پیشگیری از بارداری و تنظیم خانواده پس از زایمان
پیشگیری از بارداری و تنظیم خانواده پس از زایمان به جلوگیری از بارداری و فاصله گذاری بین تولدها در دوره پس از زایمان مربوط میشود، زمانی که باروری میتواند قبل از قاعدگی و پیش از انتظار زن بازگردد. ادغام مشاوره پیشگیری از بارداری در مراقبتهای پس از زایمان از فواصل سالم بین بارداریها حمایت میکند و تعامل بین روشهای پیشگیری از بارداری و شیردهی را در نظر میگیرد.
Definition
پیشگیری از بارداری پس از زایمان به استفاده از روشهایی برای جلوگیری از بارداری در فاصله زمانی پس از زایمان اشاره دارد، و تنظیم خانواده پس از زایمان یک عمل گستردهتر است که شامل تصمیمگیری در مورد اینکه آیا و چه زمانی بارداریهای بعدی داشته باشیم، از جمله فاصله گذاری بین تولدها میشود.
Scope
این موضوع شامل بازگشت باروری پس از تولد، روش آمنوره شیردهی، دستهبندی روشهای پیشگیری از بارداری مورد استفاده پس از زایمان، و منطق فاصله گذاری بین تولدها میشود. این یک منبع مرجع در مورد چگونگی مفهومسازی تنظیم خانواده پس از زایمان است و روشها یا زمانبندی خاصی را برای یک فرد توصیه نمیکند.
Core questions
- باروری پس از زایمان چه زمانی بازمیگردد و چه ارتباطی با قاعدگی دارد؟
- روش آمنوره شیردهی چگونه یک روش موقت پیشگیری از بارداری را فراهم میکند؟
- چه ملاحظاتی انتخاب روش پیشگیری از بارداری را در زمینه پس از زایمان و شیردهی تعیین میکند؟
- چرا فاصله بین بارداریها (فاصله گذاری بین تولدها) تمرکز مراقبتهای پس از زایمان است؟
Key concepts
- بازگشت باروری پس از زایمان
- روش آمنوره شیردهی (LAM)
- فاصله بین بارداری و فاصله گذاری بین تولدها
- اثربخشی روش (استفاده معمول در مقابل استفاده کامل)
- سازگاری روشها با شیردهی
- مشاوره پیشگیری از بارداری پس از زایمان
Mechanisms
تخمکگذاری میتواند ظرف چند هفته پس از زایمان از سر گرفته شود و اغلب قبل از اولین قاعدگی پس از زایمان رخ میدهد، بنابراین یک زن میتواند قبل از تشخیص بازگشت باروری، باردار شود. در زنانی که شیر میدهند، وضعیت غدد درونریز ناشی از مکیدن، تخمکگذاری را سرکوب میکند و یک روش موقت پیشگیری از بارداری را فراهم میآورد که روش آمنوره شیردهی آن را تحت شرایط خاصی از شیردهی انحصاری، آمنوره و زمانبندی اولیه پس از زایمان رسمی میکند (victora-2016). روشهای پیشگیری از بارداری از نظر مکانیسم و اثربخشی در استفاده معمول متفاوت هستند، و انتخابها در دوره پس از زایمان همچنین سازگاری با شیردهی را نیز در نظر میگیرند (trussell-2011; acog-2018-postpartum).
Clinical relevance
از آنجایی که باروری میتواند به سرعت بازگردد و فواصل کوتاه بین بارداریها با پیامدهای نامطلوب مرتبط است، مشاوره پیشگیری از بارداری در مراقبتهای پس از زایمان گنجانده میشود. این مدخل مفاهیم و شواهد را به عنوان محتوای مرجع خلاصه میکند و مبنایی برای انتخاب روش یا زمانبندی برای هیچ فردی نیست.
Epidemiology
روشهای پیشگیری از بارداری از نظر اثربخشی در استفاده معمول و استفاده کامل تفاوت قابل توجهی دارند که بر پیشگیری از بارداری در سطح جمعیت تأثیر میگذارد (trussell-2011). شیردهی به فاصله گذاری طبیعی بین کودکان در سطح جمعیت از طریق سرکوب تخمکگذاری ناشی از شیردهی کمک میکند، و راهنماییهای حرفهای پیشگیری از بارداری پس از زایمان را به عنوان بخشی از مراقبتهای جامع پس از زایمان در نظر میگیرند (victora-2016; acog-2018-postpartum).
History
شناخت اینکه شیردهی بازگشت باروری را به تأخیر میاندازد، باستانی است، اما روش آمنوره شیردهی در اواخر قرن بیستم رسمیت یافت، و ادغام مشاوره پیشگیری از بارداری در مراقبتهای معمول پس از زایمان در راهنماییهای معاصر به طور فزایندهای مورد تأکید قرار گرفته است (acog-2018-postpartum).
Related topics
Seminal works
- trussell-2011
- acog-2018-postpartum
Frequently asked questions
- آیا یک زن میتواند قبل از بازگشت قاعدگی پس از زایمان باردار شود؟
- بله. تخمکگذاری میتواند قبل از اولین قاعدگی پس از زایمان از سر گرفته شود، بنابراین ممکن است قبل از بازگشت هرگونه قاعدگی باردار شد، به همین دلیل مشاوره پیشگیری از بارداری پس از زایمان منتظر قاعدگی نمیماند.
- آیا شیردهی از بارداری جلوگیری میکند؟
- شیردهی انحصاری و مکرر میتواند تخمکگذاری را سرکوب کرده و یک روش موقت پیشگیری از بارداری را فراهم کند، که روش آمنوره شیردهی آن را تحت شرایط خاصی رسمی میکند؛ با این حال، محافظت آن با کاهش انحصاری بودن شیردهی یا بازگشت قاعدگی کاهش مییابد.