برنامه‌های خودمدیریتی بیماری

برنامه‌های خودمدیریتی بیماری مداخلات ساختاریافته‌ای هستند که به افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن دانش، مهارت‌ها و اعتماد به نفس لازم برای مدیریت بیماری خود در زندگی روزمره را آموزش می‌دهند. این برنامه‌ها به جای تمرکز صرف بر اطلاعات، بر حل مسئله، تعیین هدف، پایش علائم و ایجاد خودکارآمدی تأکید دارند و اغلب در جلسات گروهی به رهبری متخصصان یا رهبران آموزش‌دیده غیرمتخصص ارائه می‌شوند.

Definition

برنامه‌های خودمدیریتی بیماری، مداخلات آموزشی و رفتاری سازمان‌یافته‌ای هستند که مهارت‌ها، توانایی حل مسئله و اعتماد به نفس مورد نیاز بیماران برای مدیریت بیماری‌های مزمن در زندگی روزمره را ایجاد می‌کنند.

Scope

این موضوع به طراحی و منطق برنامه‌های خودمدیریتی ساختاریافته برای بیماری‌های مزمن، از جمله برنامه خودمدیریتی بیماری مزمن استنفورد و مدل‌های مشابه، و نقش خودکارآمدی در تأثیرات آنها می‌پردازد. این یک موضوع مرجع است که نحوه ساختاردهی و ارزیابی چنین برنامه‌هایی را توصیف می‌کند، نه یک راهنمای بالینی برای هر فرد.

Core questions

• برنامه‌های خودمدیریتی چه مهارت‌ها و رفتارهایی را هدف قرار می‌دهند؟
• خودکارآمدی چگونه تأثیرات این برنامه‌ها را واسطه می‌کند؟
• برنامه‌های عمومی و بین‌بیماری چگونه با برنامه‌های خاص بیماری مقایسه می‌شوند؟
• این برنامه‌ها بر چه نتایجی، مانند وضعیت سلامت و استفاده از خدمات، تأثیر می‌گذارند؟

Key concepts

• خودکارآمدی
• تعیین هدف و برنامه‌ریزی عملی
• حل مسئله
• پایش علائم
• آموزش گروهی
• برنامه‌های با رهبری غیرمتخصص
• مدیریت بیماری مزمن

Key theories

نظریه خودکارآمدی

این دیدگاه که اعتماد به توانایی فرد در انجام یک رفتار تعیین‌کننده این است که آیا آن رفتار انجام و حفظ می‌شود یا خیر؛ برنامه‌های خودمدیریتی عمداً برای افزایش خودکارآمدی از طریق تسلط بر مهارت‌ها، الگوبرداری و ترغیب طراحی شده‌اند.

Mechanisms

این برنامه‌ها با آموزش مهارت‌های خودمدیریتی قابل انتقال، مانند حل مسئله، برنامه‌ریزی عملی و پایش علائم، و با ایجاد عمدی خودکارآمدی کار می‌کنند تا شرکت‌کنندگان باور کنند که می‌توانند وضعیت خود را مدیریت کنند. برنامه خودمدیریتی بیماری مزمن استنفورد، که توسط لوریگ و همکاران (1999) ارزیابی شد، از یک قالب گروهی عمومی و با رهبری همتایان استفاده کرد که در شرایط مختلف قابل اجرا بود و با بهبود وضعیت سلامت و کاهش بستری شدن در بیمارستان همراه بود. از آنجا که بسیاری از بیماری‌های مزمن نیازهای مدیریتی مشترکی دارند، برنامه‌های عمومی با هدف تجهیز بیماران به مهارت‌هایی طراحی شده‌اند که در بیماری‌های مختلف قابل تعمیم هستند.

Clinical relevance

برنامه‌های خودمدیریتی راهی هستند که سیستم‌های بهداشتی از بیماران در مدیریت بیماری‌های مزمن بین ویزیت‌های بالینی حمایت می‌کنند. این مدخل ساختار آنها و شواهد مربوط به آنها را به عنوان مطالب مرجع توصیف می‌کند؛ این مدخل ثبت‌نام یا آموزش بیماران منفرد در مورد مدیریت بیماری خود را توصیه نمی‌کند.

Epidemiology

برنامه‌های خودمدیریتی بیشتر در بیماری‌های مزمن با شیوع بالا مانند آرتریت، دیابت، آسم و بیماری‌های قلبی استفاده می‌شوند که نیاز به مشارکت روزانه و مستمر بیمار دارند و در مجموع بخش بزرگی از بار بیماری‌های مزمن را تشکیل می‌دهند.

Evidence & guidelines

شواهد تصادفی‌سازی شده، از جمله مطالعات لوریگ و همکاران (1999)، نشان می‌دهد که برنامه‌های خودمدیریتی ساختاریافته می‌توانند وضعیت سلامت گزارش‌شده توسط خود فرد را بهبود بخشند و بستری شدن در بیمارستان را کاهش دهند، و بررسی‌هایی مانند بارلو و همکاران (2002) طیف وسیعی از رویکردها و اندازه‌های اثر متفاوت آنها را خلاصه می‌کنند. اثرات بسته به شرایط، برنامه و نتیجه متفاوت است و در اینجا به صورت توصیفی گزارش شده است نه به عنوان دستورالعمل عملی.

History

خودمدیریتی ساختاریافته از دوره‌های خودیاری آرتریت که در دهه 1980 در استنفورد توسعه یافت، نشأت گرفت و به برنامه خودمدیریتی بیماری مزمن تعمیم یافت که بر اساس نظریه خودکارآمدی بندورا استوار بود. کارآزمایی تصادفی‌سازی شده سال 1999 توسط لوریگ و همکاران در تثبیت این مدل تأثیرگذار بود، و سنتز بودنهیمر و همکاران در سال 2002 خودمدیریتی را به عنوان یک عنصر اصلی مراقبت مزمن معرفی کرد.

Key figures

• Kate Lorig
• Albert Bandura
• Halsted Holman
• Thomas Bodenheimer

Seminal works

• lorig-1999
• bodenheimer-2002
• barlow-2002

Frequently asked questions

برنامه خودمدیریتی بیماری مزمن چیست؟

این یک برنامه گروهی ساختاریافته، اغلب با رهبری همتایان است که در استنفورد توسعه یافته و مهارت‌های خودمدیریتی عمومی، مانند تعیین هدف، حل مسئله و پایش علائم را آموزش می‌دهد که در شرایط مزمن مختلف قابل اجرا است.

چرا برنامه‌های خودمدیریتی بر خودکارآمدی تمرکز دارند؟

زیرا اعتماد به توانایی فرد در مدیریت یک بیماری پیش‌بینی‌کننده این است که آیا فرد بر اساس آنچه آموخته است عمل خواهد کرد یا خیر، برنامه‌ها برای ایجاد خودکارآمدی در کنار دانش و مهارت‌ها طراحی شده‌اند.