هیدروسفالی و انحراف مایع مغزی نخاعی
هیدروسفالی تجمع غیرطبیعی مایع مغزی نخاعی در سیستم بطنی است که ناشی از عدم تعادل بین تولید، گردش و جذب آن است. انحراف مایع مغزی نخاعی، از طریق شانتگذاری یا تکنیکهای آندوسکوپی، پاسخ اصلی جراحی است و ارتباط نزدیک آن با عفونت داخل جمجمهای دلیلی است که این موضوع در گروه عفونتهای عصبی و التهابی قرار میگیرد.
Definition
هیدروسفالی تجمع غیرطبیعی مایع مغزی نخاعی در بطنهای مغزی به دلیل اختلال در گردش یا جذب مایع مغزی نخاعی است؛ انحراف مایع مغزی نخاعی، تغییر مسیر مایع مغزی نخاعی، توسط یک شانت کاشته شده یا با ایجاد یک مسیر جایگزین به روش آندوسکوپی، برای تسکین آن است.
Scope
این مدخل هیدروسفالی را به عنوان اختلالی در دینامیک مایع مغزی نخاعی و مفهوم انحراف مایع مغزی نخاعی که به آن میپردازد، با تأکید بر اینکه چگونه عفونت هم باعث هیدروسفالی میشود و هم دستگاههای مورد استفاده برای درمان آن را پیچیده میکند، توصیف میکند. این یک مرور کلی مرجع از مکانیسمها و روابط است، نه توصیفی از پروتکلهای جراحی یا مدیریت دستگاه.
Core questions
- چگونه عدم تعادل بین تولید، گردش و جذب مایع مغزی نخاعی باعث هیدروسفالی میشود؟
- چه چیزی الگوهای انسدادی را از الگوهای ارتباطی هیدروسفالی متمایز میکند؟
- چگونه انحراف مایع مغزی نخاعی، از طریق شانت یا ونتریکولوستومی سوم آندوسکوپی، هیدروسفالی را تسکین میدهد؟
- چرا عفونت هم باعث هیدروسفالی میشود و هم دستگاههایی که آن را درمان میکنند، پیچیده میکند؟
Key concepts
- تولید، گردش و جذب مایع مغزی نخاعی
- هیدروسفالی انسدادی در مقابل هیدروسفالی ارتباطی
- شانت مایع مغزی نخاعی (مثلاً ونتریکولوپریتونئال)
- ونتریکولوستومی سوم آندوسکوپی به عنوان یک انحراف جایگزین
- هیدروسفالی پس از عفونت
- عفونت مرتبط با شانت و دستگاه
Mechanisms
مایع مغزی نخاعی تولید میشود، از طریق سیستم بطنی و فضای زیرعنکبوتیه گردش میکند و جذب میشود؛ هیدروسفالی زمانی رخ میدهد که این تعادل مختل شود، یا با انسداد جریان در داخل یا در خروجیهای بطنها (الگوی انسدادی) یا با اختلال در جذب با مسیرهای باز (الگوی ارتباطی). انحراف مایع مغزی نخاعی تجمع را یا با یک شانت کاشته شده که مایع مغزی نخاعی را به حفره دیگری از بدن تخلیه میکند یا با یک ونتریکولوستومی سوم آندوسکوپی که یک بایپس داخلی ایجاد میکند، تسکین میدهد. رابطه با عفونت در هر دو جهت است: مننژیت و ونتریکولیت میتوانند مسیرهای مایع مغزی نخاعی را زخم کنند و باعث هیدروسفالی پس از عفونت شوند، در حالی که شانتهای کاشته شده و درنهای خارجی خودشان پورتالهایی برای عفونتهای مرتبط با مراقبتهای بهداشتی هستند.
Clinical relevance
هیدروسفالی و انحراف مایع مغزی نخاعی در کنار عفونتهای عصبی قرار میگیرند زیرا این دو به شدت به هم مرتبط هستند: عفونت سیستم عصبی مرکزی یک علت مهم هیدروسفالی است، و دستگاههای مورد استفاده برای انحراف مایع مغزی نخاعی منبع اصلی ونتریکولیت و مننژیت مرتبط با مراقبتهای بهداشتی هستند. درک این روابط از ارزیابی انتقادی شواهد و دستورالعملهای مربوطه حمایت میکند. این مدخل مکانیسمها را توصیف میکند و مبنایی برای تصمیمگیریهای تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
Epidemiology
هیدروسفالی در طول عمر رخ میدهد، از اشکال مادرزادی و نوزادی تا هیدروسفالی با فشار طبیعی در بزرگسالان مسن، و بخش قابل توجهی از موارد در سراسر جهان به عفونت نسبت داده میشود. شانتهای مایع مغزی نخاعی و درنهای بطنی خارجی، در حالی که مؤثر هستند، خطر شناخته شدهای از عفونت مرتبط با دستگاه را به همراه دارند، که مدیریت هیدروسفالی را به عفونت سیستم عصبی مرکزی مرتبط با مراقبتهای بهداشتی پیوند میدهد.
Related topics
Seminal works
- stone-2014
- jeppsson-2013
- tunkel-2017
Frequently asked questions
- چرا هیدروسفالی در این طبقهبندی با عفونتهای عصبی گروهبندی شده است؟
- زیرا عفونت و هیدروسفالی به شدت به هم مرتبط هستند: مننژیت و ونتریکولیت میتوانند مسیرهای مایع مغزی نخاعی را زخم کنند و باعث هیدروسفالی شوند، در حالی که شانتها و درنهای مورد استفاده برای انحراف مایع مغزی نخاعی منبع اصلی عفونت سیستم عصبی مرکزی مرتبط با مراقبتهای بهداشتی هستند.
- تفاوت بین هیدروسفالی انسدادی و ارتباطی چیست؟
- هیدروسفالی انسدادی ناشی از انسداد جریان مایع مغزی نخاعی در داخل یا در خروجیهای سیستم بطنی است، در حالی که هیدروسفالی ارتباطی زمانی رخ میدهد که مسیرها باز باقی میمانند اما جذب مایع مغزی نخاعی مختل میشود.