سلامت همراه (mHealth) و فناوری پوشیدنی

سلامت همراه، یا mHealth، استفاده از دستگاه‌های همراه و بی‌سیم، به ویژه برنامه‌های کاربردی گوشی‌های هوشمند و حسگرهای پوشیدنی، برای حمایت از سلامت و مراقبت‌های بهداشتی برای مصرف‌کنندگان است. این شامل برنامه‌هایی برای تغییر رفتار، ردیابی علائم و خودمدیریتی بیماری، و همچنین دستگاه‌های پوشیدنی است که به طور مداوم فعالیت، ضربان قلب و سایر سیگنال‌ها را اندازه‌گیری می‌کنند و داده‌های سلامت تولید شده توسط بیمار را در خارج از محیط‌های بالینی تولید می‌کنند.

Definition

سلامت همراه (mHealth) عمل پزشکی و بهداشت عمومی است که توسط دستگاه‌های همراه مانند گوشی‌های هوشمند، تبلت‌ها و حسگرهای پوشیدنی پشتیبانی می‌شود؛ برنامه‌های کاربردی و دستگاه‌های پوشیدنی سلامت همراه مصرف‌کننده، داده‌های مرتبط با سلامت را مستقیماً با کاربران جمع‌آوری، نمایش و بر اساس آن‌ها عمل می‌کنند، اغلب برای حمایت از تغییر رفتار یا خودنظارتی.

Scope

این مدخل به بررسی چیستی سلامت همراه و فناوری پوشیدنی، انواع عملکردهایی که ارائه می‌دهند، چگونگی ساخت مداخلات تغییر رفتار و خودمدیریتی بر اساس آن‌ها، و شواهد مربوط به اثربخشی آن‌ها می‌پردازد. این یک نمای کلی روش‌شناختی و آموزشی در حوزه انفورماتیک سلامت مصرف‌کننده است و دستگاه‌های خاصی را تأیید نمی‌کند یا استفاده از آن‌ها را برای شرایط فردی توصیه نمی‌کند.

Core questions

• برنامه‌های کاربردی و دستگاه‌های پوشیدنی سلامت همراه چه عملکردهایی را برای مصرف‌کنندگان فراهم می‌کنند؟
• تکنیک‌ها و نظریه تغییر رفتار چگونه در مداخلات سلامت همراه گنجانده می‌شوند؟
• چه شواهدی وجود دارد که سلامت همراه رفتار را تغییر می‌دهد یا مدیریت بیماری را بهبود می‌بخشد؟
• محدودیت‌های دستگاه‌های پوشیدنی مصرف‌کننده به عنوان منابع داده سلامت چیست؟

Key concepts

• سلامت همراه (mHealth)
• حسگرهای پوشیدنی و ردیاب‌های فعالیت
• داده‌های سلامت تولید شده توسط بیمار
• تکنیک‌های تغییر رفتار
• خودنظارتی و خودمدیریتی
• مداخلات به موقع و لحظه‌ای اکولوژیکی
• دقت و اعتبار داده‌ها

Mechanisms

برنامه‌های کاربردی و دستگاه‌های پوشیدنی سلامت همراه با جمع‌آوری داده‌های مرتبط با سلامت از کاربران یا حسگرها و بازخورد دادن آن‌ها از طریق یادآوری‌ها، بازخورد، تعیین هدف و سایر تکنیک‌های تغییر رفتار کار می‌کنند که اغلب در بستر روزمره کاربر ارائه می‌شوند. دستگاه‌های پوشیدنی اندازه‌گیری مداوم و غیرفعال سیگنال‌هایی مانند گام‌ها، ضربان قلب و خواب را اضافه می‌کنند و داده‌های تولید شده توسط بیمار را تولید می‌کنند که می‌توانند برای کاربر خلاصه شوند یا با پزشکان به اشتراک گذاشته شوند. اثربخشی یک مداخله کمتر به رسانه بستگی دارد تا به اینکه آیا شامل اجزای فعال تغییر رفتار و یک مبنای نظری مناسب است، و به دقت و اعتبار اندازه‌گیری‌های زیربنایی.

