بطنچه آماس (Ventriculitis)

بطنچه آماس (Ventriculitis) به التهاب پوشش اپاندیمال بطن‌های مغزی و مایع مغزی نخاعی موجود در آنها گفته می‌شود. در عمل جراحی اعصاب، اغلب به عنوان یک عفونت مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی ناشی از درن‌های بطنی خارجی و شانت‌های مایع مغزی نخاعی مشاهده می‌شود، که در این موارد با مننژیت مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی همپوشانی نزدیکی دارد.

Definition

بطنچه آماس التهابی است، معمولاً عفونی، که پوشش اپاندیمال بطن‌های مغزی و مایع مغزی نخاعی بطنی را درگیر می‌کند و اغلب با درناژ بطنی خارجی، شانت‌های مایع مغزی نخاعی و سایر اقدامات جراحی اعصاب مرتبط است.

Scope

این مدخل بطنچه آماس را به عنوان عفونت سیستم بطنی توصیف می‌کند: ساختارهایی که درگیر می‌کند، ارتباط قوی آن با وسایل مایع مغزی نخاعی، چگونگی ارتباط آن با مننژیت، و دشواری تشخیص آن در بیماران دارای درن. این یک توصیف مرجع است و پروتکل‌های مدیریت ضد میکروبی یا دستگاهی را ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• چه ساختارهایی بطنچه آماس را تعریف می‌کنند و چگونه با مننژیت مرتبط است؟
• چرا بطنچه آماس تا این حد با درن‌های بطنی خارجی و شانت‌های مایع مغزی نخاعی مرتبط است؟
• چرا تشخیص بطنچه آماس مرتبط با دستگاه در بیماران دارای درن‌های داخلی دشوار است؟
• چگونه بطنچه آماس مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی در طبقه‌بندی‌های فعلی با مننژیت گروه‌بندی می‌شود؟

Key concepts

• التهاب پوشش اپاندیمال بطنی
• عفونت سیستم عصبی مرکزی مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی (مرتبط با دستگاه)
• درن بطنی خارجی و شانت به عنوان دروازه‌های عفونت
• همپوشانی با مننژیت مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی
• نمونه‌برداری مایع مغزی نخاعی از دستگاه‌های بطنی
• عدم قطعیت تشخیصی با درن‌های داخلی

Mechanisms

بطنچه آماس زمانی ایجاد می‌شود که میکروارگانیسم‌ها به مایع مغزی نخاعی بطنی و اپاندیم دسترسی پیدا کنند، که اغلب از طریق مسیر درن بطنی خارجی یا شانت مایع مغزی نخاعی، در زمان قرار دادن یا در طول دستکاری و نمونه‌برداری بعدی اتفاق می‌افتد؛ همچنین ممکن است به دنبال پارگی آبسه عمقی به داخل بطن یا گسترش مننژیت رخ دهد. پاسخ التهابی در سیستم بطنی، مایع مغزی نخاعی را تغییر می‌دهد و می‌تواند گردش و جذب آن را مختل کند و به هیدروسفالی کمک کند. از آنجا که بیماران دارای درن اغلب دارای مایع مغزی نخاعی پایه غیرطبیعی و علائم بالینی همپوشان هستند، تمایز عفونت از تغییرات غیرعفونی یک چالش تشخیصی شناخته شده است، و راهنمایی‌های فعلی بطنچه آماس را با مننژیت مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی گروه‌بندی می‌کنند.

Clinical relevance

بطنچه آماس در عمل عفونت‌های جراحی اعصاب از اهمیت مرکزی برخوردار است زیرا یکی از عوارض اصلی مرتبط با دستگاه درناژ و شانت‌گذاری مایع مغزی نخاعی است، و همچنین می‌تواند هم ناشی از اختلال در گردش مایع مغزی نخاعی باشد و هم به آن کمک کند. درک ارتباط آن با دستگاه‌ها و همپوشانی آن با مننژیت، از ارزیابی انتقادی شواهد و دستورالعمل‌ها حمایت می‌کند. این مدخل ماهیت این بیماری را توصیف می‌کند و مبنایی برای تصمیم‌گیری‌های تشخیصی یا درمانی فردی نیست.

Epidemiology

بطنچه آماس مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی به عنوان یک عارضه مهم درناژ بطنی خارجی و شانت‌گذاری مایع مغزی نخاعی شناخته شده است و در دستورالعمل‌های اختصاصی همراه با مننژیت مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی مورد بررسی قرار می‌گیرد. فراوانی گزارش شده آن با نوع و مدت زمان استفاده از دستگاه مایع مغزی نخاعی و با اقدامات پیشگیری از عفونت متفاوت است.

Seminal works

• tunkel-2017

Frequently asked questions

بطنچه آماس چگونه با مننژیت مرتبط است؟

هر دو عفونت‌های التهابی سطوح سیستم عصبی مرکزی و مایع مغزی نخاعی هستند؛ بطنچه آماس پوشش اپاندیمال بطن‌ها را درگیر می‌کند، و دستورالعمل‌های فعلی بطنچه آماس مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی را همراه با مننژیت مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی گروه‌بندی می‌کنند زیرا از نظر بالینی همپوشانی دارند.

چرا بطنچه آماس اغلب یک عفونت مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی است؟

این بیماری اغلب با دستگاه‌های مایع مغزی نخاعی مانند درن‌های بطنی خارجی و شانت‌ها مرتبط است که مسیری را برای رسیدن میکروارگانیسم‌ها به مایع مغزی نخاعی بطنی فراهم می‌کنند.