ژیاردیازیس و تکیاختههای رودهای
ژیاردیازیس یک عفونت رودهای است که توسط تکیاخته تاژکدار ژیاردیا دئودنالیس (که ژیاردیا لامبلیا یا ژیاردیا اینتستینالیس نیز نامیده میشود) ایجاد میشود و نمونه اولیه از تکیاختههای رودهای است که مسافران از طریق آب و غذای آلوده به آن مبتلا میشوند. این انگلهای تکسلولی، که شامل کریپتوسپوریدیوم، آنتاموبا هیستولیتیکا و سیکلوسپورا نیز میشوند، به عنوان گروهی، یکی از علل اصلی اسهال پایدار مسافران هستند.
Definition
ژیاردیازیس عفونت روده کوچک توسط انگل تکیاختهای ژیاردیا دئودنالیس است که از طریق بلع کیستها منتقل میشود؛ تکیاختههای رودهای به طور گستردهتر، انگلهای تکسلولی رودهای هستند که از طریق مسیر مدفوعی-دهانی باعث بیماری اسهالی میشوند.
Scope
این مدخل بر ژیاردیازیس به عنوان عفونت تکیاختهای رودهای مرتبط با سفر تمرکز دارد و آن را در میان تکیاختههای مرتبط با آب و غذا قرار میدهد. این مدخل چرخه انتقال مدفوعی-دهانی، چرخه زندگی کیست-تروفوزوئیت و سندرم اسهال پایدار مرتبط با مسافران را پوشش میدهد. این یک موضوع مرجع و آموزشی در زمینه پزشکی سفر و گرمسیری است و راهنمایی تشخیصی یا درمانی فردی ارائه نمیدهد.
Core questions
- چگونه چرخه زندگی کیست-تروفوزوئیت ژیاردیا از انتقال مدفوعی-دهانی و ناشی از آب حمایت میکند؟
- چرا ژیاردیا و سایر تکیاختههای رودهای یک علت مشخص اسهال پایدار (به جای اسهال حاد خود محدود شونده) در مسافران هستند؟
- کدام تکیاختهها به این گروه رودهای تعلق دارند و انتقال و تظاهرات آنها چگونه با یکدیگر مقایسه میشوند؟
Key concepts
- ژیاردیا دئودنالیس (G. lamblia / G. intestinalis)
- مراحل چرخه زندگی کیست و تروفوزوئیت
- انتقال مدفوعی-دهانی و ناشی از آب
- اسهال پایدار مسافران
- سوء جذب و استئاتوره (مدفوع چرب)
- تکیاختههای رودهای مرتبط (کریپتوسپوریدیوم، آنتاموبا هیستولیتیکا، سیکلوسپورا)
- کیستهای مقاوم در برابر محیط
Mechanisms
ژیاردیا دارای یک چرخه زندگی دو مرحلهای است. کیستهای عفونی در آب یا غذای آلوده بلعیده میشوند و در روده کوچک از حالت کیست خارج شده و تروفوزوئیتها را آزاد میکنند. تروفوزوئیتها به اپیتلیوم روده متصل شده، تکثیر مییابند و جذب را مختل میکنند؛ سپس تروفوزوئیتها به کیست تبدیل شده و از طریق مدفوع دفع میشوند تا انتقال ادامه یابد (Adam, 2001). کیستها از نظر محیطی مقاوم و نسبت به کلرزنی نسبتاً مقاوم هستند، که زیربنای شیوعهای ناشی از آب است و توضیح میدهد که چرا قرار گرفتن در معرض آب آشامیدنی یک خطر کلیدی برای مسافران است (Einarsson, 2016). بیماری ناشی از اختلال در جذب در حاشیه برس (brush border) است که منجر به اسهال آبکی، اغلب چرب، نفخ و سوء جذب میشود که میتواند برای هفتهها ادامه یابد. سایر تکیاختههای رودهای نیز مسیر مدفوعی-دهانی با واسطه کیست یا اووسیست را به اشتراک میگذارند: کریپتوسپوریدیوم و سیکلوسپورا نیز از طریق آب منتقل میشوند و میتوانند باعث اسهال طولانیمدت شوند، در حالی که آنتاموبا هیستولیتیکا میتواند به روده بزرگ حمله کرده و باعث دیسانتری شود (Einarsson, 2016).
Clinical relevance
تکیاختههای رودهای، با ژیاردیازیس به عنوان نمونه اصلی، یک علت مشخص اسهال پایدار در مسافران بازگشته هستند و به توضیح این نکته کمک میکنند که چرا اسهال طولانیتر از دوره معمول اسهال حاد مسافران، بررسی علت انگلی را ضروری میسازد. این مدخل این الگوها را در سطح مرجع و آموزشی توصیف میکند و مبنایی برای تشخیص یا تصمیمات درمانی فردی نیست.
Epidemiology
ژیاردیا یکی از شایعترین انگلهای رودهای در سطح جهان و یک علت مکرر شیوع اسهال ناشی از آب است؛ این انگل در سراسر جهان توزیع شده است اما شیوع بالاتری در مناطقی دارد که آب و بهداشت ضعیف است (Adam, 2001; Einarsson, 2016). در میان مسافران، ژیاردیا و سایر تکیاختههای رودهای به عنوان علل شناختهشده بیماری گوارشی پس از سفر، به ویژه اسهال پایدار، با فراوانی متفاوت بر اساس مقصد، شناخته میشوند (Freedman, 2006).
History
ژیاردیا از اولین تکیاختههایی بود که توسط آنتونی ون لیوونهوک از مدفوع خودش در قرن هفدهم توصیف شد، اما نقش آن به عنوان یک پاتوژن انسانی بسیار دیرتر مشخص شد. کارهای مدرن زیستشناسی سلولی، ژنوتیپها و اهمیت بهداشت عمومی آن را به عنوان یک پاتوژن ناشی از آب روشن کرده است (Adam, 2001; Einarsson, 2016).
Related topics
Seminal works
- adam-2001
- einarsson-2016
Frequently asked questions
- مسافران چگونه به ژیاردیازیس مبتلا میشوند؟
- عفونت از بلع کیستهای ژیاردیا در آب آشامیدنی یا غذای آلوده، از جمله آبهای سطحی تصفیه نشده، ناشی میشود؛ کیستها در برابر کلرزنی معمول مقاوم هستند، بنابراین فیلتراسیون یا جوشاندن برای تصفیه آب قابل اعتمادتر است. انتقال مدفوعی-دهانی فرد به فرد نیز میتواند رخ دهد.
- چرا ژیاردیازیس باعث اسهالی میشود که اینقدر طول میکشد؟
- تروفوزوئیتهای ژیاردیا به پوشش روده کوچک متصل میشوند و جذب مواد مغذی را مختل میکنند، که میتواند باعث اسهال چرب و طولانیمدت، نفخ و کاهش وزن شود که هفتهها به طول میانجامد، برخلاف چند روز معمول اسهال حاد مسافران. تشخیص و درمان مسائل بالینی هستند که فراتر از محدوده این مدخل آموزشی است.