بیماری التهابی روده

بیماری التهابی روده (IBD) اصطلاح جمعی برای اختلالات التهابی مزمن و عودکننده دستگاه گوارش است که عمدتاً شامل بیماری کرون و کولیت اولسراتیو می‌شود. این بیماری‌ها علائم عودکننده‌ای مانند اسهال، درد شکمی، خونریزی رکتوم و خستگی ایجاد می‌کنند که اغلب با دوره‌های شعله‌ور شدن و بهبودی همراه است و ممکن است اثراتی فراتر از روده داشته باشند. از آنجایی که IBD معمولاً در اوایل بزرگسالی شروع می‌شود و تا پایان عمر ادامه می‌یابد، یک موضوع مهم بلندمدت در پرستاری پزشکی-جراحی است.

Definition

بیماری التهابی روده شامل اختلالات التهابی مزمن با واسطه ایمنی روده است که عمدتاً بیماری کرون را در بر می‌گیرد که می‌تواند هر بخشی از دستگاه گوارش را به صورت ناپیوسته و ترانس‌مورال تحت تأثیر قرار دهد، و کولیت اولسراتیو که شامل التهاب مداوم مخاطی روده بزرگ و رکتوم است.

Scope

این مدخل تعاریف، مکانیسم‌ها، تظاهرات و زمینه مدیریت بیماری کرون و کولیت اولسراتیو را به عنوان یک موضوع مرجع برای پرستاری پوشش می‌دهد. این مطلب به سیر عودکننده-فروکش‌کننده، تمایز بین دو شکل اصلی، درگیری‌های خارج روده‌ای و چارچوب مدیریت چندرشته‌ای می‌پردازد، بدون اینکه دوز دارو یا دستورالعمل‌های درمانی فردی را ارائه دهد.

Core questions

• بیماری کرون و کولیت اولسراتیو از نظر توزیع و عمق التهاب چه تفاوتی دارند؟
• سیر عودکننده-فروکش‌کننده IBD چگونه ظاهر می‌شود و پیشرفت می‌کند؟
• چه تظاهرات و عوارض خارج روده‌ای می‌توانند همراه با IBD باشند؟
• مراقبت در طول عمر چگونه بین گوارش، جراحی، پرستاری و رژیم درمانی هماهنگ می‌شود؟

Key concepts

• بیماری کرون در مقابل کولیت اولسراتیو
• التهاب ترانس‌مورال در مقابل مخاطی
• عود و بهبودی
• تظاهرات خارج روده‌ای
• التهاب مزمن با واسطه ایمنی
• عوارض (تنگی‌ها، فیستول‌ها، دیسپلازی)
• مراقبت چندرشته‌ای IBD

Mechanisms

بیماری التهابی روده به عنوان یک التهاب مزمن با واسطه ایمنی شناخته می‌شود که از تعامل بین استعداد ژنتیکی، میکروبیوتای روده، عوامل محیطی و پاسخ ایمنی مخاطی نامنظم ناشی می‌شود. در بیماری کرون، التهاب معمولاً ترانس‌مورال است و می‌تواند هر قسمتی از دستگاه گوارش را به صورت ناپیوسته تحت تأثیر قرار دهد و مستعد تنگی‌ها و فیستول‌ها باشد (Torres et al., 2017). در کولیت اولسراتیو، التهاب محدود به مخاط است و به طور پیوسته از رکتوم به سمت پروگزیمال از طریق روده بزرگ گسترش می‌یابد (Ungaro et al., 2017). سیر عودکننده-فروکش‌کننده نشان‌دهنده فعالیت التهابی نوسانی است و درمان با هدف القا و حفظ بهبودی انجام می‌شود.

Clinical relevance

IBD بار قابل توجهی از علائم و کیفیت زندگی را تحمیل می‌کند، نیاز به نظارت طولانی‌مدت دارد و می‌تواند منجر به بستری شدن در بیمارستان، جراحی و افزایش خطر دیسپلازی کولورکتال در کولیت گسترده شود. تشخیص شعله‌ور شدن، عوارض و تظاهرات خارج روده‌ای از تشدید به موقع و مراقبت هماهنگ حمایت می‌کند؛ این مدخل اختلالات را برای مرجع توصیف می‌کند و مبنایی برای تصمیم‌گیری‌های تشخیصی یا درمانی فردی نیست.

Epidemiology

IBD بالاترین شیوع خود را در آمریکای شمالی و اروپا دارد و شیوع آن در مناطق تازه صنعتی شده در آسیا، آفریقا و آمریکای جنوبی در حال افزایش بوده و آن را به یک بیماری فزاینده جهانی تبدیل کرده است. این بیماری معمولاً در نوجوانی و اوایل بزرگسالی ظاهر می‌شود، اگرچه می‌تواند در هر سنی شروع شود، و دستورالعمل‌های اجماع مسیرهای مدیریتی را در طول دوره بیماری توصیف می‌کنند (Lamb et al., 2019; Rubin et al., 2019).

Seminal works

• ungaro-2017
• torres-2017
• lamb-2019-ibd

Frequently asked questions

دو نوع اصلی بیماری التهابی روده کدامند؟

دو نوع اصلی بیماری کرون است که می‌تواند هر قسمتی از دستگاه گوارش را با التهاب ترانس‌مورال و تکه‌تکه تحت تأثیر قرار دهد، و کولیت اولسراتیو که شامل التهاب مداوم مخاطی محدود به روده بزرگ و رکتوم است.

آیا بیماری التهابی روده همان سندرم روده تحریک‌پذیر است؟

خیر. بیماری التهابی روده شامل التهاب مزمن با واسطه ایمنی و آسیب قابل مشاهده به روده است، در حالی که سندرم روده تحریک‌پذیر یک اختلال عملکردی بدون چنین التهابی است، اگرچه این دو می‌توانند علائم مشترکی مانند درد شکمی و تغییر در عادات روده داشته باشند.