن نوزدهم و بیستم توسعه یافت و نقشهای اسکراب و سیرکولیتینگ و شمارش ابزار را رسمی کرد. ارتباط ایمنی ساختاریافته حین عمل توسط برنامه «جراحی ایمن جانها را نجات میدهد» سازمان بهداشت جهانی (WHO) تثبیت شد، که چکلیست ایمنی جراحی آن (شامل تایماوت قبل از برش) با کاهش عوارض و مرگ و میر پریاپریتیو مرتبط بود.
Key figures
- Atul Gawande
- Alex Haynes
Related topics
Seminal works
- haynes-2009
- allegranzi-2016
Frequently asked questions
- تفاوت بین پرستار اسکراب و پرستار سیرکولیتینگ چیست؟
- پرستار اسکراب (استریل) در میدان استریل کار میکند، ابزار و لوازم را مدیریت کرده و استریلیته را حفظ میکند، در حالی که پرستار سیرکولیتینگ (غیر استریل) محیط گستردهتر اتاق عمل، مستندسازی و هماهنگی را مدیریت میکند و آزادانه در خارج از میدان استریل حرکت میکند.
- چرا شمارش ابزار و گاز در طول جراحی انجام میشود؟
- شمارش ابزار، گاز و اجسام تیز در نقاط مشخصی انجام میشود تا تأیید شود که هیچ چیز به طور ناخواسته در داخل بدن بیمار باقی نمانده است، که یک رویداد شناخته شده و تا حد زیادی قابل پیشگیری در ایمنی جراحی است.