رواندرمانیهای مبتنی بر شواهد
رواندرمانیهای مبتنی بر شواهد، درمانهای روانشناختی ساختاریافتهای هستند که اثربخشی یا کارایی آنها توسط تحقیقات کنترلشده، بهویژه کارآزماییهای تصادفیشده و فراتحلیلهایی که آنها را گردآوری میکنند، پشتیبانی شده است. این حوزه، سنتهای اصلی درمانی مورد استفاده در روانشناسی بالینی را گروهبندی میکند و به بررسی چگونگی ارزیابی مداخلات روانشناختی، عوامل مشترک و اختصاصی مؤثر بر تغییر، و نحوه سازماندهی یافتههای پژوهشی در خانوادههای درمانی شناختهشده میپردازد.
Definition
رواندرمانی مبتنی بر شواهد، کاربرد درمانهای روانشناختی است که توسط بهترین شواهد پژوهشی موجود پشتیبانی میشوند و با تخصص بالینی و ویژگیهای بیمار ادغام شدهاند تا مشکلات سلامت روان را برطرف کنند.
Scope
این حوزه، خواننده را با چشمانداز درمانهای روانشناختی با پشتوانه تجربی آشنا میکند، نه اینکه به تفصیل به یک درمان خاص بپردازد. این بخش به چگونگی مطالعه نتایج رواندرمانی، تمایز بین عوامل مشترک و اختصاصی، و خانوادههای اصلی درمانی که توسط موضوعات فرعی آن پوشش داده میشوند (درمان شناختی-رفتاری، درمانهای مبتنی بر مواجهه و رفتاری، رواندرمانی روانپویشی و بینفردی، درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد، و زوجدرمانی و خانوادهدرمانی) میپردازد. این بخش رواندرمانی را به عنوان یک حوزه روششناختی و مفهومی برای مرجع در نظر میگیرد، نه به عنوان دستورالعمل بالینی.
Sub-topics
Core questions
- اثربخشی و کارایی یک درمان روانشناختی چگونه تعیین میشود؟
- سهم نسبی عوامل مشترک در مقابل تکنیکهای خاص درمانی در نتیجه چیست؟
- رواندرمانیها چگونه در خانوادههای منسجم گروهبندی میشوند و چه چیزی آنها را متمایز میکند؟
- چه مکانیسمها و واسطههایی توضیح میدهند که چرا رواندرمانیها تغییر ایجاد میکنند؟
Key concepts
- درمانهای با پشتوانه تجربی
- کارآزماییهای تصادفی کنترلشده در رواندرمانی
- عوامل مشترک (مانند اتحاد درمانی)
- مؤلفههای اختصاصی (منحصر به درمان)
- مکانیسمها و واسطههای تغییر
- کارایی در مقابل اثربخشی
- انتشار و اجرا
Mechanisms
رواندرمانیها با مقایسه درمانهای ساختاریافته با شرایط کنترل در کارآزماییهای تصادفیشده و تجمیع نتایج در فراتحلیلها مورد مطالعه قرار میگیرند. بحثی دیرینه، عوامل مشترک در رویکردها، مانند اتحاد درمانی و ارائه یک منطق معتبر، را با مؤلفههای اختصاصی منحصر به یک تکنیک خاص مقایسه میکند. تحقیقات در مورد واسطهها و مکانیسمها نه تنها میپرسد که آیا یک درمان مؤثر است، بلکه چرا مؤثر است و فرآیندهایی را که از طریق آنها یک درمان برای تغییر علائم نظریهپردازی شده است، آزمایش میکند.
Clinical relevance
مفهوم رواندرمانی مبتنی بر شواهد، زیربنای چگونگی ارزیابی و توصیف درمانهای روانشناختی در روانشناسی بالینی و رشتههای مرتبط است و نحوه سازماندهی خانوادههای درمانی را در دستورالعملها و آموزشها شکل میدهد. این حوزه توضیح میدهد که چگونه شواهد روانشناختی تولید و ساختاردهی میشوند؛ این یک ماده مرجع است و مبنایی برای تصمیمگیریهای تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
Epidemiology
درمانهای روانشناختی در طیف وسیعی از شرایط شایع سلامت روان ارائه میشوند و برنامههای خدمات در مقیاس بزرگ برای گسترش دسترسی توسعه یافتهاند؛ توصیف چنین برنامههایی، از جمله ابتکار بهبود دسترسی به درمانهای روانشناختی در انگلستان، تلاشها برای انتشار درمانهای مبتنی بر شواهد در مقیاس جمعیتی را نشان میدهد.
History
جنبش به سمت درمانهای با پشتوانه تجربی از تلاشهای اواسط قرن بیستم برای ارزیابی اینکه آیا رواندرمانی اصلاً مؤثر است، آغاز شد و سپس با انباشت کارآزماییهای تصادفیشده و فراتحلیلها در نیمه دوم قرن ادامه یافت. بحثها در مورد چگونگی تعریف و گزارش درمانهای با پشتوانه تجربی، و در مورد تعادل بین عوامل مشترک و اختصاصی، همچنان این حوزه را شکل میدهند.
Debates
- عوامل مشترک در مقابل مؤلفههای اختصاصی
- یک دیدگاه معتقد است که نتایج عمدتاً توسط عوامل مشترک در بین درمانها، مانند اتحاد درمانی، هدایت میشوند، در حالی که دیدگاه دیگر بر مؤلفههای اختصاصی هر درمان تأکید دارد؛ تعادل بین آنها همچنان مورد بحث است و در نحوه تفسیر شواهد نقش محوری دارد.
Key figures
- Bruce Wampold
- Alan Kazdin
- David M. Clark
- Drew Westen
Related topics
Seminal works
- westen-2004
- wampold-2015
- kazdin-2007
Frequently asked questions
- چه چیزی یک رواندرمانی را «مبتنی بر شواهد» میکند؟
- به این معنی است که مزایای درمان توسط تحقیقات کنترلشده، معمولاً کارآزماییهای تصادفیشده و فراتحلیلها، پشتیبانی شده است و این شواهد با قضاوت بالینی و زمینه بیمار ادغام میشوند، نه اینکه به تنهایی به آنها تکیه شود.
- آیا همه رواندرمانیهای مبتنی بر شواهد بر اساس یک نظریه یکسان هستند؟
- خیر. آنها طیف وسیعی از سنتهای متمایز، از جمله رویکردهای شناختی-رفتاری، رفتاری، روانپویشی، بینفردی، مبتنی بر پذیرش، و خانوادهدرمانی سیستمی را در بر میگیرند که هر یک مدل خاص خود را برای چگونگی وقوع تغییر دارند.