پیشگیری و کنترل بیماریهای عفونی
پیشگیری و کنترل بیماریهای عفونی حوزهای از پرستاری جامعه و بهداشت عمومی است که به قطع انتقال بیماریهای واگیر در میان جمعیتها میپردازد. این حوزه شامل ایمنسازی، نظارت و گزارشدهی بیماریها، پیشگیری از عفونت در محیطهای غیربیمارستانی، و برنامههای هدفمند برای شرایطی مانند عفونتهای مقاربتی و سل میشود، که در آن پرستار نقش ایمنساز، یابنده موارد، ردیاب تماس، آموزشدهنده، و رابط بین جامعه و سیستم گستردهتر بهداشت عمومی را ایفا میکند.
Definition
پیشگیری و کنترل بیماریهای عفونی به فعالیتهای سازمانیافته بهداشت عمومی و پرستاری — ایمنسازی، نظارت، اقدامات پیشگیری از عفونت، غربالگری، و مدیریت موارد و تماسها — اشاره دارد که وقوع و انتقال بیماریهای واگیر را در یک جمعیت تعریفشده کاهش میدهد.
Scope
این حوزه خواننده را با نحوه سازماندهی کنترل بیماریهای واگیر در عمل جامعه آشنا میکند. اهرمهای اصلی — واکسیناسیون، نظارت، اقدامات احتیاطی استاندارد و اقدامات زیستمحیطی، غربالگری، و درمان به عنوان پیشگیری — و مفاهیم سطح جمعیت (انتقال، محافظت جمعی، زنجیره عفونت) که زیربنای آنها هستند را ترسیم میکند. محتوای دقیق آن در موضوعات فرعی قرار دارد؛ این مدخل یک نمای کلی جهتدهنده است، نه راهنمای بالینی.
Sub-topics
Core questions
- یک عامل بیماریزا معین از چه راههایی در یک جامعه گسترش مییابد و پرستاری میتواند کدام حلقههای زنجیره عفونت را قطع کند؟
- ابزارهای سطح جمعیت — واکسیناسیون، نظارت، غربالگری، و درمان به عنوان پیشگیری — چگونه برای کنترل بیماریهای واگیر ترکیب میشوند؟
- نقش پرستار جامعه و بهداشت عمومی در طیف وسیعی از پیشگیری اولیه تا واکنش به شیوع بیماری چیست؟
Key concepts
- زنجیره عفونت
- راههای انتقال
- ایمنی جمعی (جمعیتی)
- نظارت و بیماریهای قابل گزارش
- اقدامات احتیاطی استاندارد و مبتنی بر انتقال
- ردیابی تماس و مدیریت موارد
- درمان به عنوان پیشگیری
- سطوح پیشگیری (اولیه، ثانویه، ثالثیه)
Mechanisms
کنترل بیماریهای واگیر با شکستن زنجیره عفونت در یک یا چند نقطه — عامل عفونی، مخزن، پورتال خروج، نحوه انتقال، پورتال ورود، و میزبان مستعد — عمل میکند. واکسیناسیون تعداد میزبانهای مستعد را کاهش میدهد و بالاتر از یک آستانه، محافظت جمعی غیرمستقیم را فراهم میکند (مکدونالد، ۲۰۱۵). بهداشت دست و سایر اقدامات پیشگیری از عفونت، انتقال را در طول مراقبت قطع میکنند (پیتت، ۲۰۰۶). نظارت موارد و خوشهها را شناسایی میکند تا واکنش آغاز شود، در حالی که درمان زودهنگام افراد عفونی، عفونتزایی آنها را کاهش میدهد و بنابراین از انتقال بیشتر جلوگیری میکند، اصلی که درمان به عنوان پیشگیری برای HIV نشان داده شده است (کوهن، ۲۰۱۱).
Clinical relevance
برای پرستاران جامعه و بهداشت عمومی، این حوزه بخش زیادی از فعالیتهای روزمره را تشکیل میدهد: اداره کلینیکهای ایمنسازی، بررسی شرایط قابل گزارش، مشاوره در مورد اقدامات احتیاطی در خانهها، مدارس، و مراکز مراقبت طولانیمدت، و حمایت از برنامههای غربالگری و درمان. این مدخل نحوه هماهنگی این فعالیتها را در سطح جمعیت توضیح میدهد و یک جهتگیری مرجع است تا یک پروتکل برای مدیریت یک بیمار خاص.
Epidemiology
بار بیماریهای واگیر که یک جامعه با آن روبرو است، با پوشش واکسیناسیون، بهداشت، حرکت جمعیت، و ظهور عوامل بیماریزا جدید یا مقاوم به دارو تغییر میکند. بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن، عفونتهای مقاربتی، و سل همچنان کانونهای اصلی پرستاری جامعه در سراسر جهان هستند، و کنترل در سطح جمعیت به نظارت مستمر و ارائه برنامه بستگی دارد تا مداخلات یکباره (دستورالعملهای WHO IPC، ۲۰۱۶).
History
کنترل سازمانیافته بیماریهای واگیر از اصلاحات بهداشتی قرن نوزدهم و نظریه میکروبی بیماریها نشأت گرفت، با گسترش واکسیناسیون و گزارشدهی بیماریهای قابل اطلاع در قرن بیستم توسعه یافت، و دوباره توسط HIV، سل مقاوم به چند دارو، و آمادگی جهانی برای شیوع بیماریها شکل گرفت. پرستاری بهداشت عمومی در تمام این مدت محوری بوده است، از پرستاران بازدیدکننده اولیه که سرایت را ردیابی میکردند تا برنامههای ایمنسازی و نظارت امروزی.
Related topics
Seminal works
- pittet-2006
- cohen-2011
- macdonald-2015
Frequently asked questions
- فعالیتهای پرستار جامعه در کنترل بیماریهای عفونی چه تفاوتی با کنترل عفونت در بیمارستان دارد؟
- کنترل عفونت در بیمارستان بر پیشگیری از عفونتهای مرتبط با مراقبتهای بهداشتی در یک مرکز تمرکز دارد؛ کنترل بیماریهای عفونی جامعه رویکردی جمعیتی دارد — ایمنسازی، نظارت و گزارشدهی، ردیابی تماس، مشاوره در مدارس و خانهها، و برنامههای غربالگری — با هدف قطع انتقال در یک جمعیت تعریفشده.
- چرا نظارت با پیشگیری گروهبندی میشود؟
- نظارت محرک اقدام است: شناسایی موارد، خوشهها و روندها چیزی است که امکان استقرار برنامههای ایمنسازی، واکنش به شیوع و درمان را به موقع برای جلوگیری از گسترش بیشتر فراهم میکند.