ارزیابی اجتماعی و محیطی

ارزیابی اجتماعی و محیطی حوزه‌ای از ارزیابی سالمندی است که حمایت اجتماعی، ترتیبات مراقبتی، شبکه اجتماعی و محیط زندگی یک فرد سالمند را مورد بررسی قرار می‌دهد. این ارزیابی، یافته‌های پزشکی و عملکردی را در بستری قرار می‌دهد که تعیین می‌کند آیا نیازهای ارزیابی شده به طور واقع‌بینانه قابل برآورده شدن هستند یا خیر.

Definition

ارزیابی اجتماعی و محیطی، بررسی ساختاریافته حمایت اجتماعی، وضعیت مراقبتی، شبکه اجتماعی، شرایط اقتصادی و محیط فیزیکی زندگی یک فرد سالمند است که به منظور زمینه‌سازی یافته‌های پزشکی و عملکردی در یک ارزیابی جامع سالمندی انجام می‌شود.

Scope

این مدخل به حوزه اجتماعی و محیطی ارزیابی جامع سالمندی می‌پردازد: حمایت و شبکه‌های اجتماعی، بار مراقبتی، و محیط فیزیکی زندگی، به همراه ابزارهایی که برای توصیف آن‌ها استفاده می‌شوند. این حوزه ارزیابی را به عنوان یک موضوع روش‌شناختی بررسی می‌کند، نه به عنوان راهنمای درمان.

Core questions

• چرا شرایط اجتماعی و محیطی به عنوان یک حوزه ارزیابی در کنار وضعیت پزشکی و عملکردی در نظر گرفته می‌شود؟
• حمایت اجتماعی، شبکه‌های اجتماعی و بار مراقبتی چگونه عملیاتی و اندازه‌گیری می‌شوند؟
• محیط زندگی چگونه با ظرفیت عملکردی تعامل دارد تا استقلال را شکل دهد؟

Key concepts

• حمایت اجتماعی و شبکه‌های اجتماعی
• بار مراقبتی
• فرآیند استرس مراقبتی
• محیط زندگی و ایمنی خانه
• مقیاس شبکه اجتماعی لوبن (Lubben Social Network Scale)
• مصاحبه بار زاریت (Zarit Burden Interview)
• بستر برآورده شدن نیازهای ارزیابی شده

Mechanisms

حوزه اجتماعی و محیطی، منابع و محدودیت‌های پیرامون یک فرد سالمند را مشخص می‌کند و آن‌ها را به امکان‌پذیری مراقبت مرتبط می‌سازد. شبکه‌های اجتماعی و حمایت درک شده با ابزارهایی مانند مقیاس شبکه اجتماعی لوبن (Lubben Social Network Scale) ارزیابی می‌شوند؛ فشار تجربه شده توسط خانواده و سایر مراقبان با معیارهایی مانند مصاحبه بار زاریت (Zarit Burden Interview) که بر اساس چارچوب فرآیند استرس مراقبتی پرلین و همکاران است، سنجیده می‌شود؛ و محیط فیزیکی از نظر تناسب با ظرفیت عملکردی فرد مورد بررسی قرار می‌گیرد. از آنجا که یک ناتوانی مشابه می‌تواند بسته به حمایت و محیط اطراف، پیامدهای بسیار متفاوتی داشته باشد، این حوزه چگونگی تبدیل یافته‌های پزشکی و عملکردی به نیازهای واقعی را تعدیل می‌کند و جزء صریح ارزیابی جامع سالمندی است.

Clinical relevance

عوامل اجتماعی و محیطی تعیین می‌کنند که آیا نیازهای شناسایی شده در ارزیابی سالمندی قابل رفع هستند یا خیر، و این حوزه بخشی از چارچوب‌های ارزیابی جامع سالمندی است که در کارآزمایی‌های کنترل‌شده بررسی شده‌اند. این مدخل توضیح می‌دهد که این حوزه چگونه مفهوم‌سازی و اندازه‌گیری می‌شود؛ این یک منبع آموزشی-مرجع است و مبنایی برای تصمیم‌گیری‌های مراقبت فردی نیست.

Epidemiology

انزوای اجتماعی، حمایت محدود و فشار مراقبتی، نگرانی‌های شناخته شده در جمعیت‌های سالمند هستند و با پیامدهای سلامت و مراقبت مرتبط می‌باشند. معیارهایی مانند مقیاس‌های شبکه اجتماعی و بار مراقبتی برای توصیف این عوامل در گروه‌های سالمند استفاده می‌شوند، اگرچه تخمین‌های شیوع به ابزار و جمعیت مورد مطالعه بستگی دارد.

History

توجه به بافت اجتماعی و محیطی سالمندان همزمان با ارزیابی جامع سالمندی در اواخر قرن بیستم توسعه یافت. زاریت و همکارانش در سال 1980 معیاری برای بار مراقبتی معرفی کردند، پرلین و همکارانش فرآیند استرس مراقبتی را در سال 1990 تشریح کردند، و مقیاس شبکه اجتماعی لوبن یک معیار استاندارد شده برای شبکه اجتماعی ارائه داد که بعدها به صورت کوتاه شده در جمعیت‌های سالمند اروپایی اعتبار سنجی شد. این ابزارها بخشی از بعد اجتماعی ارزیابی چندبعدی سالمندی شدند.

Debates

اندازه‌گیری حمایت اجتماعی و انزوا در سالمندان

حمایت اجتماعی، اندازه شبکه و انزوا از نظر مفهومی متمایز هستند و با ابزارهای مختلفی سنجیده می‌شوند، بنابراین بهترین روش برای عملیاتی کردن حوزه اجتماعی — و چگونگی تمایز شبکه عینی از حمایت درک شده — همچنان یک سوال روش‌شناختی باقی مانده است.

Key figures

• Steven H. Zarit
• Leonard I. Pearlin
• James Lubben
• Andreas E. Stuck

Seminal works

• zarit-1980
• lubben-2006

Frequently asked questions

چرا ارزیابی اجتماعی و محیطی بخشی از ارزیابی سالمندی است؟

زیرا پیامدهای مشکلات پزشکی و عملکردی یک فرد سالمند به شدت به حمایت، مراقبت و محیط زندگی او بستگی دارد، این حوزه یافته‌های بالینی را زمینه‌سازی می‌کند و جزء صریح ارزیابی جامع سالمندی است.

بار مراقبتی چیست و چگونه ارزیابی می‌شود؟

بار مراقبتی به فشار فیزیکی، عاطفی و عملی اشاره دارد که توسط افرادی که از یک فرد سالمند مراقبت می‌کنند، تجربه می‌شود؛ این بار با معیارهای ساختاریافته‌ای مانند مصاحبه بار زاریت (Zarit Burden Interview) و با استفاده از چارچوب فرآیند استرس مراقبتی ارزیابی می‌شود.