فعالیتهای مراقبت پایه و بهداشت
فعالیتهای مراقبت پایه و بهداشت شامل وظایف اساسی و روزمرهای است که یک پرستار به فرد کمک میکند تا در صورت تداخل بیماری، آسیب، ناتوانی یا ضعف با مراقبت از خود، آنها را انجام دهد: تمیز و آراسته ماندن، استفاده از توالت، خوردن و نوشیدن، و استراحت راحت در یک تخت مرتب. این فعالیتها که اغلب تحت عنوان فعالیتهای زندگی روزمره گروهبندی میشوند، هسته اصلی پرستاری بنیادی و مبنایی هستند که مراقبتهای تخصصیتر بر آن بنا میشوند.
Definition
فعالیتهای مراقبت پایه و بهداشت، مداخلات پرستاری بنیادی هستند که به فرد کمک میکنند تا نیازهای عادی انسانی برای پاکیزگی، دفع، تغذیه و استراحت را در زمانی که ظرفیت خود مراقبتی او کاهش یافته است، برآورده سازد.
Scope
این بخش خواننده را با مجموعهای از حوزههای مراقبت پایه آشنا میکند: بهداشت شخصی و آراستگی، حمایت از توالت رفتن و دفع، تغذیه و آبرسانی، و مرتب کردن تخت و اقدامات راحتی. این بخش توضیح میدهد که چرا کمک به فعالیتهای زندگی روزمره یک مسئولیت تعیینکننده پرستاری است، چگونه نیاز به کمک از طریق ارزیابی عملکردی شناسایی میشود، و چگونه کرامت و ایمنی در هر وظیفه جریان دارد. این یک مرور کلی مرجع است؛ جزئیات ضروری در چهار مدخل موضوعی زیر آن قرار دارند.
Sub-topics
Core questions
- کدام نیازهای خود مراقبتی روزمره به کمک پرستاری نیاز دارند و چگونه این نیاز شناسایی میشود؟
- استقلال عملکردی یک فرد در فعالیتهای زندگی روزمره چگونه ارزیابی میشود؟
- چگونه کرامت، خودمختاری و ایمنی در حین کمک به مراقبتهای صمیمی حفظ میشود؟
Key concepts
- فعالیتهای زندگی روزمره (ADL)
- مراقبت بنیادی
- استقلال و وابستگی عملکردی
- خود مراقبتی و مراقبت با کمک
- کرامت و حریم خصوصی در مراقبت
- ارزیابی عملکردی
Mechanisms
نیاز به مراقبت پایه با ارزیابی میزان استقلال فرد در انجام فعالیتهای زندگی روزمره شناسایی میشود. معیارهای عملکردی استاندارد شده این ارزیابی را رسمی کردهاند: شاخص کاتز (Katz Index of ADL) استقلال را در حمام کردن، لباس پوشیدن، توالت رفتن، جابجایی، کنترل ادرار و مدفوع، و غذا خوردن درجهبندی میکند، و شاخص بارتل (Barthel Index) استقلال را در وظایف خود مراقبتی و تحرک امتیاز میدهد. از طریق چنین ارزیابیهایی، پرستار تعیین میکند که در کجا نیاز به کمک وجود دارد و آن را به گونهای ارائه میدهد که جایگزین ظرفیت خود فرد شود، نه اینکه آن را از بین ببرد. فرمولبندی کلاسیک ویرجینیا هندرسون نقش پرستار را به عنوان کمک به فرد در فعالیتهایی که اگر قدرت، اراده یا دانش لازم را داشت بدون کمک انجام میداد، و کمک به او برای بازیابی استقلال در اسرع وقت، تعریف کرد.
Clinical relevance
کمک به فعالیتهای مراقبت پایه از جمله متداولترین و قابل مشاهدهترین کارهای پرستاری است و کیفیت این مراقبت، تجربه، کرامت و ایمنی بیمار را شکل میدهد. این مدخل حوزه را در سطح مفهومی برای فراگیران توصیف میکند و یک راهنمای رویهای یا مبنایی برای تصمیمگیریهای مراقبت فردی نیست.
Epidemiology
وابستگی در فعالیتهای زندگی روزمره با افزایش سن، ضعف، بیماری حاد، و بیماریهای مزمن مانند سکته مغزی و زوال عقل افزایش مییابد، به همین دلیل ارزیابی عملکردی و مراقبت پایه به طور برجستهای در محیطهای سالمندی و توانبخشی مورد توجه قرار میگیرند. شاخصهای استاندارد شده ADL در این زمینه برای کمیسازی وضعیت عملکردی در بین جمعیتها توسعه یافتند.
Evidence & guidelines
ابزارهای ارزیابی عملکردی مانند شاخص کاتز (Katz et al., 1963) و شاخص بارتل (Mahoney & Barthel, 1965) مبنای اندازهگیری وابستگی در مراقبت پایه را تشکیل میدهند. توضیحات مفهومی در مورد آنچه مراقبت بنیادی را تشکیل میدهد، از جمله تعریف پرستاری هندرسون و چارچوبهای بعدی برای اصول مراقبت، مبنای نظری این حوزه را فراهم میکنند.
History
کمک به بیماران در شستشو، تغذیه و راحتی به قدمت خود پرستاری است و در قرن نوزدهم در تاکید فلورانس نایتینگل بر پاکیزگی و محیط بیمار محوری بود. در قرن بیستم، این وظایف به عنوان فعالیتهای زندگی روزمره مفهومسازی شدند و از طریق شاخصهای عملکردی در دهه 1960 قابل اندازهگیری شدند، در حالی که تعریف پرستاری هندرسون کمک به نیازهای اساسی انسانی را در قلب این حرفه قرار داد. اخیراً، زبان مراقبت بنیادی به دنبال بازگرداندن این فعالیتها به عنوان بخشی اصلی و نظریهپردازی شده از پرستاری، به جای کار روتین، بوده است.
Key figures
- Virginia Henderson
- Sidney Katz
- Florence Mahoney
- Dorothea Barthel
- Alison Kitson
Related topics
Seminal works
- katz-1963
- mahoney-barthel-1965
- henderson-1966
Frequently asked questions
- فعالیتهای زندگی روزمره چیست؟
- فعالیتهای زندگی روزمره وظایف اساسی خود مراقبتی هستند که افراد معمولاً برای خود انجام میدهند، مانند حمام کردن، لباس پوشیدن، استفاده از توالت، حرکت کردن، حفظ کنترل ادرار و مدفوع، و غذا خوردن. دشواری در انجام این وظایف نشاندهنده نیاز به کمک پرستاری است و با شاخصهای عملکردی اندازهگیری میشود.
- چرا مراقبت پایه برای پرستاری بنیادی تلقی میشود؟
- زیرا برآوردن نیازهای روزمره برای پاکیزگی، دفع، تغذیه و استراحت برای راحتی، کرامت و بهبودی ضروری است، و کمک به این نیازها از دیرباز به عنوان یک مسئولیت اصلی پرستار تعریف شده است.