بیماریهای منتقله از آب و عوامل بیماریزا
بیماریهای منتقله از آب شامل عفونتهایی است که وقتی عوامل بیماریزا — باکتریها، ویروسها، تکیاختهها و کرمها — از طریق آب آلوده بلعیده میشوند یا به روشهای دیگر گسترش مییابند، منتقل میشوند. این عفونتها که عمدتاً شامل بیماریهای اسهالی هستند، سهم عمدهای از بیماریهای ناشی از آب و بهداشت ناکافی را تشکیل میدهند و علت مکرر شیوع بیماریها هستند.
Definition
بیماریهای منتقله از آب، عفونتهایی هستند که توسط میکروارگانیسمهای بیماریزا که از طریق آب آلوده، معمولاً با بلع، منتقل میشوند، ایجاد میشوند. این بیماریها شامل عوامل باکتریایی، ویروسی، تکیاختهای و کرمی هستند که بیماریهایی مانند اسهال را ایجاد میکنند.
Scope
این موضوع به بررسی دستههای عوامل بیماریزای منتقلشده از طریق آب، مسیرهای دهانی-مدفوعی و سایر مسیرهایی که عفونتهای مرتبط با آب از طریق آنها گسترش مییابند، و چگونگی آشکار شدن نقصها در ایمنی آب از طریق شیوع بیماریها میپردازد. این مطلب از شیوعهای برجسته و مطالعات بار بیماری به عنوان نقاط مرجع استفاده میکند و رویکردی آموزشی دارد تا یک راهنمای مدیریت بالینی.
Core questions
- کدام عوامل بیماریزا مسئول عفونتهای مرتبط با آب هستند و از چه مسیرهایی گسترش مییابند؟
- شیوع بیماریهای منتقله از آب چگونه ایجاد میشوند و چه چیزی را در مورد ایمنی تأمین آب آشکار میکنند؟
- بار بیماری اسهالی ناشی از عوامل بیماریزای مرتبط با آب، به ویژه در کودکان، چقدر است؟
- تحقیقات کلاسیک چگونه تأمین آب را به علتشناسی بیماری مرتبط میکنند؟
Key concepts
- انتقال دهانی-مدفوعی
- عوامل بیماریزای رودهای (باکتریها، ویروسها، تکیاختهها، کرمها)
- شیوع بیماری منتقله از آب
- کریپتوسپوریدیوم و تکیاختههای مقاوم به کلر
- Vibrio cholerae و وبا اپیدمیک
- بار اسهالی قابل انتساب در کودکان
Mechanisms
اکثر بیماریهای منتقله از آب از مسیر دهانی-مدفوعی پیروی میکنند: عوامل بیماریزا که در مدفوع انسان یا حیوان دفع میشوند، آب را آلوده میکنند که سپس بلعیده شده و عمدتاً عفونت رودهای ایجاد میکنند. این عوامل شامل باکتریها (مانند Vibrio cholerae)، ویروسها، تکیاختهها (مانند Cryptosporidium و Giardia) و کرمها هستند که از نظر دوز عفونی، پایداری محیطی و مقاومت در برابر درمان متفاوتند — برای مثال، Cryptosporidium نسبتاً به کلر مقاوم است، به همین دلیل میتواند از ضدعفونیکنندههای معمولی عبور کند (Mac Kenzie et al., 1994). وبا پتانسیل اپیدمیک یک باکتری منتقله از آب را در صورت نقص در بهداشت و تأمین آب نشان میدهد (Sack et al., 2004).
Clinical relevance
عوامل بیماریزای منتقله از آب، زیربنای بسیاری از بیماریهای اسهالی حاد، از جمله شیوعهایی که به خدمات بالینی مراجعه میکنند، هستند؛ بنابراین، شناخت زمینه مرتبط با آب، پاسخ بهداشت عمومی را آگاه میکند. این مدخل به توصیف انتقال و بار بیماری در سطح جمعیت میپردازد و توصیههای تشخیصی یا درمانی فردی ارائه نمیدهد.
Epidemiology
بیماری اسهالی ناشی از عوامل بیماریزای رودهای همچنان یکی از علل اصلی بیماری و مرگ و میر کودکان در مناطق کمدرآمد است؛ مطالعات بزرگ مورد-شاهدی، عوامل اصلی در کودکان خردسال، از جمله عوامل بیماریزایی که از طریق آب و مسیر دهانی-مدفوعی گسترش مییابند را کمیسازی کردهاند (Kotloff et al., 2013). شیوع بیماریها، گستره جمعیتی عوامل منتقله از آب را نشان میدهد: یک رویداد آلودگی واحد در تأمین آب عمومی میلواکی، شیوعی تخمینی را ایجاد کرد که صدها هزار نفر را تحت تأثیر قرار داد (Mac Kenzie et al., 1994)، و وبا همچنان در مناطقی که آب و بهداشت ناکافی است، اپیدمیهای بزرگی ایجاد میکند (Sack et al., 2004).
History
اساس آبی بیماری در تحقیقات جان اسنو در اواسط قرن نوزدهم در مورد وبا در لندن، که موارد را به یک منبع آب آلوده مرتبط میکرد، قبل از شناخته شدن ارگانیسم عامل، مشخص شد (Snow, 1855). میکروبیولوژی بعدی عوامل خاص را شناسایی کرد، و اپیدمیولوژی مدرن هم شیوعهای بزرگ را بازسازی کرده است، مانند رویداد کریپتوسپوریدیوم میلواکی در سال 1993 (Mac Kenzie et al., 1994)، و هم بار اسهالی را به طور سیستماتیک بین عوامل بیماریزا تقسیم کرده است (Kotloff et al., 2013).
Debates
- چه مقدار از بار اسهالی واقعاً به آب در مقابل سایر مسیرهای انتقال قابل انتساب است؟
- عوامل بیماریزای رودهای از طریق آب، غذا، دستها و تماس مستقیم گسترش مییابند، و تفکیک سهم خاص آب از سایر مسیرهای دهانی-مدفوعی از نظر روششناختی دشوار است، بنابراین انتساب بار بیماری به طور خاص به انتقال از طریق آب همچنان نامشخص است.
Key figures
- John Snow
- David A. Sack
- Karen Kotloff
- William Mac Kenzie
Related topics
Seminal works
- snow-1855
- mackenzie-1994
- kotloff-2013
Frequently asked questions
- چه نوع عوامل بیماریزایی باعث بیماریهای منتقله از آب میشوند؟
- بیماریهای منتقله از آب میتوانند توسط باکتریها (مانند Vibrio cholerae)، ویروسها، تکیاختهها (مانند Cryptosporidium و Giardia) و کرمها ایجاد شوند که معمولاً بیماری اسهالی تولید میکنند.
- چرا برخی از عوامل بیماریزای منتقله از آب میتوانند از تصفیه آب جان سالم به در ببرند؟
- برخی از عوامل، به ویژه تکیاخته Cryptosporidium، نسبتاً به ضدعفونی با کلر مقاوم هستند، به همین دلیل میتوانند از تصفیه معمولی عبور کرده و شیوعهای بزرگی ایجاد کنند.