ارتباط و همکاری تیم بینرشتهای
ارتباط و همکاری تیم بینرشتهای موضوعی است که به چگونگی هماهنگی کار و تبادل اطلاعات بین متخصصان متعددی که از یک بیمار بدحال مراقبت میکنند — پرستاران، پزشکان، درمانگران تنفسی، داروسازان و دیگران — میپردازد. از آنجا که مراقبتهای ویژه توسط تیمها و تحت فشار زمانی ارائه میشود، کیفیت کار تیمی و ارتباطات خود تعیینکننده ایمنی و پیامد است.
Definition
ارتباط و همکاری تیم بینرشتهای در مراقبتهای ویژه، تعامل هماهنگ بین حرفههای مختلف بهداشتی است که از یک بیمار مراقبت میکنند، که از طریق آن اطلاعات به اشتراک گذاشته میشود و وظایف هماهنگ میگردند، و این امر با رفتارهای تیمی و ابزارهای ارتباطی ساختاریافته که هدفشان قابل اعتماد و ایمن ساختن مراقبت است، پشتیبانی میشود.
Scope
این موضوع شامل همکاری بینحرفهای، رفتارهای تیمی مانند ارتباط حلقه بسته و مدلهای ذهنی مشترک، ابزارهای ارتباطی ساختاریافته و تحویل بیمار (مانند SBAR و برنامههای استاندارد شده تحویل بیمار)، راندهای بینرشتهای و سهم کار تیمی در ایمنی بیمار میشود. این مبحث به عنوان یک آموزش مرجع در مورد چگونگی درک و حمایت از همکاری مطرح شده است، نه به عنوان یک دستورالعمل برای یک تیم خاص.
Core questions
- چگونه کار تیمی بین حرفههای مختلف بر ایمنی و کیفیت مراقبتهای ویژه تأثیر میگذارد؟
- چه رفتارها و ساختارهای ارتباطی انتقال اطلاعات را قابل اعتماد میسازند، از جمله در زمان تحویل بیمار؟
- چگونه میتوان همکاری بینرشتهای را در عمل تقویت کرد؟
Key concepts
- همکاری بینحرفهای
- ارتباط حلقه بسته
- مدل ذهنی مشترک
- ارتباط ساختاریافته (SBAR)
- تحویل بیمار / انتقال مسئولیت
- راندهای بینرشتهای
- آموزش تیمی و اصول مدیریت منابع خدمه
- سلسله مراتب مسطح و ابراز نظر
Clinical relevance
پرستاران بخش عمدهای از ارتباطاتی را که تیم مراقبتهای ویژه را منسجم نگه میدارد، از جمله تحویل بیمار و راندها، هماهنگ میکنند و شکستهای ارتباطی به عنوان عامل شناخته شدهای در بروز حوادث ناگوار محسوب میشوند. این مدخل مفاهیم و شواهد را به عنوان پیشزمینه توصیف میکند؛ توضیح میدهد که چگونه به همکاری نزدیک میشود تا اینکه نحوه عملکرد یک تیم خاص را تجویز کند.
Evidence & guidelines
بررسیها نشان دادهاند که کار تیمی و ارتباطات مؤثر برای مراقبت ایمن حیاتی هستند و شواهدی را که کار تیمی را به ایمنی بیمار در محیطهای بالینی پویا مرتبط میسازد، جمعآوری کردهاند (Leonard et al., 2004; Manser, 2009). یک مطالعه آیندهنگر نشان داد که اجرای یک برنامه استاندارد شده تحویل بیمار (I-PASS) با کاهش خطاهای پزشکی و حوادث ناگوار قابل پیشگیری بدون افزایش زمان تحویل بیمار همراه بوده است (Starmer et al., 2014). دیدگاه سیستمی خطا نیز شکستهای ارتباطی را به عنوان عوامل پنهان در آسیبرسانی معرفی میکند (Reason, 2000).
History
تحت تأثیر مدیریت منابع خدمه در هوانوردی، مراقبتهای بهداشتی در دهه ۲۰۰۰ به طور فزایندهای کار تیمی و ارتباطات را به عنوان شایستگیهای قابل آموزش و حیاتی برای ایمنی در نظر گرفت. ابزارهای ساختاریافته مانند SBAR برای استانداردسازی انتقال اطلاعات ترویج شدند، برنامههای آموزشی تیمی معرفی شدند و بستههای استاندارد شده تحویل بیمار توسعه و آزمایش شدند، زیرا انتقال مراقبت به عنوان یک نقطه مکرر شکست شناخته شد.
Debates
- ابزارهای ارتباطی ساختاریافته به تنهایی چقدر پیامدها را بهبود میبخشند؟
- ابزارهایی مانند SBAR و تحویلهای استاندارد شده بیمار با انتقال اطلاعات ایمنتر مرتبط هستند، اما مزایای آنها به پذیرش، آموزش و فرهنگ گستردهتر تیم بستگی دارد؛ اینکه آیا ابزار یا تغییر رفتار پیرامون آن باعث بهبود میشود، مورد بحث است.
Key figures
- Michael Leonard
- Tanja Manser
- Amy J. Starmer
- Christopher P. Landrigan
Related topics
Seminal works
- leonard-2004
- manser-2009
- starmer-2014
Frequently asked questions
- SBAR چیست؟
- SBAR (وضعیت، پیشینه، ارزیابی، توصیه) یک قالب ساختاریافته برای انتقال مختصر اطلاعات بالینی است که اغلب در زمان تحویل بیمار و هنگام افزایش نگرانیها استفاده میشود. هدف آن استانداردسازی آنچه منتقل میشود است؛ این مدخل مفهوم را برای مرجع توصیف میکند نه اینکه استفاده از آن را تجویز کند.
- چرا تحویل بیمار کانون توجه ایمنی بیمار است؟
- انتقال مراقبت، جایی که مسئولیت بین پزشکان جابجا میشود، نقاطی هستند که در آن اطلاعات ممکن است از بین برود یا تحریف شود و به خطا کمک کند. برنامههای استاندارد شده تحویل بیمار با خطاهای پزشکی کمتر مرتبط بودهاند، به همین دلیل توجه ویژهای به آنها میشود؛ این مدخل آن شواهد را برای مرجع خلاصه میکند.