درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد

درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد (ACT) یک درمان رفتاری زمینه‌ای است که اغلب در میان درمان‌های «موج سوم» دسته‌بندی می‌شود و هدف آن افزایش انعطاف‌پذیری روان‌شناختی است تا کاهش یا به چالش کشیدن مستقیم علائم. ACT به جای به چالش کشیدن محتوای افکار پریشان‌کننده، پذیرش تجربیات درونی، گسلش از افکار ناکارآمد، آگاهی از لحظه حال، و اقدام متعهدانه هدایت‌شده توسط ارزش‌های شخصی را آموزش می‌دهد.

Definition

درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد یک روان‌درمانی رفتاری زمینه‌ای است که به دنبال افزایش انعطاف‌پذیری روان‌شناختی است؛ یعنی توانایی باقی ماندن در تماس با لحظه حال و عمل کردن مطابق با ارزش‌های انتخابی، حتی در حضور افکار و احساسات دشوار.

Scope

این مدخل به مبانی ACT در علوم رفتاری زمینه‌ای، شش فرآیند مدل انعطاف‌پذیری روان‌شناختی آن، و نحوه تفاوت آن با راهبردهای سنتی تغییر شناختی می‌پردازد. این مدخل ACT را به عنوان یک موضوع مرجع در روان‌درمانی مبتنی بر شواهد در نظر می‌گیرد و دستورالعمل درمانی نیست.

Core questions

• ACT در رویکرد خود به افکار پریشان‌کننده چه تفاوتی با درمان شناختی سنتی دارد؟
• شش فرآیند مدل انعطاف‌پذیری روان‌شناختی کدامند؟
• منظور از پذیرش، گسلش، و اقدام متعهدانه مبتنی بر ارزش‌ها چیست؟
• ACT در کجای درمان‌های رفتاری زمینه‌ای یا «موج سوم» قرار می‌گیرد؟

Key concepts

• انعطاف‌پذیری روان‌شناختی
• پذیرش
• گسلش شناختی
• آگاهی از لحظه حال
• خود به عنوان زمینه
• ارزش‌ها
• اقدام متعهدانه
• اجتناب تجربه‌ای

Key theories

مدل انعطاف‌پذیری روان‌شناختی (هگزافلکس)

ACT تغییر را حول شش فرآیند مرتبط به هم سازماندهی می‌کند: پذیرش، گسلش شناختی، آگاهی از لحظه حال، خود به عنوان زمینه، ارزش‌ها، و اقدام متعهدانه، که در مجموع انعطاف‌پذیری روان‌شناختی را تشکیل می‌دهند، که هدف پیشنهادی درمان و مکانیسم تغییر است.

Mechanisms

ACT پیشنهاد می‌کند که رنج با اجتناب تجربه‌ای و همجوشی با افکار ناکارآمد تشدید می‌شود. این درمان به جای تغییر محتوای افکار، رابطه فرد با تجربیات درونی را هدف قرار می‌دهد و پذیرش و گسلش را پرورش می‌دهد، در حالی که ارزش‌ها را روشن می‌کند و از اقداماتی که با آن‌ها سازگار است حمایت می‌کند. مکانیسم یکپارچه‌کننده، انعطاف‌پذیری روان‌شناختی است که نظریه‌پردازی شده است که بهبود را در طیف وسیعی از مشکلات واسطه می‌کند.

Clinical relevance

ACT نمونه‌ای از تغییر زمینه‌ای یا «موج سوم» در درمان رفتاری است و اغلب در کنار CBT در ادبیات روان‌درمانی مورد بحث قرار می‌گیرد؛ درک مدل آن، بحث‌ها درباره پذیرش در مقابل تغییر را روشن می‌کند. این مدخل یک ماده مرجع است که رویکرد را توصیف می‌کند و مبنایی برای تصمیمات تشخیصی یا درمانی فردی نیست.

Epidemiology

بررسی‌ها ACT را به عنوان درمانی که به صورت فرا-تشخیصی در مشکلات سلامت روان و سلامت رفتاری به کار می‌رود، توصیف می‌کنند، با انعطاف‌پذیری روان‌شناختی که به عنوان یک هدف فراگیر مورد مطالعه قرار گرفته است؛ قدرت شواهد بسته به وضعیت و پیامد متفاوت است.

History

ACT توسط استیون هیز و همکارانش از دهه 1980 به بعد توسعه یافت، که بر اساس نظریه چارچوب رابطه‌ای و یک رویکرد زمینه‌ای و کارکردی به زبان و شناخت بنا شده بود و در متن درمانی سال 1999 ارائه شد. این درمان به یک نمونه برجسته از «موج سوم» زمینه‌ای درمان‌های رفتاری و شناختی تبدیل شد که در بررسی‌های بعدی توصیف شده است.

Debates

آیا ACT به طور معناداری از درمان شناختی-رفتاری متمایز است؟

برخی استدلال می‌کنند که رویکرد مبتنی بر پذیرش و مدل فرآیندی ACT اساساً با تأکید CBT بر تغییر محتوای افکار متفاوت است، در حالی که برخی دیگر معتقدند که این رویکردها در عمل و نتیجه همپوشانی قابل توجهی دارند؛ این تمایز همچنان مورد بحث است.

Key figures

• Steven C. Hayes
• Kelly Wilson
• Kirk Strosahl

Seminal works

• hayes-1999
• hayes-2006
• hayes-2011

Frequently asked questions

آیا ACT سعی در تغییر افکار منفی دارد؟

خیر. ACT به جای به چالش کشیدن یا تغییر محتوای افکار پریشان‌کننده، بر رابطه فرد با آن افکار از طریق پذیرش و گسلش کار می‌کند، در حالی که رفتار را به سمت ارزش‌های انتخابی هدایت می‌کند.

«انعطاف‌پذیری روان‌شناختی» در ACT به چه معناست؟

این به توانایی باقی ماندن در تماس با لحظه حال و عمل کردن مطابق با ارزش‌های فرد حتی در حین تجربه افکار و احساسات دشوار اشاره دارد؛ این هدف اصلی درمان است.