درمان شناختی-رفتاری
درمان شناختی-رفتاری (CBT) یک رواندرمانی ساختاریافته، متمرکز بر زمان حال و محدود به زمان است که بر این فرض بنا شده است که افکار، احساسات و رفتارها به هم مرتبط هستند و تغییر تفکر و رفتار ناسازگارانه میتواند پریشانی را کاهش دهد. این روش تکنیکهای شناختی با هدف شناسایی و ارزیابی مجدد باورهای ناکارآمد را با تکنیکهای رفتاری مانند برنامهریزی فعالیت و مواجهه ادغام میکند و از جمله گستردهترین درمانهای روانشناختی مورد مطالعه است.
Definition
درمان شناختی-رفتاری مجموعهای از درمانهای روانشناختی ساختاریافته است که شناختها و رفتارهای ناسازگارانه را هدف قرار میدهد، بر این اساس که تغییر تفکر تحریف شده و رفتار غیرمفید، پریشانی عاطفی و علائم را کاهش میدهد.
Scope
این مدخل مدل شناختی آسیبشناسی روانی، تکنیکهای شناختی و رفتاری اصلی که CBT را تعریف میکنند، و پایگاه شواهد گستردهای را که از طریق کارآزماییهای تصادفی و متاآنالیزها جمعآوری شده است، پوشش میدهد. این مدخل CBT را به عنوان یک موضوع روششناختی و مفهومی در رواندرمانی مبتنی بر شواهد در نظر میگیرد، نه به عنوان دستورالعمل درمانی. این مدخل با مدخل جداگانه فهرستبندی شده در زمینه پرستاری در مورد درمان شناختی-رفتاری متفاوت است.
Core questions
- شناختها، احساسات و رفتارها در مدل شناختی چگونه با یکدیگر تعامل دارند؟
- چه چیزی تکنیکهای شناختی را از تکنیکهای رفتاری در CBT متمایز میکند؟
- CBT در کدام شرایط اثربخشی خود را نشان داده است؟
- افکار خودکار، طرحوارهها و تحریفهای شناختی چه هستند؟
Key concepts
- افکار خودکار
- تحریفهای شناختی
- طرحوارهها و باورهای اصلی
- بازسازی شناختی
- فعالسازی رفتاری
- تجربهگرایی مشارکتی
- پرسشگری سقراطی
Key theories
- مدل شناختی اختلالات هیجانی
- مدل بک پیشنهاد میکند که اختلالات هیجانی توسط سوگیریهای سیستماتیک در پردازش اطلاعات، که حول طرحوارههای ناکارآمدی که افکار خودکار منفی تولید میکنند، سازماندهی شدهاند، حفظ میشوند؛ درمان با شناسایی و ارزیابی مجدد این شناختها عمل میکند.
Mechanisms
در مدل شناختی، طرحوارههای ناکارآمد، ارزیابی رویدادها را سوگیری میکنند و منجر به افکار خودکار منفی میشوند که پریشانی عاطفی را پایدار نگه میدارند. CBT با آشکار کردن این افکار، آزمایش آنها در برابر شواهد از طریق بازسازی شناختی و آزمایشهای رفتاری، و تغییر رفتار از طریق تکنیکهایی مانند برنامهریزی فعالیت و مواجهه تدریجی مداخله میکند. مدل شناختی عمومی این توضیح را در سراسر اختلالات گسترش میدهد و پردازش اطلاعات سوگیرانه را به عنوان یک مکانیسم فرا تشخیصی (transdiagnostic) چارچوببندی میکند.
Clinical relevance
CBT یک درمان مرجع در ادبیات رواندرمانی است و اغلب به عنوان مقایسهکننده در کارآزماییهای سایر مداخلات استفاده میشود؛ درک مدل و تکنیکهای آن برای ارزیابی پایگاه شواهد گستردهتر اساسی است. این مدخل رویکرد را برای مرجع توصیف میکند و مبنایی برای تصمیمگیریهای تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
Epidemiology
مرورهای متاآنالیتیک گزارش میدهند که CBT در طیف وسیعی از شرایط، از جمله اختلالات خلقی، اضطرابی و مرتبط، و به طور فزایندهای از طریق فرمتهای ارائه شده از طریق اینترنت ارزیابی شده است؛ قدرت و گستردگی شواهد بسته به شرایط و فرمت ارائه متفاوت است.
History
CBT از همگرایی رفتاردرمانی با درمان شناختی افسردگی آرون بک در دهههای ۱۹۶۰ و ۱۹۷۰ پدید آمد و در کتابچه راهنمای درمانی بک و همکارانش در سال ۱۹۷۹ تثبیت شد. دهههای بعدی شاهد گسترش این رویکرد در سراسر اختلالات و حمایت از آن توسط مجموعهای رو به رشد از کارآزماییهای تصادفی و متاآنالیزها بود، با فرمولبندیهای بعدی که یک مدل شناختی عمومی و فرا تشخیصی را بیان میکردند.
Debates
- آیا تکنیکهای شناختی فراتر از تکنیکهای رفتاری ضروری هستند؟
- مطالعات مؤلفهای و تجزیهای این سؤال را مطرح کردهاند که عناصر شناختی چقدر به فعالسازی رفتاری به تنهایی اضافه میکنند و این سؤال را باز نگه میدارند که کدام مؤلفهها برای اثرات CBT ضروری هستند.
Key figures
- Aaron T. Beck
- Albert Ellis
- Stefan Hofmann
Related topics
Seminal works
- beck-1979
- beck-2008
- hofmann-2012
Frequently asked questions
- CBT چه تفاوتی با رفتاردرمانی صرف دارد؟
- CBT تکنیکهای رفتاری مانند مواجهه و برنامهریزی فعالیت را حفظ میکند، اما کار صریح بر روی شناسایی و ارزیابی مجدد افکار و باورهای ناسازگارانه را اضافه میکند، در حالی که رویکردهای صرفاً رفتاری بر تغییر رفتار و پیامدها بدون هدف قرار دادن مستقیم شناخت تمرکز دارند.
- آیا CBT محدود به زمان است؟
- این روش معمولاً ساختاریافته و محدود به زمان است و حول یک لیست مشکلات و اهداف توافق شده سازماندهی میشود، اگرچه طول مدت آن با توجه به شرایط و ارائه متفاوت است.