مربیگری سلامت و مصاحبه انگیزشی

مربیگری سلامت و مصاحبه انگیزشی رویکردهای مشاوره بیمارمحور هستند که به افراد کمک می‌کنند تا انگیزه خود را برای تغییر رفتارهای مرتبط با سلامت بیابند. به جای دستور دادن به بیماران در مورد کارهایی که باید انجام دهند، این رویکردها از گفتگوی مشارکتی، سوالات باز و حمایت از خودمختاری برای تقویت تعهد فرد به اهدافی مانند مدیریت یک بیماری مزمن یا تغییر یک عادت استفاده می‌کنند.

Definition

مربیگری سلامت یک فرآیند مشارکتی و بیمارمحور است که از افراد در تعیین و دستیابی به اهداف سلامتی حمایت می‌کند، و مصاحبه انگیزشی یک سبک مشاوره هدایت‌گر اما فردمحور است که انگیزه خود فرد را برای تغییر رفتار برمی‌انانگیزد و تقویت می‌کند.

Scope

این موضوع مصاحبه انگیزشی را به عنوان یک روش مشاوره و مربیگری سلامت را به عنوان یک رابطه حمایتی گسترده‌تر، شامل رویکرد مشترک فردمحور و کاربرد آنها در مدیریت بیماری‌های مزمن، پوشش می‌دهد. این یک موضوع مرجع است که نحوه تعریف و مطالعه این رویکردها را توصیف می‌کند، نه یک راهنمای عملی برای انجام جلسات مشاوره خاص.

Core questions

• چگونه گفتگوهای مشارکتی و حمایت‌کننده از خودمختاری، تغییر رفتار را برمی‌انگیزند؟
• چه چیزی مصاحبه انگیزشی را از توصیه‌دهی متمایز می‌کند؟
• مربیگری سلامت چگونه از خودمدیریتی بیماری مزمن حمایت می‌کند؟
• برای کدام رفتارها و شرایط، شواهد قوی‌تر است؟

Key concepts

• مشاوره بیمارمحور
• ابهام و گفتگوی تغییر
• حمایت از خودمختاری
• هدف‌گذاری
• مربیگری همتا
• تغییر رفتار
• رابطه مشارکتی

Key theories

مصاحبه انگیزشی

یک سبک مشاوره هدایت‌گر اما فردمحور، که توسط میلر و رولنیک توسعه یافته است، که ابهام را برطرف می‌کند و انگیزه درونی را با برانگیختن دلایل خود بیمار برای تغییر به جای تحمیل آنها، تقویت می‌کند.

Mechanisms

این رویکردها با درگیر کردن بیمار به عنوان منبع انگیزه عمل می‌کنند. مصاحبه انگیزشی از سوالات باز، گوش دادن تأملی و تأیید برای برانگیختن و تقویت استدلال‌های خود بیمار برای تغییر استفاده می‌کند و به جای مقابله با مقاومت، ابهام را برطرف می‌کند. مربیگری سلامت یک رابطه حمایتی مداوم ایجاد می‌کند که در آن مربی، که ممکن است یک متخصص یا یک همتا آموزش‌دیده باشد، به بیمار در تعیین اهداف، حل مشکلات و حفظ خودمدیریتی کمک می‌کند. هر دو رویکرد، کانون انگیزه را به سمت بیمار سوق می‌دهند و به جای هدایت رفتار، از خودمختاری حمایت می‌کنند.

Clinical relevance

مربیگری سلامت و مصاحبه انگیزشی روش‌هایی هستند که متخصصان بالینی و سیستم‌های بهداشتی از طریق آنها از تغییر رفتار و خودمدیریتی حمایت می‌کنند. این مدخل، روش‌ها و شواهد آنها را به عنوان مطالب مرجع توصیف می‌کند؛ پروتکلی برای مشاوره با بیمار خاص ارائه نمی‌دهد.

Epidemiology

این رویکردها در بسیاری از رفتارها و شرایط مزمن، از جمله دیابت، که بررسی‌ها مصاحبه انگیزشی و مربیگری همتا را مورد بررسی قرار داده‌اند، و در زمینه‌های سبک زندگی مانند رژیم غذایی، فعالیت بدنی و مصرف مواد که زیربنای بسیاری از بیماری‌های مزمن هستند، به کار گرفته می‌شوند.

Evidence & guidelines

مرورهای سیستماتیک، اثرات مصاحبه انگیزشی را در رفتارهای مختلف (Hettema و همکاران، 2005) و به طور خاص در دیابت نوع 2 (Ekong و Kavookjian، 2016)، و مربیگری سلامت را در بیماری‌های مزمن (Kivelä و همکاران، 2014) خلاصه می‌کنند؛ کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده مانند مطالعه تام و همکاران (2013) مربیگری همتا را برای کنترل قند خون آزمایش کرده‌اند. اثرات در رفتارها، جمعیت‌ها و پیامدها متغیر هستند و به صورت توصیفی گزارش می‌شوند تا به عنوان دستورالعمل عملی.

History

مصاحبه انگیزشی توسط ویلیام میلر و استفان رولنیک در دهه 1980، ابتدا در درمان اعتیاد، توسعه یافت و بعدها به طور گسترده در رفتارهای مرتبط با سلامت به کار گرفته شد. مربیگری سلامت در کنار جنبش خودمدیریتی به عنوان راهی برای گسترش حمایت فراتر از مواجهه بالینی رشد کرد، از جمله مدل‌هایی که از مربیان غیرحرفه‌ای یا همتا آموزش‌دیده استفاده می‌کنند، مانند کارآزمایی‌های مربیگری دیابت در اوایل دهه 2010.

Key figures

• William R. Miller
• Stephen Rollnick
• Thomas Bodenheimer
• David Thom

Seminal works

• hettema-2005
• kivela-2014

Frequently asked questions

مصاحبه انگیزشی چه تفاوتی با توصیه‌دهی دارد؟

به جای گفتن به بیماران که چه کاری انجام دهند، مصاحبه انگیزشی از سوالات باز و گوش دادن تأملی برای برانگیختن دلایل و انگیزه خود بیمار برای تغییر استفاده می‌کند و به جای هدایت آنها، ابهام آنها را برطرف می‌کند.

چه کسی مربیگری سلامت را ارائه می‌دهد؟

مربیگری سلامت می‌تواند توسط متخصصان سلامت یا توسط مربیان غیرحرفه‌ای یا همتا آموزش‌دیده ارائه شود، که یک رابطه حمایتی مداوم برای کمک به بیماران در تعیین و پیگیری اهداف سلامتی ایجاد می‌کنند.