آناتومی قلب و حفرههای آن
آناتومی قلب و حفرههای آن به چگونگی ساختار قلب اشاره دارد: یک اندام عضلانی چهار حفرهای با دو دهلیز نازکدیواره که خون را دریافت میکنند و دو بطن ضخیمتر که خون را به بیرون میرانند. این حفرهها توسط یک اسکلت فیبروز به هم متصل شدهاند که دریچهها را لنگر میاندازد و دهلیزها را از بطنها از نظر الکتریکی جدا میکند. این معماری، اساس ساختاری نقش قلب به عنوان یک پمپ دوگانه است.
Definition
آناتومی قلب و حفرههای آن به سازماندهی ساختاری کلی قلب — چهار حفره، دیوارهها، سپتومها، اسکلت فیبروز، و اتصالات آن به عروق بزرگ — که زیربنای عملکرد پمپاژ آن است، اشاره دارد.
Scope
این موضوع شامل موقعیت و جهتگیری قلب در قفسه سینه، لایههای دیواره (اندوکارد، میوکارد، اپیکارد) و پریکارد، چهار حفره و سپتومهایی که آنها را تقسیم میکنند، عروق بزرگ ورودی و خروجی قلب، و اسکلت فیبروز میشود. این یک آناتومی توصیفی است و راهنمایی تشخیصی یا جراحی ارائه نمیدهد.
Core questions
- چهار حفره چگونه چیده شدهاند و دیوارههای آنها چه تفاوتی با هم دارند؟
- اسکلت فیبروز چیست و چه کاری انجام میدهد؟
- دهلیزها و بطنها چگونه به عروق بزرگ و به یکدیگر متصل میشوند؟
- ساختار حفره چگونه فشاری را که هر حفره باید تولید کند، منعکس میکند؟
Key concepts
- دهلیزها و بطنهای راست و چپ
- سپتومهای بیندهلیزی و بینبطنی
- میوکارد، اندوکارد، اپیکارد و پریکارد
- اسکلت فیبروز قلب
- اتصالات دهلیزی-بطنی و بطنی-شریانی
- عروق بزرگ (آئورت، تنه ریوی، وریدهای اجوف، وریدهای ریوی)
Mechanisms
خون سیستمیک بدون اکسیژن از طریق وریدهای اجوف به دهلیز راست بازمیگردد، از دریچه سهلتی عبور کرده و وارد بطن راست میشود و از طریق تنه ریوی به ریهها رانده میشود. خون اکسیژندار از طریق وریدهای ریوی به دهلیز چپ بازمیگردد، از دریچه میترال عبور کرده و وارد بطن چپ میشود و از طریق آئورت به بدن رانده میشود. دیواره به طور قابل توجهی ضخیمتر بطن چپ، فشار بالاتر گردش خون سیستمیک را منعکس میکند. اسکلت فیبروز چهار دریچه را لنگر میاندازد، محلی برای اتصال میوکارد دهلیزی و بطنی فراهم میکند و حفرهها را از نظر الکتریکی جدا میکند تا گره دهلیزی-بطنی تنها مسیر هدایت طبیعی بین دهلیزها و بطنها باشد (Anderson, 2000; Anderson et al., 2013).
Clinical relevance
اندازه حفره، ضخامت دیواره و یکپارچگی سپتوم نقاط مرجع اصلی در تصویربرداری قلبی و در توصیف بیماریهای ساختاری مادرزادی و اکتسابی هستند. این موضوع واژگان آناتومیک طبیعی را که برای تفسیر چنین یافتههایی استفاده میشود، فراهم میکند؛ این یک محتوای آموزشی است و مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.
Evidence & guidelines
آناتومی حفرههای قلب بر اساس مراجع استاندارد آناتومیک و مورفولوژی قلب (Anderson et al., 2013; Standring, 2020) استوار است. این موضوع خلاصه آناتومی توصیفی پذیرفته شده است و یک دستورالعمل بالینی نیست.
History
آناتومی سیستماتیک قلب به کالبدشکافیهای رنسانس بازمیگردد که اطلاعاتی برای توصیف هاروی از گردش خون فراهم کرد و از طریق اطلسهای آناتومیک قرن نوزدهم و بیستم اصلاح شد. مورفولوژیستهای مدرن مانند رابرت اندرسون آناتومی قلب را با اصطلاحات صحیح از نظر نگرش و بالینی، مناسب برای تصویربرداری و جراحی، بازتعریف کردند.
Debates
- ساختارهای قلبی چگونه باید نامگذاری و جهتگیری شوند؟
- مورفولوژیستها استدلال کردهاند که توصیفات سنتی والنتین (عمودی) جهتگیری واقعی قلب در بدن را نادرست نشان میدهند و از نامگذاری مناسب از نظر نگرش که با نحوه قرارگیری واقعی قلب در قفسه سینه همسو است، حمایت کردهاند.
Key figures
- Robert H. Anderson
- Henry Gray
- Wilfred G. Bigelow
Related topics
Seminal works
- anderson-2000-aortic-root
- anderson-2013-anatomy
Frequently asked questions
- چرا بطن چپ ضخیمتر از بطن راست است؟
- بطن چپ خون را به گردش خون سیستمیک با فشار بالا پمپ میکند، بنابراین دیواره آن بسیار ضخیمتر از بطن راست است که خون را به گردش خون ریوی با فشار پایینتر پمپ میکند.
- اسکلت فیبروز قلب چیست؟
- این یک چارچوب از بافت همبند متراکم در اطراف دهانههای دریچهها است که دریچهها را لنگر میاندازد، محلی برای اتصال میوکارد فراهم میکند و دهلیزها را از نظر الکتریکی از بطنها جدا میکند تا گره دهلیزی-بطنی تنها مسیر هدایت طبیعی بین آنها باشد.