علائم گوارشی و تحمل غذایی

علائم گوارشی مانند تهوع، سیری زودرس، نفخ، درد شکم، اسهال و یبوست، و نحوه تحمل غذاهای خاص، مستقیماً بر میزان غذا خوردن و جذب مواد مغذی توسط فرد تأثیر می‌گذارند. بررسی این علائم بخش اصلی تاریخچه تغذیه بالینی است، زیرا هم می‌توانند باعث سوءتغذیه شوند و هم بازتاب‌دهنده آن باشند.

Definition

ارزیابی علائم گوارشی و تحمل غذایی به معنای بررسی سیستماتیک شکایات گوارشی و تجربه بیمار از نحوه تحمل غذاها است، به منظور درک تأثیر آنها بر دریافت، هضم و جذب در یک ارزیابی تغذیه‌ای.

Scope

این موضوع به ارزیابی علائم گوارشی و تحمل غذایی به عنوان عوامل تعیین‌کننده دریافت و جذب مواد مغذی می‌پردازد، از جمله نحوه توصیف علائم، اهمیت آنها برای تغذیه، و همپوشانی آنها با اختلالات گوارشی عملکردی و ارگانیک. این یک توصیف مرجع از مفاهیم ارزیابی است و معیارهای تشخیصی برای بیماری‌های خاص یا درمان‌های رژیم غذایی فردی را ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• کدام علائم گوارشی دریافت یا جذب بیمار را محدود می‌کند؟
• تحمل غذایی چگونه متفاوت است و چه غذاهایی علائم را تحریک می‌کنند؟
• علائم چگونه مشکلات گوارشی عملکردی را از ارگانیک متمایز می‌کنند؟
• علائم گوارشی چگونه به خطر تغذیه‌ای کمک می‌کنند؟

Key concepts

• بی‌اشتهایی، تهوع و سیری زودرس
• نفخ، درد شکم و تغییر در عادات روده
• عدم تحمل غذایی در مقابل آلرژی غذایی
• سوءجذب
• اختلالات گوارشی عملکردی
• اجتناب از غذا ناشی از علائم

Mechanisms

علائم گوارشی می‌توانند از چندین طریق تغذیه را کاهش دهند: تهوع و سیری زودرس میزان غذای خورده شده را کاهش می‌دهند؛ درد یا نفخ پس از غذا خوردن، فرد را از مصرف غذا منصرف می‌کند یا منجر به اجتناب از غذاهای محرک می‌شود؛ و اسهال یا سوءجذب، مواد مغذی جذب شده را کاهش می‌دهد. برخی علائم نشان‌دهنده بیماری ارگانیک هستند، در حالی که برخی دیگر با الگوهای اختلالات گوارشی عملکردی که بر اساس معیارهای مبتنی بر علامت تعریف می‌شوند، مطابقت دارند. از آنجایی که بیماران اغلب رژیم غذایی خود را برای محدود کردن علائم تغییر می‌دهند، تاریخچه تحمل غذایی محدودیت‌های خودتحمیلی را آشکار می‌کند که ممکن است دریافت مواد مغذی را محدود کرده و کمبودهایی ایجاد کند، بنابراین ارزیابی علائم برای درک وضعیت تغذیه‌ای بسیار مهم است.

Clinical relevance

علائم گوارشی و عدم تحمل غذایی به توضیح کاهش دریافت غذا، کاهش وزن یا تغذیه انتخابی کمک می‌کنند و به طور معمول بخشی از تاریخچه تغذیه و ارزیابی تغذیه سالمندان هستند. این مدخل مفاهیم ارزیابی را توصیف می‌کند؛ بیماری گوارشی را تشخیص نمی‌دهد یا رژیم‌های حذفی یا درمانی را تجویز نمی‌کند، که نیاز به ارزیابی بالینی دارند.

Epidemiology

اختلالات گوارشی عملکردی (تعامل روده-مغز) که بر اساس معیارهای مبتنی بر علامت تعریف می‌شوند، شیوع بالایی در جمعیت عمومی دارند (Lacy 2016)، و علائم گوارشی که دریافت غذا را محدود می‌کنند، از عوامل شایع کمک‌کننده به سوءتغذیه مرتبط با بیماری هستند، به ویژه در بیماران مسن و مزمن که تحت راهنمایی تغذیه سالمندان قرار می‌گیرند.

Evidence & guidelines

معیارهای اجماعی مبتنی بر علامت برای اختلالات روده، نحوه توصیف علائم گوارشی را چارچوب‌بندی می‌کنند (Lacy 2016؛ Thompson 1999)، و دستورالعمل بالینی تغذیه سالمندان ESPEN، علائم گوارشی را در میان عواملی که دریافت غذا را کاهش داده و خطر تغذیه‌ای را افزایش می‌دهند، به رسمیت می‌شناسد (Volkert 2019).

History

طبقه‌بندی ساختاریافته و مبتنی بر علامت شکایات گوارشی از طریق تلاش‌های اجماعی متوالی (فرآیند رم) پیشرفت کرد که اختلالات گوارشی عملکردی را بر اساس علائم آنها تعریف کرد، که موازی با عمل بالینی طولانی‌مدت استفاده از تاریخچه گوارشی برای درک دریافت و تحمل غذایی است.

Seminal works

• lacy-2016
• thompson-1999

Frequently asked questions

علائم گوارشی چگونه بر وضعیت تغذیه‌ای تأثیر می‌گذارند؟

علائمی مانند تهوع، سیری زودرس، درد و اسهال می‌توانند میزان غذا خوردن یا جذب مواد مغذی توسط فرد را کاهش دهند و اغلب منجر به اجتناب از غذاهای خاص می‌شوند که همه اینها می‌توانند دریافت مواد مغذی را محدود کرده و به کمبودها کمک کنند.

آیا عدم تحمل غذایی همان آلرژی غذایی است؟

خیر؛ عدم تحمل غذایی معمولاً به واکنش‌های گوارشی غیرایمنی به غذاها اشاره دارد، در حالی که آلرژی غذایی شامل پاسخ ایمنی است. هر دو می‌توانند بر آنچه فرد می‌خورد تأثیر بگذارند، اما به طور متفاوتی ارزیابی و مدیریت می‌شوند.