ارزیابی جامع سالمندان

ارزیابی جامع سالمندان (CGA) یک فرایند هماهنگ، چندبعدی و معمولاً بین‌رشته‌ای است که حوزه‌های پزشکی، عملکردی، شناختی، روان‌شناختی و اجتماعی یک فرد سالمند را ارزیابی می‌کند و یافته‌ها را به یک برنامه مراقبتی یکپارچه پیوند می‌دهد. این چارچوب روش‌شناختی اصلی طب سالمندی برای توصیف بیماران سالمند ناتوان و پیچیده است.

Definition

ارزیابی جامع سالمندان یک فرایند تشخیصی و مدیریتی چندبعدی و بین‌رشته‌ای است که توانایی‌ها و مشکلات پزشکی، عملکردی، شناختی، روان‌شناختی و اجتماعی یک فرد سالمند را به منظور تدوین یک برنامه هماهنگ و یکپارچه برای مراقبت و پیگیری تعیین می‌کند.

Scope

این مدخل به تمایز CGA از ارزیابی بالینی روتین، حوزه‌های تشکیل‌دهنده آن، فرایند بین‌رشته‌ای که از طریق آن یافته‌ها یکپارچه می‌شوند، و شواهد کارآزمایی‌های کنترل‌شده و فراتحلیلی که اثرات آن را بررسی کرده‌اند، می‌پردازد. این مدخل CGA را به عنوان یک موضوع روش‌شناختی بررسی می‌کند، نه به عنوان راهنمای درمانی.

Core questions

• چه چیزی یک ارزیابی را جامع می‌سازد تا تک‌سیستمی نباشد؟
• یافته‌ها از حوزه‌های جداگانه چگونه در یک برنامه هماهنگ یکپارچه می‌شوند؟
• شواهد کارآزمایی‌های کنترل‌شده و فراتحلیلی در مورد CGA در مقایسه با مراقبت معمول چه چیزی را نشان می‌دهد؟

Key concepts

• ارزیابی چندبعدی
• فرایند تیم بین‌رشته‌ای
• یکپارچه‌سازی حوزه
• برنامه‌ریزی مراقبت هماهنگ و پیگیری
• هدف‌گیری بیماران سالمند ناتوان یا پیچیده
• ارزیابی و مدیریت سالمندان

Mechanisms

CGA با ارزیابی چندین حوزه — پزشکی، عملکردی، شناختی، روان‌شناختی و اجتماعی — که هر یک با ابزارهای معتبر و قضاوت بالینی انجام می‌شود، و سپس ترکیب نتایج، معمولاً از طریق یک تیم بین‌رشته‌ای، در یک برنامه هماهنگ واحد با پیگیری، پیش می‌رود. ارزش پیشنهادی آن نسبت به مراقبت معمول به شناسایی مشکلاتی که ارزیابی متمرکز بر بیماری نادیده می‌گیرد، هماهنگی صریح مراقبت، و پیگیری ارزیابی نسبت داده می‌شود. فراتحلیل استاک و همکاران در سال 1993، کارآزمایی‌های کنترل‌شده CGA را در محیط‌های مختلف جمع‌آوری کرد، و الیس و همکاران (2011) کارآزمایی‌های تصادفی‌شده CGA را برای سالمندان بستری در بیمارستان ترکیب کردند.

Clinical relevance

CGA چارچوب مرجعی است که طب سالمندی برای توصیف بیماران سالمند پیچیده از آن استفاده می‌کند، و فراتحلیل‌ها ارتباط آن را با پیامدهایی مانند زندگی در خانه بررسی کرده‌اند. این مدخل فرایند ارزیابی و نحوه تولید شواهد آن را توصیف می‌کند؛ این یک منبع آموزشی است و مبنایی برای تصمیمات تشخیصی یا درمانی فردی نیست.

Epidemiology

CGA برای جمعیت‌های سالمندی که با چندمرضی، اختلال عملکردی و ناتوانی مشخص می‌شوند، به کار می‌رود، جایی که ارزیابی تک‌تشخیصی کافی نیست. کارآزمایی‌ها و فراتحلیل‌ها CGA را در محیط‌های جامعه، بیمارستان و سرپایی ارزیابی کرده‌اند، با تمرکز ویژه بر سالمندان بستری در بیمارستان.

History

ارزیابی جامع سالمندان از طب سالمندی بریتانیا نشأت گرفت و در اواخر قرن بیستم به عنوان یک فرایند تعریف‌شده متبلور شد. فراتحلیل استاک و همکاران در سال 1993 در لنست که کارآزمایی‌های کنترل‌شده را جمع‌آوری کرد، یک نقطه عطف بود که CGA را به توجه گسترده‌ای رساند، و فراتحلیل BMJ در سال 2011 توسط الیس و همکاران، پایه شواهد را به سالمندان بستری حاد در بیمارستان گسترش داد، در حالی که بررسی‌هایی مانند روبنشتاین و همکاران (1991) به تعریف برنامه‌های ارزیابی و مدیریت سالمندان کمک کردند.

Debates

کدام بیماران و در کدام محیط‌ها بیشترین سود را می‌برند؟

شواهد در محیط‌های جامعه، بیمارستان و سرپایی بررسی شده است، و سوالاتی در مورد بهترین روش هدف‌گیری CGA برای کسانی که احتمالاً سود می‌برند و اینکه چگونه محیط و ترکیب تیم بر اثرات آن تأثیر می‌گذارد، باقی مانده است.

Key figures

• Laurence Z. Rubenstein
• Andreas E. Stuck
• Graham Ellis
• Peter Langhorne
• Desmond O'Neill

Seminal works

• stuck-1993
• ellis-2011

Frequently asked questions

معنی «جامع» در ارزیابی جامع سالمندان چیست؟

این نشان می‌دهد که ارزیابی چندبعدی و بین‌رشته‌ای است و حوزه‌های پزشکی، عملکردی، شناختی، روان‌شناختی و اجتماعی را به طور همزمان پوشش می‌دهد، به جای ارزیابی یک سیستم ارگانی یا شکایت واحد به صورت مجزا.

آیا ارزیابی جامع سالمندان فقط یک چک‌لیست است؟

خیر. فراتر از ارزیابی حوزه‌ها، CGA با یکپارچه‌سازی یافته‌ها در یک برنامه مراقبتی هماهنگ و اغلب تیمی با پیگیری تعریف می‌شود، که بخشی است که کارآزمایی‌ها و فراتحلیل‌ها آن را به اثرات آن مرتبط کرده‌اند.