جمعآوری و ارزشگذاری دادههای هزینه
جمعآوری و ارزشگذاری دادههای هزینه بخشی از ارزیابی اقتصادی است که به شناسایی منابع مورد استفاده یک مداخله، اندازهگیری میزان استفاده از هر یک و تخصیص ارزش پولی به آن استفاده میپردازد. اعتبار هر نتیجه هزینه-اثربخشی به انجام دقیق این کار بستگی دارد، زیرا خطاها در شمارش یا ارزشگذاری منابع مستقیماً به بخش هزینه تحلیل منتقل میشوند.
Definition
جمعآوری و ارزشگذاری دادههای هزینه فرآیند شناسایی منابع مصرف شده توسط یک مداخله، اندازهگیری مقادیر استفاده شده و ارزشگذاری آنها به صورت پولی—با استفاده از مجموعهای از هزینهها که متناسب با دیدگاه است—برای تولید برآوردهای هزینه مورد استفاده در یک ارزیابی اقتصادی است.
Scope
این مدخل منطق سه مرحلهای هزینهیابی—شناسایی، اندازهگیری و ارزشگذاری استفاده از منابع—را همراه با تمایز بین هزینهیابی خرد (micro-costing) و هزینهیابی ناخالص (از بالا به پایین)، نقش دیدگاه در تعیین هزینههایی که باید در نظر گرفته شوند، و نحوه برخورد با هزینههای واحد، هزینههای سربار و تنزیل را پوشش میدهد. این یک منبع مرجع روششناختی است، نه توصیهای در مورد هزینه یک مداخله خاص.
Core questions
- با توجه به دیدگاه انتخابی، کدام منابع و هزینهها باید گنجانده شوند؟
- استفاده از منابع چگونه اندازهگیری میشود—از سوابق بیمار، فرمهای گزارش مورد کارآزمایی، یا دادههای روتین؟
- هزینههای واحد چگونه استخراج و اعمال میشوند، و چه زمانی هزینهیابی خرد (micro-costing) بر هزینهیابی ناخالص (gross costing) ترجیح داده میشود؟
- زمانبندی، هزینههای سربار و تنزیل در ارزشگذاری هزینهها چگونه مدیریت میشوند؟
Key concepts
- شناسایی، اندازهگیری و ارزشگذاری منابع
- دیدگاه تحلیلی
- هزینهیابی خرد (micro-costing) در مقابل هزینهیابی ناخالص (از بالا به پایین)
- هزینههای واحد و دادههای استفاده از منابع
- هزینههای مستقیم، غیرمستقیم و سربار
- تنزیل هزینههای آتی
- هزینههای بهرهوری
- هزینه در مقابل شارژ
Mechanisms
هزینهیابی در سه مرحله انجام میشود. ابتدا، اقلام منابع مرتبط شناسایی میشوند، با توجه به دیدگاه تحلیلی (به عنوان مثال، سیستم بهداشتی یا جامعه) که تعیین میکند کدام دستهها باید در نظر گرفته شوند. دوم، مقدار هر منبع استفاده شده اندازهگیری میشود، با استفاده از سوابق بیمار، فرمهای جمعآوری دادههای کارآزمایی، نظرسنجیها یا مجموعهدادههای اداری روتین. سوم، هر واحد منبع با یک هزینه واحد ارزشگذاری میشود، با تمایز هزینه فرصت واقعی از قیمتها یا شارژها، افزودن هزینههای سربار در صورت لزوم، و تنزیل هزینههایی که در سالهای آینده رخ میدهند به ارزش فعلی. هزینهیابی خرد (micro-costing) کلها را از دادههای جزء به جزء دقیق میسازد، در حالی که هزینهیابی ناخالص (gross costing) بودجههای کلی را تخصیص میدهد؛ انتخاب بین دقت و امکانپذیری است (Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013; Hutubessy et al., 2003).
Clinical relevance
برآوردهای هزینه، ارزیابیهای اقتصادی مورد استفاده در ارزیابی فناوری سلامت و بازپرداخت را تغذیه میکنند، بنابراین کیفیت هزینهیابی بر این که کدام خدمات ارزش خوبی دارند، تأثیر میگذارد. این موضوع روششناسی هزینهیابی و نحوه تولید شواهد هزینه را توصیف میکند؛ این راهنمایی برای تصمیمات بالینی یا درمانی فردی نیست.
Evidence & guidelines
متون روششناسی استاندارد، چارچوب شناسایی-اندازهگیری-ارزشگذاری و انتخاب دیدگاه را تشریح میکنند، در حالی که بیانیه گزارشدهی CHEERS نحوه گزارش استفاده از منابع، هزینههای واحد و ارز را مشخص میکند؛ چارچوب WHO-CHOICE راهنمایی برای هزینهیابی در سطح جمعیت در تحلیلهای اولویتبندی ارائه میدهد (Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013; Hutubessy et al., 2003).
History
ارزیابیهای اقتصادی اولیه اغلب مداخلات را به طور غیررسمی هزینهیابی میکردند، اما با بلوغ این حوزه، چارچوب شناسایی-اندازهگیری-ارزشگذاری و توجه صریح به دیدگاه به یک استاندارد تبدیل شد که در ویرایشهای متوالی کتاب درسی دراموند و همکارانش تدوین شد. مجموعههای ملی هزینههای واحد و مجموعهدادههای اداری روتین بعداً سازگاری ارزشگذاری را بهبود بخشیدند، و استانداردهای گزارشدهی مانند CHEERS انتظارات برای مستندسازی روشهای هزینهیابی را رسمی کردند (Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013).
Debates
- کدام دیدگاه باید هزینههای گنجانده شده را تعیین کند؟
- یک دیدگاه محدود سیستم بهداشتی، هزینههایی را که بر بیماران، خانوادهها و سایر بخشها تحمیل میشود، نادیده میگیرد، در حالی که یک دیدگاه گسترده اجتماعی شامل هزینههای بهرهوری و مراقبت غیررسمی است که اندازهگیری و ارزشگذاری آنها دشوارتر است؛ این انتخاب میتواند تغییر دهد که کدام مداخلات مقرون به صرفه به نظر میرسند.
Key figures
- Michael Drummond
- Mark Sculpher
- Greg Stoddart
- Don Husereau
- Tessa Tan-Torres Edejer
Related topics
Seminal works
- drummond-2005
- husereau-2013-cheers
Frequently asked questions
- تفاوت بین هزینهیابی خرد (micro-costing) و هزینهیابی ناخالص (gross costing) چیست؟
- هزینهیابی خرد (micro-costing) هر جزء منبع فردی مورد استفاده توسط یک بیمار یا خدمت را با جزئیات اندازهگیری و ارزشگذاری میکند و برآوردهای دقیق اما نیازمند دادههای زیاد ارائه میدهد؛ هزینهیابی ناخالص (از بالا به پایین) یک بودجه کلی یا هزینه متوسط را به واحدهای فعالیت تخصیص میدهد که سریعتر اما کمتر دقیق است.
- چرا دیدگاه تحلیلی برای هزینهیابی اهمیت دارد؟
- دیدگاه تعیین میکند که کدام هزینهها شمارش میشوند—فقط هزینههای سیستم بهداشتی، یا همچنین هزینههای بیماران، خانوادهها و سایر بخشها—بنابراین دو تحلیل از یک مداخله میتوانند به نتایج متفاوتی برسند صرفاً به این دلیل که دستههای هزینه متفاوتی را شامل میشوند.