کنترل تکانه در نوجوانان
کنترل تکانه در نوجوانان به ظرفیت در حال توسعه کودکان و نوجوانان برای مهار پاسخهای غالب، به تأخیر انداختن ارضای نیازها، و تنظیم رفتارهای ناشی از هیجان اشاره دارد. این یک سازه رشدی هنجاری است که زیربنای اختلالات رفتاری برونریزانه است: دشواریها در خودکنترلی یک نخ مشترک است که از میان اختلال نافرمانی مقابلهای، اختلال سلوک، و اختلال انفجاری متناوب میگذرد.
Definition
کنترل تکانه در نوجوانان، ظرفیت متناسب با سن کودکان و نوجوانان برای مهار پاسخهای فوری، هیجانی یا پاداشمحور به نفع رفتارهای هدفمندتر یا از نظر اجتماعی مناسبتر است؛ کنترل تکانه کاهشیافته یا ضعیف توسعهیافته، ویژگی مشترک اختلالات مخرب، کنترل تکانه، و سلوک است.
Scope
این مدخل کنترل تکانه را به عنوان یک موضوع رشدی و مفهومی فراگیر، نه به عنوان یک تشخیص بالینی واحد، بررسی میکند. این مدخل به چگونگی توسعه خودتنظیمی در طول دوران کودکی و نوجوانی، ارتباط تکانشگری با اختلالات رفتاری مخرب، و چگونگی چارچوببندی این سازه برای تفکر درباره پرخاشگری و قانونشکنی میپردازد. این یک مرجع آموزشی است و مبنایی برای ارزیابی یا درمان هیچ فردی نیست.
Core questions
- ظرفیت کنترل تکانه معمولاً چگونه از کودکی تا نوجوانی توسعه مییابد؟
- تکانشگری چگونه با گروه اختلالات رفتاری مخرب مرتبط است؟
- تفاوت بین رفتار تکانشی (عاطفی) و رفتار از پیش برنامهریزی شده در نوجوانان چیست؟
- چرا افزایش برخی رفتارهای پرخطر و کاهش مهار در نوجوانی از نظر رشدی هنجاری تلقی میشود؟
Key concepts
- بازداری پاسخ و به تأخیر انداختن ارضای نیازها
- رفتار عاطفی (تکانشی) در مقابل رفتار از پیش برنامهریزی شده
- ریسکپذیری هنجاری نوجوانان
- خودتنظیمی به عنوان یک بعد فرا تشخیصی
- تحریکپذیری به عنوان دشواری در تنظیم هیجان
- استمرار نقصهای اولیه خودکنترلی
Key theories
- طبقهبندی رشدی خودتنظیمی و رفتار ضد اجتماعی
- چارچوب موفیت، نقصهای اولیه و پایدار در خودکنترلی و خطر نورودارویی را به یک مسیر ضد اجتماعی پایدار در طول زندگی مرتبط میکند، در حالی که بسیاری از قانونشکنیها و تکانشگریهای نوجوانان را به یک الگوی گذراتر و محدود به نوجوانی که با بافت رشدی مرتبط است، نسبت میدهد؛ این تمایز نحوه تفسیر تکانشگری را در سنین مختلف چارچوببندی میکند.
- پرخاشگری تکانشی در مقابل پرخاشگری از پیش برنامهریزی شده
- کار بر روی پرخاشگری تکانشی، طغیانهایی را که نشاندهنده ناتوانی در مهار پاسخهای هیجانی هستند، از پرخاشگری برنامهریزی شده و ابزاری متمایز میکند؛ این تمایز، که برای مفهوم اختلال انفجاری متناوب محوری است، به قرار دادن دشواریهای کنترل تکانه در گروه گستردهتر رفتارهای مخرب کمک میکند.
