تهیه گسترش معمولی
تهیه گسترش معمولی روش کلاسیک ساخت اسلاید سیتولوژی است: مواد سلولی جمعآوری شده مستقیماً با دست روی یک اسلاید شیشهای پخش میشوند و سپس برای رنگآمیزی تثبیت یا در هوا خشک میشوند. این تکنیکی است که سیتولوژی لایهبرداری و آسپیراسیون با آن توسعه یافت و همچنان به طور گستردهای مورد استفاده قرار میگیرد، به ویژه برای آسپیراسیون با سوزن ظریف و ارزیابی سریع در محل.
Definition
تهیه گسترش معمولی عبارت است از پخش دستی یک نمونه سیتولوژیک مستقیماً روی یک اسلاید شیشهای - با مالیدن، کشیدن یا له کردن - و به دنبال آن تثبیت مرطوب فوری یا خشک کردن در هوا برای آمادهسازی جهت رنگآمیزی.
Scope
این مدخل نحوه تهیه گسترش مستقیم، مسیرهای تثبیت فوری و خشک کردن در هوا که به دنبال آن میآیند، و نقاط قوت و محدودیتهای مشخص گسترش در مقایسه با پردازش مبتنی بر مایع را پوشش میدهد. این توصیفی از روش آزمایشگاهی است، نه یک راهنمای رویهای یا بالینی.
Key concepts
- گسترش مستقیم (دستی) روی اسلاید
- تکنیکهای گسترش: جدا کردن، له کردن، فشار دادن
- تثبیت مرطوب فوری در مقابل خشک کردن در هوا
- رسوب کل نمونه (بدون سانتریفیوژ)
- پوشاندن خون، مخاط و همپوشانی سلولی
- ارزیابی سریع در محل آسپیراسیونها
Mechanisms
یک قطره یا خراش از مواد سلولی روی یک اسلاید قرار داده میشود و به صورت یک لایه نازک پخش میشود، به طور کلاسیک با کشیدن یک اسلاید دوم روی آن (جدا کردن) یا با فشار ملایم (تهیه له شده). فیلم باید به اندازه کافی نازک باشد تا سلولها تقریباً در یک تک لایه قرار گیرند و در عین حال گروههای تشخیصی حفظ شوند. سپس گسترش بلافاصله در حالی که هنوز مرطوب است تثبیت میشود - برای رنگآمیزی پاپانیکولائو، که برای حفظ جزئیات هستهای به تثبیت مرطوب نیاز دارد - یا عمداً برای رنگآمیزی رومانوفسکی در هوا خشک میشود. از آنجایی که کل نمونه بدون پردازش رسوب میکند، یک گسترش معمولی تمام مواد جمعآوری شده را حفظ میکند، اما همچنین هرگونه خون، مخاط و بقایای التهابی را نیز در خود دارد، و پخش ناهموار یا تأخیر در تثبیت میتواند مناطق ضخیم و آرتیفکت خشک شدن ایجاد کند (Papanicolaou 1942; Koss & Melamed 2006).
Clinical relevance
گسترشهای معمولی زیربنای بخش عمدهای از سیتولوژی تاریخی و کنونی، به ویژه آسپیراسیون با سوزن ظریف است که در آن یک گسترش میتواند در عرض چند دقیقه برای ارزیابی کفایت در محل رنگآمیزی و خوانده شود. این مدخل توضیح میدهد که چگونه این روش کیفیت نمونه را شکل میدهد و به عنوان پیشزمینه در نظر گرفته شده است؛ این مدخل مراقبت فردی از بیمار را هدایت نمیکند.
Evidence & guidelines
در غربالگری دهانه رحم، بررسی سیستماتیک نشان داد که سیتولوژی معمولی و مبتنی بر مایع دقت تشخیصی تقریباً مشابهی دارند، با این تفاوت که گسترش معمولی نرخ بالاتری از نمونههای نامطلوب را نشان میدهد که عمدتاً به مواد پوشاننده و آرتیفکت خشک شدن در هوا یا تثبیت نسبت داده میشود (Arbyn 2008; Siebers 2012). این مقایسهها گسترش معمولی را به عنوان یک روش قوی و کمتجهیزات معرفی میکنند که محدودیتهای اصلی آن تغییرپذیری کیفیت آمادهسازی است.
History
گسترش مستقیم، آمادهسازی سیتولوژیک اصلی است که توسط جورج پاپانیکولائو در توسعه سیتولوژی دهانه رحم و توسط نسلها از سیتوپاتولوژیستها برای نمونههای لایهبرداری و آسپیراسیون استفاده شده است. این روش تا زمانی که روشهای مبتنی بر مایع در دهه 1990 معرفی شدند، بر این عمل غالب بود و در هر جایی که نیاز به آمادهسازی فوری و کمتجهیزات باشد، به ویژه برای آسپیراسیون با سوزن ظریف، همچنان پابرجا است (Koss & Melamed 2006).
Key figures
- George Papanicolaou
Related topics
Seminal works
- papanicolaou-1942
- koss-melamed-2006
Frequently asked questions
- گسترش معمولی در سیتولوژی چیست؟
- این اسلایدی است که با پخش مستقیم سلولهای جمعآوری شده با دست روی شیشه و سپس تثبیت یا خشک کردن آنها در هوا برای رنگآمیزی ساخته میشود، برخلاف معلق کردن سلولها در مایع و رسوب یک تک لایه ماشینی.
- چرا گسترشهای معمولی با وجود سیتولوژی مبتنی بر مایع هنوز استفاده میشوند؟
- آنها به تجهیزات کمی نیاز دارند و میتوانند بلافاصله آماده و رنگآمیزی شوند، که آنها را برای آسپیراسیون با سوزن ظریف و ارزیابی سریع در محل، که در آن سرعت و گزینه رنگآمیزی رومانوفسکی خشک شده در هوا ارزشمند است، بسیار مناسب میسازد.