مننژ و سیستم مایع مغزی نخاعی

مننژ سه غشای بافت همبند — سخت‌شامه (dura mater)، عنکبوتیه (arachnoid mater) و نرم‌شامه (pia mater) — هستند که مغز و نخاع را احاطه می‌کنند. این غشاها به همراه مایع مغزی نخاعی (CSF) که بطن‌ها و فضای زیر عنکبوتیه را پر می‌کند، به عنوان ضربه‌گیر عمل کرده، از سیستم عصبی مرکزی حمایت می‌کنند و به حفظ محیط شیمیایی آن کمک می‌نمایند.

Definition

مننژ سه غشای (سخت‌شامه، عنکبوتیه و نرم‌شامه) هستند که سیستم عصبی مرکزی را احاطه می‌کنند؛ سیستم مایع مغزی نخاعی شامل مایعی است که عمدتاً توسط شبکه کوروئید تولید می‌شود و بطن‌ها و فضاهای زیر عنکبوتیه که مایع در آنها گردش می‌کند را در بر می‌گیرد.

Scope

این موضوع سه لایه مننژ و فضاهای بین آنها، تولید و گردش مایع مغزی نخاعی از طریق سیستم بطنی، و مسیرهای تخلیه مایع و پاکسازی مواد حل‌شده را توصیف می‌کند. این یک مرجع آناتومی و فیزیولوژی است، نه راهنمای بالینی.

Key concepts

• سخت‌شامه، عنکبوتیه و نرم‌شامه
• فضاهای ساب‌دورال و ساب‌آراکنوئید
• سیستم بطنی و شبکه کوروئید
• تولید، گردش و جذب CSF
• گرانولاسیون‌های عنکبوتیه
• پاکسازی پری‌واسکولار (گلیمفاتیک)

Mechanisms

مایع مغزی نخاعی عمدتاً توسط شبکه کوروئید تولید می‌شود، از طریق بطن‌های جانبی، سوم و چهارم گردش می‌کند، وارد فضای زیر عنکبوتیه می‌شود و به طور کلاسیک از طریق گرانولاسیون‌های عنکبوتیه جذب خون وریدی می‌گردد. ایلیف و همکاران یک مسیر پری‌واسکولار (گلیمفاتیک) را توصیف کردند که از طریق آن CSF با مایع بینابینی تبادل می‌شود و به پاکسازی مواد حل‌شده مانند آمیلوئید بتا از پارانشیم مغز کمک می‌کند. لووو و همکاران عروق لنفاوی را در داخل سخت‌شامه شناسایی کردند که نشان‌دهنده مسیری برای تخلیه مایع مشتق از CSF و سلول‌های ایمنی از سیستم عصبی مرکزی است.

Clinical relevance

لایه‌های مننژ و فضاهای CSF، بخش‌های مرتبط با نمونه‌برداری مایع و گسترش فرآیندها بر روی سطح مغز و نخاع را تعریف می‌کنند. این مدخل آناتومی و فیزیولوژی را برای مرجع آموزشی ارائه می‌دهد و مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.

History

آناتومی کلاسیک سه لایه مننژ و گردش کلی مایع مغزی نخاعی را توصیف کرد، با این باور که گرانولاسیون‌های عنکبوتیه مدت‌ها به عنوان محل اصلی جذب در نظر گرفته می‌شدند. کارهای قرن بیست و یکم این تصویر را تغییر داد: ایلیف و همکاران تبادل گلیمفاتیک پری‌واسکولار را در سال ۲۰۱۲ مشخص کردند و لووو و همکاران عروق لنفاوی مننژ را در سال ۲۰۱۵ توصیف کردند.

Debates

مایع مغزی نخاعی چگونه از سیستم عصبی مرکزی پاکسازی می‌شود؟

دیدگاه کلاسیک بر جذب از طریق گرانولاسیون‌های عنکبوتیه تأکید داشت، اما کارهای اخیر در مورد جریان گلیمفاتیک پری‌واسکولار و عروق لنفاوی مننژ، درک مسیرهای پاکسازی CSF و مایع بینابینی را گسترش داده و بازبینی کرده است.

Key figures

• Jeffrey Iliff
• Maiken Nedergaard
• Jonathan Kipnis

Seminal works

• iliff-2012
• louveau-2015

Frequently asked questions

سه لایه مننژ کدامند؟

از بیرونی‌ترین به درونی‌ترین آنها عبارتند از: سخت‌شامه (dura mater)، عنکبوتیه (arachnoid mater) و نرم‌شامه (pia mater)؛ مایع مغزی نخاعی در فضای زیر عنکبوتیه بین عنکبوتیه و نرم‌شامه گردش می‌کند.

مایع مغزی نخاعی کجا تولید می‌شود؟

بیشتر مایع مغزی نخاعی توسط شبکه کوروئید در داخل بطن‌ها تولید می‌شود، و از آنجا از طریق سیستم بطنی و فضای زیر عنکبوتیه گردش می‌کند.