انطباق فرهنگی مداخلات

انطباق فرهنگی، اصلاح سیستماتیک یک مداخله مبتنی بر شواهد است تا آن را با زبان، ارزش‌ها، باورها و شرایط یک گروه فرهنگی خاص سازگار کند، در حالی که اجزای مؤثر آن را حفظ می‌کند. این موضوع به یک مشکل تکراری در ارتقای سلامت می‌پردازد: برنامه‌هایی که برای یک جمعیت توسعه یافته‌اند، اغلب هنگام انتقال بدون تغییر به جمعیت دیگر، تناسب ضعیفی دارند و مشارکت کمتری را به همراه دارند.

Definition

انطباق فرهنگی، اصلاح عمدی و سیستماتیک محتوا، نحوه ارائه یا زمینه یک مداخله مبتنی بر شواهد است تا با الگوهای فرهنگی، معانی و ارزش‌های یک گروه هدف مطابقت داشته باشد، در حالی که اجزای اصلی مؤثر خود را حفظ می‌کند.

Scope

این موضوع به این می‌پردازد که چرا انطباق لازم است، تمایز بین تغییرات ساختار سطحی و عمیق، تنش مرکزی بین وفاداری به برنامه اصلی و تناسب با زمینه جدید، و چارچوب‌های پیشنهادی برای هدایت انطباق اصولی. این یک رویکرد مرجع-آموزشی در مورد چگونگی و چرایی انطباق مداخلات در فرهنگ‌های مختلف است، نه راهنمایی برای انطباق یک برنامه خاص.

Core questions

• چرا مداخلاتی که در یک جمعیت توسعه یافته‌اند، اغلب در جمعیت دیگر تناسب ضعیفی دارند؟
• تفاوت بین انطباق ساختار سطحی و ساختار عمیق چیست؟
• چگونه می‌توان یک برنامه را بدون از دست دادن اجزایی که باعث کارایی آن می‌شوند، انطباق داد؟
• چه چارچوب‌هایی انطباق فرهنگی سیستماتیک را هدایت می‌کنند؟

Key concepts

• انطباق ساختار سطحی در مقابل ساختار عمیق
• وفاداری در مقابل تناسب
• اجزای اصلی (مواد فعال)
• ارتباط فرهنگی و پذیرش
• اعتبار اکولوژیک

Key theories

تعادل وفاداری-تناسب (وفاداری-انطباق)

چارچوبی که انطباق فرهنگی را به عنوان مدیریت تنش بین وفاداری به اجزای اصلی یک برنامه مبتنی بر شواهد و تناسب با ارزش‌ها و شرایط جامعه هدف تعریف می‌کند.

اعتبار اکولوژیک / چارچوب انطباق فرهنگی

رویکردی ساختاریافته که ابعاد درمان مانند زبان، افراد، استعاره‌ها، محتوا، مفاهیم، اهداف، روش‌ها و زمینه را مشخص می‌کند که می‌توانند برای بهبود ارتباط فرهنگی سازگار شوند.

Mechanisms

انطباق معمولاً به تغییرات ساختار سطحی، که ویژگی‌های قابل مشاهده یک مداخله مانند زبان، تصاویر و کانال‌ها را با گروه هدف مطابقت می‌دهد، و تغییرات ساختار عمیق، که ارزش‌های فرهنگی، اجتماعی و تاریخی را که نحوه درک یک گروه از سلامت و رفتار را شکل می‌دهند، درگیر می‌کند، متمایز می‌شود. چارچوب‌ها برنامه‌ریزان را راهنمایی می‌کنند تا ابتدا اجزای اصلی برنامه را شناسایی کنند، تا انطباق، شکل و نحوه ارائه را تغییر دهد در حالی که مواد فعال مسئول اثر را حفظ می‌کند. از آنجا که انطباق بیش از حد می‌تواند این مواد را رقیق کند و انطباق کمتر از حد می‌تواند مشارکت را کاهش دهد، این کار به عنوان ایجاد تعادل بین وفاداری و تناسب، ایده‌آل با مشارکت جامعه مورد نظر، تعریف می‌شود.

Clinical relevance

برنامه‌های سازگار شده فرهنگی می‌توانند دسترسی، پذیرش و مشارکت مداخلات پیشگیرانه و آموزشی را در میان گروه‌هایی که برنامه اصلی برای آنها مناسب نیست، بهبود بخشند. این موضوع توضیح می‌دهد که چگونه و چرا مداخلات با زمینه فرهنگی سازگار می‌شوند؛ ملاحظات طراحی برنامه را توصیف می‌کند و توصیه‌ای برای درمان هیچ فردی نیست.

Evidence & guidelines

کاسترو و همکاران (2004) انطباق را به عنوان حل تنش‌ها بین وفاداری و تناسب تعریف می‌کنند، و برنال و همکاران (2009) یک چارچوب ابعادی برای در نظر گرفتن فرهنگ در عمل مبتنی بر شواهد ارائه می‌دهند. بررسی‌های نظریه علوم رفتاری (گلانز و بیشاپ، 2010) و اجرا (دورلاک و دوپره، 2008) انطباق را در چارچوب نگرانی گسترده‌تر برای حفاظت از اجزای اصلی یک برنامه در طول اجرا قرار می‌دهند.

History

با گسترش برنامه‌های پیشگیری مبتنی بر شواهد از دهه 1990 به بعد، محققان مشاهده کردند که مداخلات تأیید شده در یک جمعیت، اغلب گروه‌های فرهنگی دیگر را کمتر درگیر یا بهره‌مند می‌کردند. این امر منجر به کار رسمی بر روی انطباق فرهنگی شد، از جمله تمایز ساختار سطحی و عمیق و، در دهه 2000، چارچوب‌هایی مانند فرمول‌بندی وفاداری-تناسب کاسترو و همکاران و مدل ابعادی برنال، که انطباق را از سفارشی‌سازی موردی به یک فرآیند سیستماتیک و مبتنی بر نظریه تبدیل کرد.

Debates

چه مقدار انطباق بیش از حد است؟

انطباق یک مداخله، تناسب فرهنگی و مشارکت را بهبود می‌بخشد، اما تغییرات گسترده خطر حذف اجزای اصلی مسئول اثر برنامه را به همراه دارد؛ این حوزه در مورد چگونگی انطباق برای تناسب در عین حفظ وفاداری به مواد فعال بحث می‌کند.

Key figures

• Felipe Gonzalez Castro
• Manuel Barrera
• Guillermo Bernal
• Karen Glanz

Seminal works

• castro-2004
• bernal-2009

Frequently asked questions

تفاوت بین انطباق ساختار سطحی و عمیق چیست؟

انطباق ساختار سطحی، ویژگی‌های قابل مشاهده یک مداخله، مانند زبان و تصاویر را با یک گروه مطابقت می‌دهد، در حالی که انطباق ساختار عمیق، ارزش‌های فرهنگی و اجتماعی را که نحوه درک گروه از سلامت و رفتار را شکل می‌دهند، درگیر می‌کند.

آیا انطباق یک مداخله می‌تواند اثربخشی آن را کاهش دهد؟

بله، اگر انطباق اجزای اصلی مسئول اثر برنامه را حذف کند؛ هدف این است که شکل و نحوه ارائه را برای بهبود تناسب تغییر دهیم در حالی که مواد فعالی که باعث کارایی برنامه می‌شوند را حفظ کنیم.