Clinical relevance

ابزارهای سلامت همراه به طور فزاینده‌ای روشی رایج برای ردیابی فعالیت، نظارت بر شرایط و دریافت هشدارهای بهداشتی در خارج از ملاقات‌های بالینی هستند و داده‌های تولید شده توسط آن‌ها گاهی اوقات وارد مراقبت می‌شوند. ارزیابی نحوه طراحی چنین ابزارهایی و میزان استحکام اندازه‌گیری‌های آن‌ها بخشی از درک خودمدیریتی معاصر است. این مدخل توصیفی است و دستورالعملی برای استفاده از هیچ دستگاهی برای مدیریت یک وضعیت خاص ارائه نمی‌دهد.

Evidence & guidelines

یک بررسی سیستماتیک از مداخلات سلامت همراه برای تغییر رفتار و مدیریت بیماری، برخی اثرات مفید را نشان داد، اما کیفیت شواهد محدود و متغیر بود، و بسیاری از مداخلات به طور ناکافی توصیف شده بودند. کارهای متاآنالیتیک در مورد مداخلات تغییر رفتار مبتنی بر اینترنت نشان می‌دهد که اثرات زمانی بزرگتر هستند که مداخلات بر اساس نظریه باشند و تکنیک‌های تغییر رفتار بیشتری را شامل شوند، یافته‌ای که اغلب برای طراحی سلامت همراه مورد استناد قرار می‌گیرد. بررسی‌های روایی، سلامت همراه و دستگاه‌های پوشیدنی را در گسترش وسیع‌تر مراقبت‌های دیجیتال و از راه دور قرار می‌دهند.

History

سلامت همراه پس از معرفی گوشی‌های هوشمند در حدود سال ۲۰۰۷ به سرعت رشد کرد، که رایانه‌های قابل برنامه‌ریزی با حسگرها و قابلیت اتصال را به استفاده شخصی گسترده وارد کرد، و سپس دستگاه‌های پوشیدنی مصرف‌کننده برای تناسب اندام و نظارت فیزیولوژیکی. مداخلات اولیه پیامکی جای خود را به فروشگاه‌های برنامه‌های کاربردی پر از برنامه‌های سلامت دادند، و دستگاه‌های پوشیدنی با حسگرهای پیوسته، انواع داده‌هایی را که مصرف‌کنندگان می‌توانستند تولید کنند، گسترش دادند. چالش این حوزه از امکان‌سنجی به اثبات اثربخشی واقعی و تضمین کیفیت داده‌ها تغییر یافت.

Debates

آیا ابزارهای سلامت همراه مصرف‌کننده مزایای سلامتی قابل اندازه‌گیری ارائه می‌دهند؟

در حالی که بسیاری از برنامه‌ها و دستگاه‌های پوشیدنی قابل اجرا و محبوب هستند، بررسی‌های سیستماتیک شواهد ناسازگار و اغلب با کیفیت پایین از تأثیر بر رفتار یا نتایج را نشان می‌دهند، که این سؤال را مطرح می‌کند که چه زمانی این ابزارها واقعاً کمک می‌کنند در مقابل صرفاً کاربران را درگیر می‌کنند.

Key figures

• Caroline Free
• Susan Michie
• Eric Topol

Seminal works

• free-2013
• webb-2010

Frequently asked questions

آیا سلامت همراه همان تله‌هلث است؟

آنها همپوشانی دارند اما یکسان نیستند: سلامت همراه به طور خاص به کاربردهای سلامتی دستگاه‌های همراه و پوشیدنی اشاره دارد، در حالی که تله‌هلث ارائه گسترده‌تر خدمات و اطلاعات بهداشتی از راه دور است که ممکن است از دستگاه‌های همراه در میان سایر کانال‌ها استفاده کند.

آیا داده‌های حاصل از دستگاه‌های پوشیدنی مصرف‌کننده از نظر بالینی قابل اعتماد هستند؟

دقت بسته به دستگاه و اندازه‌گیری متفاوت است؛ دستگاه‌های پوشیدنی مصرف‌کننده می‌توانند روندهای مفیدی را ارائه دهند، اما اندازه‌گیری‌های آنها به طور یکنواخت با استانداردهای بالینی تأیید نشده است، بنابراین کیفیت داده‌های زیربنایی یک ملاحظه مهم است.