آمپیم سابدورال
آمپیم سابدورال تجمع چرک در فضای بین سختشامه (dura mater) و عنکبوتیه (arachnoid membrane) است. از آنجا که این فضا مقاومت کمی در برابر گسترش عفونت بر روی سطح مغز ارائه میدهد، آمپیم سابدورال به عنوان یکی از بحرانیترین عفونتهای چرکی کانونی داخل جمجمهای از نظر زمانبندی درمان در نظر گرفته میشود.
Definition
آمپیم سابدورال یک عفونت چرکی است که تجمعی از چرک را در فضای سابدورال، بین سختشامه و عنکبوتیه، اغلب به عنوان عارضهای از عفونت سینوس یا گوش میانی، مننژیت، یا جراحی و تروما جمجمه ایجاد میکند.
Scope
این مدخل آمپیم سابدورال را به عنوان یک تجمع داخل جمجمهای با تعریف آناتومیک توصیف میکند: محفظهای که اشغال میکند، منابعی که از آن نشأت میگیرد، نحوه گسترش آن بر روی تحدب مغزی، و ارتباط آن با سایر عفونتهای کانونی و منتشر سیستم عصبی مرکزی. این یک توصیف مرجع است و پروتکلهای جراحی یا ضد میکروبی را ارائه نمیدهد.
Core questions
- کدام محفظه آناتومیک آمپیم سابدورال را تعریف میکند و چگونه این با تجمعات اپیدورال و پارانشیمی متفاوت است؟
- چرک از چه منابعی به فضای سابدورال میرسد؟
- چرا آناتومی فضای سابدورال به عفونت اجازه میدهد تا به سرعت بر روی سطح مغز گسترش یابد؟
- آمپیم سابدورال چه ارتباطی با مننژیت و آبسه مغزی دارد؟
Key concepts
- فضای سابدورال (بین سختشامه و عنکبوتیه)
- تجمع چرکی بر روی تحدب مغزی یا در امتداد داس مغز
- گسترش پیوسته از عفونت سینوس پارانازال یا گوش میانی
- ارتباط با مننژیت و عوارض وریدی
- تمایز از آبسه اپیدورال و آبسه مغزی
- عفونت سابدورال پس از تروما و پس از جراحی
Mechanisms
بیشتر آمپیمهای سابدورال از طریق گسترش پیوسته از عفونت سینوسهای پارانازال یا گوش میانی ایجاد میشوند، به طوری که ارگانیسمها مستقیماً یا از طریق وریدهای امیساری به فضای سابدورال میرسند؛ برخی دیگر به دنبال مننژیت، تروما جمجمه یا جراحی، از جمله عفونت یک تجمع سابدورال از قبل موجود، رخ میدهند. از آنجا که فضای سابدورال یک صفحه پیوسته است که فقط توسط چینخوردگیهای سختشامه قطع میشود، چرک میتواند نسبتاً بدون مانع بر روی تحدب مغزی و در امتداد داس مغز (falx) گسترش یابد، و التهاب مرتبط میتواند ترومبوز وریدی قشر مغز و سینوس را تحریک کند. نتیجه ترکیبی از یک تجمع خارج محوری در حال گسترش و التهاب مغز زیرین است.
Clinical relevance
آمپیم سابدورال در عمل جراحی اعصاب مربوط به عفونت، به عنوان یک تجمع چرکی کانونی و به سرعت پیشرونده که اغلب از عفونت سینوس یا گوش ناشی میشود و ممکن است با مننژیت همزمان باشد، اهمیت دارد. درک محفظهای که اشغال میکند و نحوه گسترش آن، خوانش انتقادی شواهد مربوطه را پشتیبانی میکند. این مدخل به توصیف این پدیده میپردازد و مبنایی برای تصمیمگیریهای تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
Epidemiology
آمپیم سابدورال در میان عفونتهای داخل جمجمهای نادر است، اما به دلیل تمایل آن به پیشرفت سریع، از نظر بالینی مهم است. اغلب به عنوان عارضهای از عفونت سینوس پارانازال یا گوش میانی گزارش میشود و ممکن است به دنبال مننژیت، تروما یا جراحی رخ دهد؛ موارد و مجموعههای گزارش شده، ارتباط آن را با این عفونتهای پیشین توصیف میکنند.
Related topics
Seminal works
- tunkel-2017
- brouwer-2014
Frequently asked questions
- آمپیم سابدورال چه تفاوتی با آبسه مغزی دارد؟
- آمپیم سابدورال تجمعی از چرک در خارج از مغز، در فضای سابدورال بین سختشامه و عنکبوتیه است، در حالی که آبسه مغزی تجمعی کپسولدار از چرک در داخل خود پارانشیم مغز است.
- چرا آناتومی فضای سابدورال برای آمپیم سابدورال اهمیت دارد؟
- فضای سابدورال یک صفحه پیوسته بر روی سطح مغز است، بنابراین هنگامی که چرک وارد آن میشود، میتواند نسبتاً آزادانه بر روی تحدب و در امتداد داس مغز گسترش یابد، به همین دلیل عفونت میتواند به سرعت پیشرفت کند.