Mechanisms
توسعه کنترل تکانه به عنوان بازتاب بلوغ ظرفیتهای بازدارنده و خودتنظیمی در طول دوران کودکی و نوجوانی توصیف میشود که توسط خلق و خو، محیط خانواده و اجتماعی، و تفاوتهای فردی در واکنشپذیری هیجانی شکل میگیرد. اختلالات رفتاری مخرب تا حدی به عنوان تظاهرات دشواری در تنظیم تکانههای هیجانی یا پاداشمحور، چه به صورت نافرمانی، پرخاشگری، یا طغیانهای انفجاری، درک میشوند. ادبیات ذکر شده این موارد را به عنوان فرآیندهای رشدی و ابعادی مرتبط، نه به عنوان تأیید یک مکانیسم علّی واحد، در نظر میگیرد.
Clinical relevance
از آنجا که کاهش کنترل تکانه در اختلالات رفتاری مخرب مشترک است، این یک ایده سازماندهنده مفید برای درک همپوشانی این شرایط و ارتباط آنها با رشد است. تشخیص آنچه از نظر رشدی مورد انتظار است در مقابل آنچه غیرعادی است، به تفسیر ادبیات پژوهشی در مورد رفتار نوجوانان کمک میکند. این مدخل آموزشی و توصیفی است؛ از تشخیص یا مدیریت هیچ فردی حمایت نمیکند، که این نقش متخصصان بالینی واجد شرایط است.
Evidence & guidelines
هیچ استاندارد تشخیصی جداگانهای برای کنترل تکانه به عنوان یک سازه وجود ندارد؛ این موضوع در تعاریف DSM-5-TR و ICD-11 از اختلالات مخرب، کنترل تکانه، و سلوک فردی مورد بررسی قرار میگیرد. تحقیقات رشدی و ابعادی، از جمله طبقهبندی موفیت و کارهای ابعادی در مورد مخالفت و پرخاشگری تکانشی، نحوه استفاده از این سازه را روشن میکند. این مدخل به جای ارائه توصیهها، آن ادبیات را خلاصه میکند.
History
علاقه به خودکنترلی و تکانشگری به عنوان سازههای رشدی، پیش از دستهبندیهای تشخیصی مدرن وجود داشته و از روانشناسی رشد و تحقیقات خلق و خو نشأت میگیرد. در ویرایشهای متوالی DSM، مشکلات کنترل تکانه گروهبندی و بازگروهبندی شدند که در نهایت به فصل DSM-5 (2013) در مورد اختلالات مخرب، کنترل تکانه، و سلوک منجر شد، که اختلالات برونریزانه نوجوانان را تحت تأکید مشترک بر خودکنترلی هیجانات و رفتار گرد هم آورد.
Debates
- آیا تکانشگری در نوجوانی پاتولوژیک است یا از نظر رشدی هنجاری؟
- توضیحات رشدی معتقدند که افزایش برخی از تکانشگری و ریسکپذیری در نوجوانی مورد انتظار و عمدتاً گذرا است، که ترسیم خط بین رفتار هنجاری و اختلال رفتاری مخرب را پیچیده میکند و نحوه تفسیر دشواریهای کنترل تکانه را بر اساس سن روشن میسازد.
Key figures
- Terrie Moffitt
- Emil F. Coccaro
- Argyris Stringaris
Related topics
Seminal works
- moffitt-1993
- coccaro-2012
Frequently asked questions
- آیا کنترل تکانه ضعیف در کودک یک تشخیص است؟
- خیر. کنترل تکانه یک ظرفیت رشدی است، نه یک تشخیص. دشواریها در آن در چندین اختلال ظاهر میشوند، اما خود این سازه یک بعد است تا یک موجودیت بالینی.
- چرا کنترل تکانه برای اختلالات رفتاری مخرب اهمیت دارد؟
- کاهش خودکنترلی هیجانات و رفتار، نخ مشترکی است که اختلال نافرمانی مقابلهای، اختلال سلوک، و اختلال انفجاری متناوب را به هم پیوند میدهد، به همین دلیل DSM-5 آنها را با هم گروهبندی میکند.