سلامت دیجیتال و نوآوری فناوری سلامت

سلامت دیجیتال و نوآوری فناوری سلامت شامل معرفی ابزارهای دیجیتال جدید - پزشکی از راه دور، دستگاه‌های موبایل و پوشیدنی، پایش از راه دور، و خدمات متصل - در مراقبت‌های بهداشتی، و فرآیندهایی است که از طریق آن‌ها چنین نوآوری‌هایی توسعه، ارزیابی، پذیرفته و مقیاس‌بندی می‌شوند. پزشکی از راه دور، ارائه خدمات بهداشتی از راه دور با استفاده از ارتباطات راه دور، نمونه‌ای بارز و به سرعت در حال گسترش است.

Definition

سلامت دیجیتال استفاده از فناوری‌های اطلاعات و ارتباطات - از جمله پزشکی از راه دور، دستگاه‌های موبایل و پوشیدنی، و پایش از راه دور - برای حمایت از سلامت و مراقبت‌های بهداشتی است؛ نوآوری فناوری سلامت فرآیند توسعه، ارزیابی، پذیرش و مقیاس‌بندی چنین ابزارهایی در سیستم‌های بهداشتی است.

Scope

این موضوع دسته‌های اصلی فناوری سلامت دیجیتال، چالش‌های متمایز ارزیابی و مقیاس‌بندی آن‌ها، و عواملی را که تعیین می‌کنند نوآوری‌ها پذیرفته یا کنار گذاشته می‌شوند، پوشش می‌دهد. این مطلب به عنوان یک مرجع در مورد مفاهیم و شواهد پیرامون سلامت دیجیتال تدوین شده است، نه به عنوان توصیه‌ای برای استفاده از هر دستگاه، برنامه یا سرویس خاص، و حاوی هیچ گونه توصیه بالینی نیست.

Core questions

• دسته‌های اصلی فناوری سلامت دیجیتال کدامند؟
• پزشکی از راه دور چگونه ارائه می‌شود و چه زمانی مفید است؟
• چرا ارزیابی و مقیاس‌بندی نوآوری‌های سلامت دیجیتال دشوار است؟
• چه چیزی تعیین می‌کند که یک نوآوری سلامت دیجیتال پذیرفته یا کنار گذاشته شود؟

Key concepts

• پزشکی از راه دور و سلامت از راه دور
• سلامت موبایل (mHealth)
• دستگاه‌های پوشیدنی و پایش از راه دور
• مراقبت متصل و از راه دور
• ارزیابی فناوری
• مقیاس‌بندی و پایداری
• شکاف از مرحله آزمایشی تا مقیاس‌بندی

Key theories

چارچوب NASSS

چارچوبی برای درک اینکه چرا فناوری‌های سلامت و مراقبت دیجیتال پذیرفته و پایدار می‌شوند یا نمی‌شوند، با بررسی پیچیدگی در شرایط، فناوری، پیشنهاد ارزش، پذیرندگان، سازمان، و سیستم گسترده‌تر؛ به طور گسترده برای توضیح نرخ بالای شکست پروژه‌های آزمایشی سلامت دیجیتال در مقیاس بزرگ استفاده می‌شود.

Mechanisms

نوآوری‌های سلامت دیجیتال از طریق ارتباطات راه دور و دستگاه‌های متصل، مراقبت را ارائه یا پشتیبانی می‌کنند، از مشاوره ویدیویی همزمان گرفته تا جمع‌آوری داده‌های غیرفعال توسط دستگاه‌های پوشیدنی و پایشگرهای از راه دور. نوآوری معمولاً از توسعه و ارزیابی آزمایشی به سمت پذیرش گسترده‌تر حرکت می‌کند، اما بسیاری از ابزارها در مرحله آزمایشی متوقف می‌شوند زیرا اثبات ارزش، انطباق با گردش کار، و حفظ استفاده در مقیاس بزرگ دشوارتر از ساخت فناوری است. چارچوب‌های این حوزه، مقیاس‌بندی را چندوجهی می‌دانند، و شواهد نشان می‌دهد که دستگاه‌هایی مانند پوشیدنی‌ها به عنوان تسهیل‌کننده در یک برنامه حمایتی مؤثرتر از محرک‌های مستقل تغییر رفتار هستند.

