التهاب لثه و التهاب ناشی از پلاک
التهاب لثه (ژنژیویت) التهاب بافت لثه در پاسخ به تجمع پلاک باکتریایی در حاشیه لثه است. این شایعترین شکل بیماری پریودنتال است و نکته مهم این است که برگشتپذیر است: هنگامی که بیوفیلم پلاک برداشته میشود، التهاب بدون از دست دادن دائمی بافتهای حمایتکننده دندان برطرف میشود. ژنژیویت ناشی از پلاک، نمونه اولیه اثبات این است که بیوفیلم باعث التهاب لثه میشود.
Definition
ژنژیویت ناشی از پلاک، التهاب برگشتپذیر لثه است که در اثر تجمع بیوفیلم پلاک دندانی در حاشیه لثه ایجاد میشود و با قرمزی، تورم و خونریزی هنگام پروبینگ بدون از دست دادن اتصال بافت همبند یا استخوان آلوئولار مشخص میشود.
Scope
این مدخل به ژنژیویت ناشی از پلاک میپردازد: تعریف آن، شواهد تجربی کلاسیک که نشان میدهد پلاک باعث التهاب لثه میشود، رویدادهای سلولی ارتشاح التهابی، علائم بالینی آن، و جایگاه آن در طبقهبندی فعلی پریودنتال به عنوان یک وضعیت برگشتپذیر متمایز از پریودنتیت. این یک مرجع آموزشی است و دستورالعمل درمانی ارائه نمیدهد.
Core questions
- چه شواهدی نشان میدهد که پلاک باعث التهاب لثه میشود؟
- چرا ژنژیویت برگشتپذیر است در حالی که پریودنتیت نیست؟
- چه تغییرات سلولی همراه با توسعه ژنژیویت رخ میدهد؟
- چگونه ژنژیویت از نظر بالینی از پریودنتیت متمایز میشود؟
Key concepts
- التهاب لثه ناشی از پلاک
- برگشتپذیری
- خونریزی هنگام پروبینگ
- ارتشاح سلولهای التهابی
- اپیتلیوم جانکشنال
- ژنژیویت به عنوان یک وضعیت پیشساز پریودنتیت
Mechanisms
هنگامی که پلاک دندانی اجازه مییابد بدون مزاحمت در حاشیه لثه تجمع یابد، لثه ظرف چند روز ملتهب میشود: عروق خونی گشاد میشوند، جریان مایع شیار لثه افزایش مییابد و ارتشاحی از سلولهای التهابی در بافت همبند زیر اپیتلیوم جانکشنال ایجاد میشود. مطالعه برجسته ژنژیویت تجربی نشان داد که قطع بهداشت دهان و دندان به طور قابل اعتمادی ژنژیویت بالینی ایجاد میکند و بازگرداندن کنترل پلاک، لثه را به سلامت بازمیگرداند و ارتباط علی بین بیوفیلم و التهاب را برقرار میکند (Löe و همکاران، 1965). در ژنژیویت، این پاسخ التهابی در بافت نرم محدود میشود؛ اتصال بافت همبند و استخوان آلوئولار تخریب نمیشوند، به همین دلیل این وضعیت با کنترل بیوفیلم برطرف میشود. پاسخ التهابی میزبان که این واکنش را سازماندهی میکند، همان مکانیسمی است که در صورت عدم تنظیم، تخریب پریودنتیت را هدایت میکند (Kornman و همکاران، 1997).
Clinical relevance
ژنژیویت شایعترین وضعیت پریودنتال است و نشاندهنده وجود پاسخ التهابی به بیوفیلم است؛ تشخیص آن به عنوان التهاب برگشتپذیر متمایز از پریودنتیت مخرب، برای طبقهبندی بیماری پریودنتال حیاتی است. این مدخل توصیفی است و مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.
Epidemiology
ژنژیویت ناشی از پلاک بسیار شایع است و بخش بزرگی از جمعیت را در مقطعی تحت تأثیر قرار میدهد، زیرا هر جا که بیوفیلم تجمع یابد و بهداشت دهان و دندان ناکافی باشد، ایجاد میشود (Kinane و همکاران، 2017).
Evidence & guidelines
طبقهبندی کارگاه جهانی 2017، ژنژیویت ناشی از پلاک را به عنوان یک دسته تعریف شده در نظر میگیرد و مرز بین ژنژیویت و پریودنتیت را روشن میکند، از جمله مفهوم سلامت لثه و التهاب در پریودنتیوم کاهشیافته (Caton و همکاران، 2018).
History
نقش علی پلاک در التهاب لثه به طور تجربی در سال 1965 نشان داده شد، زمانی که داوطلبانی که مسواک زدن دندانهای خود را متوقف کردند، دچار ژنژیویت شدند که با از سرگیری بهداشت دهان و دندان برطرف شد (Löe و همکاران، 1965). این مدل ژنژیویت تجربی به یکی از پایههای علم پریودنتال تبدیل شد و طبقهبندیهای متوالی، که در سال 2017 به اوج خود رسید، ژنژیویت را به عنوان یک دسته متمایز و برگشتپذیر رسمی کرد (Caton و همکاران، 2018).
Key figures
- Harald Löe
- Else Theilade
- Kenneth Kornman
- Roy Page
Related topics
Seminal works
- loe-1965
- caton-2018
Frequently asked questions
- آیا ژنژیویت برگشتپذیر است؟
- بله؛ ژنژیویت التهابی است که به لثه محدود میشود و با برداشتن بیوفیلم پلاک برطرف میشود، زیرا بافت همبند و استخوان حمایتکننده دندان تخریب نمیشوند.
- آیا ژنژیویت همیشه به پریودنتیت پیشرفت میکند؟
- خیر؛ ژنژیویت میتواند پایدار بماند یا برطرف شود، و تنها در برخی افراد التهاب گسترش مییابد و باعث از دست دادن اتصال و استخوان میشود که پریودنتیت را تعریف میکند، با این حال، حساسیت میزبان نقش عمدهای ایفا میکند.