ژنژیویت

ژنژیویت التهاب لثه (بافت لثه) بدون از دست دادن اتصال بافت همبند است که دندان‌ها را لنگر می‌اندازد. این عارضه معمولاً در اثر تجمع پلاک دندانی در حاشیه لثه ایجاد می‌شود و با قرمزی، تورم و تمایل لثه‌ها به خونریزی مشخص می‌شود. نکته مهم این است که ژنژیویت برگشت‌پذیر است: هنگامی که پلاک برداشته می‌شود، التهاب برطرف می‌گردد.

Definition

ژنژیویت التهاب برگشت‌پذیر بافت‌های لثه است که معمولاً توسط بیوفیلم پلاک دندانی ایجاد می‌شود و بدون از دست دادن اتصال پریودنتال یا استخوان آلوئولار رخ می‌دهد.

Scope

این مدخل به ژنژیویت ناشی از پلاک به عنوان یک بیماری نمونه پریودنتال برگشت‌پذیر می‌پردازد – تعریف آن، شواهد تجربی که آن را به پلاک مرتبط می‌کند، علائم بالینی آن، و جایگاه آن در طبقه‌بندی بیماری‌های پریودنتال. این یک موضوع مرجع و آموزشی است و دستورالعمل‌های درمانی ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• چه علائم بالینی ژنژیویت را تعریف می‌کنند؟
• چرا ژنژیویت برگشت‌پذیر تلقی می‌شود در حالی که پریودنتیت اینگونه نیست؟
• مدل ژنژیویت تجربی چگونه پلاک را به عنوان علت اثبات کرد؟
• سلامت لثه چگونه در طبقه‌بندی فعلی از ژنژیویت متمایز می‌شود؟

Key concepts

• بیوفیلم پلاک دندانی
• التهاب لثه
• خونریزی هنگام پروبینگ
• برگشت‌پذیری
• عدم از دست دادن اتصال
• مدل ژنژیویت تجربی

Mechanisms

ژنژیویت زمانی ایجاد می‌شود که پلاک میکروبی بدون مزاحمت در امتداد حاشیه لثه تجمع یابد و یک پاسخ التهابی موضعی میزبان را با گشاد شدن عروق، افزایش مایع شیار لثه و نفوذ سلول‌های التهابی تحریک کند. مطالعه کلاسیک ژنژیویت تجربی (Löe و همکاران، 1965) ارتباط علت و معلولی را نشان داد: هنگامی که شرکت‌کنندگان بهداشت دهان و دندان را متوقف کردند، پلاک تجمع یافت و ژنژیویت در عرض چند روز ایجاد شد، و از سرگیری حذف پلاک آن را معکوس کرد. از آنجایی که التهاب محدود به بافت نرم است و رباط پریودنتال یا استخوان را از بین نمی‌برد، برداشتن پلاک سلامت لثه را بازمی‌گرداند (Trombelli و همکاران، 2018؛ Kinane و همکاران، 2017).

Clinical relevance

ژنژیویت شایع‌ترین شکل بیماری پریودنتال و مرحله برگشت‌پذیری است که در افراد مستعد می‌تواند مقدم بر پریودنتیت باشد. تشخیص علائم آن – خونریزی هنگام پروبینگ، قرمزی و تورم – برای ارزیابی پریودنتال حیاتی است. این موضوع وضعیت را برای مرجع توصیف می‌کند؛ این یک راهنما برای تشخیص یا مدیریت ژنژیویت در هیچ فردی نیست.

Epidemiology

ژنژیویت ناشی از پلاک در جمعیت عمومی در تمام گروه‌های سنی شیوع بالایی دارد که نشان‌دهنده ارتباط مستقیم آن با تجمع پلاک و بهداشت دهان و دندان است (Kinane و همکاران، 2017).

Evidence & guidelines

اجماع کارگاه جهانی 2017 در مورد سلامت پریودنتال و شرایط لثه (Chapple و همکاران، 2018) و تعریف مورد همراه برای ژنژیویت ناشی از پلاک (Trombelli و همکاران، 2018) چارچوب تشخیصی فعلی را ارائه می‌دهند که سلامت لثه، ژنژیویت در پریودنشیوم دست‌نخورده، و ژنژیویت در پریودنشیوم کاهش‌یافته را متمایز می‌کند.

History

نقش علی پلاک در ژنژیویت توسط مطالعه ژنژیویت تجربی Löe، Theilade و Jensen در سال 1965، که یک نقطه عطف در تحقیقات پریودنتال بود، اثبات شد. طبقه‌بندی‌های بعدی بیماری‌های لثه را به عنوان یک دسته رسمی کردند، و کارگاه جهانی 2017 تعاریف مورد را برای جداسازی سلامت بالینی لثه از ژنژیویت و برای در نظر گرفتن ژنژیویت در پریودنشیوم قبلاً درمان‌شده و کاهش‌یافته اصلاح کرد (Chapple و همکاران، 2018؛ Trombelli و همکاران، 2018).

Debates

چگونه باید از خونریزی هنگام پروبینگ برای تعریف ژنژیویت استفاده کرد؟

تعاریف مورد 2017 آستانه‌های خونریزی هنگام پروبینگ را برای عملیاتی کردن ژنژیویت در سطح محل و بیمار پذیرفتند، اما آستانه دقیق و تفسیر آن در پریودنشیوم دست‌نخورده در مقابل کاهش‌یافته همچنان موضوع اصلاح روش‌شناختی مداوم است.

Key figures

• Harald Löe
• Iain Chapple
• Leonardo Trombelli
• Denis Kinane

Seminal works

• loe-1965
• chapple-2018
• trombelli-2018

Frequently asked questions

آیا ژنژیویت برگشت‌پذیر است؟

بله. ژنژیویت التهابی است که محدود به بافت لثه بدون از دست دادن اتصال است و زمانی که بیوفیلم پلاکی که آن را تحریک می‌کند برداشته شود، برطرف می‌شود.

آیا ژنژیویت همیشه به پریودنتیت تبدیل می‌شود؟

خیر. ژنژیویت در افراد مستعد مقدم بر پریودنتیت است، اما همه ژنژیویت‌ها پیشرفت نمی‌کنند؛ پیشرفت به حساسیت میزبان و سایر عوامل خطر بستگی دارد.