Clinical relevance

ابزارهای سلامت دیجیتال مکان و نحوه ارائه مراقبت را تغییر می‌دهند، با پیامدهایی برای دسترسی و تداوم. این مدخل دسته‌ها، شواهد و چالش‌های پذیرش را به عنوان مطالب مرجع توصیف می‌کند؛ در مورد استفاده بالینی از هیچ ابزار خاصی توصیه نمی‌کند، و مناسب بودن یک فناوری معین برای یک بیمار خاص، موضوعی است که به متخصصان بالینی واجد شرایط مربوط می‌شود.

Epidemiology

استفاده از پزشکی از راه دور در طول همه‌گیری کووید-۱۹ به طور ناگهانی گسترش یافت، زمانی که الزامات فاصله‌گذاری بسیاری از ملاقات‌های معمول را به کانال‌های از راه دور سوق داد، که نشان می‌دهد چگونه شوک‌های خارجی و سیاست‌گذاری می‌توانند به سرعت پذیرش یک فناوری را که در غیر این صورت به آرامی منتشر می‌شود، تغییر دهند.

Evidence & guidelines

شواهد ترکیبی و در حال تحول است، و بر بررسی‌های روایی، چارچوب‌های ارزیابی، و مطالعات برنامه‌ای تکیه دارد تا یک پایه راهنمای ثابت. گزارش‌های پزشکی از راه دور در دوران همه‌گیری، تحلیل‌های دستگاه‌های پوشیدنی، و چارچوب‌های مقیاس‌بندی، هم نوید سلامت دیجیتال و هم دشواری مکرر اثبات ارزش و حفظ آن را توصیف می‌کنند.

History

پزشکی از راه دور و سایر ابزارهای سلامت دیجیتال طی دهه‌ها توسعه یافتند اما برای مدت طولانی در حاشیه مراقبت‌های اصلی باقی ماندند، و بسیاری از پروژه‌های آزمایشی در مقیاس‌بندی شکست خوردند. همه‌گیری کووید-۱۹ باعث گسترش ناگهانی و بزرگ پزشکی از راه دور شد، و علاقه گسترده‌تر به دستگاه‌های پوشیدنی، پایش از راه دور، و شخصی‌سازی مبتنی بر داده - از جمله ابتکارات پزشکی دقیق - نوآوری فناوری سلامت را برجسته نگه داشته است، در حالی که بر سوالات پایدار در مورد شواهد و پایداری تأکید می‌کند.

Debates

چرا بسیاری از پروژه‌های آزمایشی سلامت دیجیتال در مقیاس‌بندی شکست می‌خورند؟

تعداد زیادی از ابزارهای امیدوارکننده در پروژه‌های آزمایشی موفق می‌شوند اما هنگام گسترش در سازمان‌ها کنار گذاشته می‌شوند، زیرا اثبات ارزش، ادغام با گردش کار، و حفظ استفاده دشوارتر از ساخت اولیه است؛ چارچوب‌های چندوجهی تلاش می‌کنند این موضوع را توضیح داده و پیش‌بینی کنند.

Key figures

• Trisha Greenhalgh
• Judd Hollander
• Mitesh Patel
• Eric Topol

Seminal works

• greenhalgh-2017
• hollander-2020

Frequently asked questions

پزشکی از راه دور چیست؟

پزشکی از راه دور ارائه خدمات بهداشتی - مانند مشاوره، پایش، یا پیگیری - از راه دور با استفاده از فناوری‌های ارتباطات راه دور است که امکان ارائه مراقبت را بدون حضور فیزیکی بیمار و پزشک در یک مکان فراهم می‌کند.

چرا بسیاری از ابزارهای سلامت دیجیتال با وجود موفقیت در آزمایش‌ها، با مشکل مواجه می‌شوند؟

مقیاس‌بندی یک ابزار نیازمند اثبات ارزش، ادغام با گردش کار، و حفظ استفاده در سراسر سازمان‌ها است که بسیار دشوارتر از ساخت فناوری است، بنابراین بسیاری از پروژه‌های آزمایشی امیدوارکننده در نهایت کنار گذاشته می‌شوند.