نورواندوسکوپی
نورواندوسکوپی استفاده از آندوسکوپ برای مشاهده و جراحی در بطنها، سیسترنها و سایر فضاهای سیستم عصبی از طریق سوراخهای کوچک است که دسترسی کمتهاجمی به ساختارهای عمقی را فراهم میکند. کاربرد نمونهای آن ونتریکولوستومی سوم آندوسکوپیک است که در آن سوراخی در کف بطن سوم ایجاد میشود تا مایع مغزی نخاعی در هیدروسفالی انسدادی تغییر مسیر یابد.
Definition
نورواندوسکوپی جراحی آندوسکوپیک در فضاهای مایع مغزی نخاعی و ساختارهای مجاور سیستم عصبی است که امکان مشاهده و مداخله مستقیم را از طریق سوراخهای حداقل فراهم میکند.
Scope
این مدخل به اصول دسترسی درونجمجمهای آندوسکوپیک، کاربرد نمونهای آن در هیدروسفالی، مفهوم امتیازدهی انتخاب بیمار برای ونتریکولوستومی سوم آندوسکوپیک و ارتباط آن با هدایت تصویری میپردازد. این یک مرور کلی آموزشی-مرجع است و راهنمایی رویهای یا درمانی ارائه نمیدهد.
Core questions
- چگونه یک آندوسکوپ دسترسی کمتهاجمی به فضاهای عمقی مغز را فراهم میکند؟
- ونتریکولوستومی سوم آندوسکوپیک چیست و چه زمانی استفاده میشود؟
- احتمال موفقیت قبل از عمل چگونه تخمین زده میشود؟
- نورواندوسکوپی چه ارتباطی با روشهای هدایت تصویری و استریوتاکتیک دارد؟
Key concepts
- دسترسی آندوسکوپیک داخل بطنی
- ونتریکولوستومی سوم آندوسکوپیک
- هیدروسفالی انسدادی (غیرارتباطی)
- امتیاز موفقیت ETV
- مسیر کمتهاجمی
- انحراف مایع مغزی نخاعی
Mechanisms
آندوسکوپ از طریق یک سوراخ کوچک وارد شده و به داخل بطن یا سیسترن هدایت میشود، جایی که اپتیک و کانال کاری آن امکان بازرسی و استفاده از ابزار را تحت دید مستقیم فراهم میکند. در ونتریکولوستومی سوم آندوسکوپیک، سوراخی در کف بطن سوم ایجاد میشود تا مایع مغزی نخاعی که توسط انسداد به دام افتاده است، بتواند به فضای زیرعنکبوتیه جریان یابد و انسداد را بدون نیاز به شانت کاشته شده دور بزند. هدایت تصویری و ثبت استریوتاکتیک میتواند به برنامهریزی مسیر کمک کند و نورواندوسکوپی را به حوزه وسیعتر عملکردی و استریوتاکتیک متصل سازد.
Clinical relevance
نورواندوسکوپی گزینهای مستقل از شانت را برای هیدروسفالی انسدادی انتخابی ارائه میدهد و دسترسی کمتهاجمی را برای تومورهای داخل بطنی، کیستها و بیوپسیها فراهم میکند. این مدخل تکنیک و نحوه مطالعه انتخاب کاندیدا را توضیح میدهد؛ روششناسی و پیشبینی پیامد را مشخص میکند و راهنمایی برای درمان فردی نیست.
Evidence & guidelines
پیشبینی پیامد از طریق امتیاز موفقیت ونتریکولوستومی سوم آندوسکوپیک (Endoscopic Third Ventriculostomy Success Score) که توسط وارف و همکاران (2010) ابداع شد، رسمی شده است. این امتیاز سن بیمار، علت هیدروسفالی و وضعیت قبلی شانت را برای تخمین احتمال موفقیت ترکیب میکند. کولکارنی و همکاران (2011) نشان دادند که این امتیاز به توضیح تنوع گسترده در نرخهای موفقیت گزارش شده در مجموعههای موردی منتشر شده کمک میکند. چنین ابزارهایی پیامدهای مورد انتظار برای گروهها را توصیف میکنند و جایگزینی برای قضاوت بالینی فردی نیستند.
History
رویکردهای آندوسکوپیک به بطنها به اوایل قرن بیستم بازمیگردد اما به دلیل اپتیک و ابزار محدود بودند؛ پیشرفتها در طراحی آندوسکوپ، تصویربرداری و ناوبری بعدها نورواندوسکوپی را در جراحی مغز و اعصاب کمتهاجمی و استریوتاکتیک احیا و گسترش داد (گیلدنبرگ، 2009). ونتریکولوستومی سوم آندوسکوپیک به پرمطالعهترین کاربرد آن تبدیل شد.
Related topics
Seminal works
- warf-2010
- kulkarni-2011
Frequently asked questions
- ونتریکولوستومی سوم آندوسکوپیک چیست؟
- این یک روش نورواندوسکوپیک است که سوراخی در کف بطن سوم ایجاد میکند تا مایع مغزی نخاعی بتواند از انسداد عبور کند و گزینهای بدون شانت برای هیدروسفالی انسدادی انتخابی ارائه میدهد.
- امتیاز موفقیت ETV چیست؟
- این ابزاری است که سن، علت هیدروسفالی و وضعیت قبلی شانت را ترکیب میکند تا احتمال موفقیت ونتریکولوستومی سوم آندوسکوپیک را تخمین بزند و به تفسیر نتایج در گروههای بیمار کمک میکند.