ویتامین‌های محلول در چربی

ویتامین‌های محلول در چربی شامل ویتامین‌های A، D، E و K هستند؛ گروهی که با قابلیت انحلال‌پذیری خود در چربی و نه در آب تعریف می‌شوند. از آنجا که این ویتامین‌ها در لیپید حل می‌شوند، همراه با چربی‌های رژیم غذایی جذب شده، در لیپوپروتئین‌ها منتقل می‌شوند و در کبد و بافت چربی ذخیره می‌گردند. این ظرفیت ذخیره‌سازی به این معناست که ذخایر بدن، مصرف روزانه را تعدیل می‌کنند، اما همچنین به این معنی است که مصرف بیش از حد برخی از این ویتامین‌ها می‌تواند تا سطوح مضر انباشته شود.

Definition

ویتامین‌های محلول در چربی، ویتامین‌های غذایی A، D، E و K هستند که در لیپید حل می‌شوند، همراه با چربی‌های رژیم غذایی جذب می‌گردند، در لیپوپروتئین‌ها منتقل می‌شوند و در چربی بدن و کبد ذخیره می‌گردند.

Scope

این مدخل به ویژگی تعریف‌کننده حلالیت در چربی، جذب و ذخیره‌سازی ناشی از آن، نقش‌های فیزیولوژیکی اصلی ویتامین‌های A، D، E و K، و تفاوت آن‌ها با ویتامین‌های محلول در آب می‌پردازد. این یک موضوع مرجع و آموزشی است و دوز مکمل‌دهی یا توصیه‌های بالینی فردی را ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• چه چیزی ویتامین‌های A، D، E و K را به عنوان یک دسته متحد می‌کند؟
• چگونه حلالیت در چربی جذب، انتقال و ذخیره‌سازی آن‌ها را تعیین می‌کند؟
• هر یک از این چهار ویتامین چه نقش فیزیولوژیکی متمایزی ایفا می‌کند؟
• چرا ذخیره‌سازی ویتامین‌های محلول در چربی هم نگرانی‌هایی در مورد کمبود و هم در مورد مصرف بیش از حد ایجاد می‌کند؟

Key concepts

• حلالیت در چربی و وابستگی به چربی رژیم غذایی برای جذب
• ذخیره‌سازی در کبد و بافت چربی
• ویتامین A و بینایی و یکپارچگی اپیتلیال
• ویتامین D و هموستاز کلسیم
• ویتامین E به عنوان یک آنتی‌اکسیدان فاز لیپیدی
• ویتامین K و انعقاد خون
• خطر تجمع و سمیت با مصرف بیش از حد

Mechanisms

ویتامین‌های محلول در چربی در روده کوچک به میسل‌های مختلط (mixed micelles) وارد می‌شوند، همراه با لیپیدهای رژیم غذایی جذب می‌گردند و در شیلومیکرون‌ها (chylomicrons) و سایر لیپوپروتئین‌ها حمل می‌شوند. سپس هر یک در یک مسیر متمایز عمل می‌کنند: ویتامین A (رتینوئیدها و کاروتنوئیدهای پیش‌ساز ویتامین A) از بینایی، تمایز اپیتلیال و عملکرد ایمنی حمایت می‌کند؛ ویتامین D، پس از هیدروکسیلاسیون در کبد و کلیه، هموستاز کلسیم و فسفات و معدنی‌سازی استخوان را تنظیم می‌کند؛ ویتامین E به عنوان یک آنتی‌اکسیدان شکست‌دهنده زنجیره عمل می‌کند و لیپیدهای غشایی را از اکسیداسیون محافظت می‌نماید؛ و ویتامین K به عنوان یک کوفاکتور برای کربوکسیلاسیون فاکتورهای انعقادی و سایر پروتئین‌ها عمل می‌کند. از آنجا که بدن این ویتامین‌ها را ذخیره می‌کند، کمبود معمولاً به آرامی ایجاد می‌شود، اما مصرف مزمن بیش از حد ویتامین‌های A و D به ویژه می‌تواند به غلظت‌های سمی برسد.

Clinical relevance

وضعیت ویتامین‌های محلول در چربی با سلامت استخوان، بینایی، انعقاد خون و شرایطی که جذب چربی را مختل می‌کنند، مرتبط است. این مدخل زیست‌شناسی و طبقه‌بندی این ویتامین‌ها را برای اهداف مرجع توصیف می‌کند؛ این مبنایی برای تشخیص کمبود یا تعیین مکمل‌دهی برای یک فرد نیست.

Epidemiology

کمبود ویتامین A همچنان یکی از علل اصلی نابینایی قابل پیشگیری در دوران کودکی است و با افزایش خطر عفونت در مناطق کم‌درآمد و متوسط مرتبط است، در حالی که وضعیت پایین ویتامین D به دلیل محدودیت قرار گرفتن در معرض نور خورشید و مصرف غذایی در بسیاری از جمعیت‌ها گسترده است. کمبود ویتامین‌های E و K در بزرگسالان سالم نسبتاً نادر است اما در شرایط سوء جذب چربی رخ می‌دهد.

Evidence & guidelines

میزان مصرف مرجع و سطوح بالای قابل تحمل مصرف برای ویتامین‌های A، D، E و K توسط نهادهایی مانند مؤسسه پزشکی و به طور مشترک توسط سازمان بهداشت جهانی و سازمان غذا و کشاورزی تعریف شده است. این مدخل آن چارچوب را برای جهت‌گیری خلاصه می‌کند و خود یک دستورالعمل بالینی نیست.

History

ویتامین‌های محلول در چربی از اولین ویتامین‌هایی بودند که شناسایی شدند: یک عامل ضروری محلول در چربی (که بعدها ویتامین A نام گرفت) در اوایل قرن بیستم از یک عامل محلول در آب متمایز شد، ویتامین D از طریق کار بر روی راشیتیسم (rickets) مشخص شد، ویتامین E از طریق مطالعات تولیدمثلی، و ویتامین K از طریق تحقیقات بر روی لخته شدن خون. گروه‌بندی آن‌ها بر اساس حلالیت به یک اصل سازمان‌دهنده بنیادی در تغذیه ویتامینی تبدیل شد.

Seminal works

• holick2007
• gombart2020

Frequently asked questions

چرا ویتامین‌های A، D، E و K با هم گروه‌بندی می‌شوند؟

آن‌ها ویژگی مشترک حل شدن در چربی و نه در آب را دارند، به این معنی که همراه با چربی رژیم غذایی جذب می‌شوند، در لیپوپروتئین‌ها منتقل می‌شوند و در کبد و بافت چربی ذخیره می‌گردند.

چرا ویتامین‌های محلول در چربی می‌توانند راحت‌تر از ویتامین‌های محلول در آب به سطوح سمی برسند؟

از آنجا که بدن آن‌ها را در چربی و کبد ذخیره می‌کند و نه اینکه به راحتی مازاد آن را از طریق ادرار دفع کند، مصرف مزمن و بالای برخی ویتامین‌های محلول در چربی، به ویژه A و D، می‌تواند به غلظت‌های مضر انباشته شود.