اختلالات شخصیت خوشه C (مضطرب-هراسناک)

خوشه C طبقه‌بندی DSM برای اختلالات شخصیتی است که با الگوهای مضطرب یا هراسناک تجربه درونی و رفتار مشخص می‌شود. این خوشه شامل اختلالات شخصیت اجتنابی، وابسته و وسواسی-جبری است؛ شرایطی که در آن‌ها اضطراب، بازداری، سلطه‌پذیری یا انعطاف‌ناپذیری بر عملکرد بین فردی و شغلی غالب است.

Definition

خوشه C شامل اختلالات شخصیت مضطرب یا هراسناک است: اختلال شخصیت اجتنابی (بازداری اجتماعی، احساس بی‌کفایتی و حساسیت بیش از حد به ارزیابی منفی)، اختلال شخصیت وابسته (نیاز فراگیر و مفرط به مراقبت شدن، که منجر به رفتار سلطه‌پذیر و چسبنده می‌شود) و اختلال شخصیت وسواسی-جبری (اشتغال ذهنی با نظم، کمال‌گرایی و کنترل به قیمت از دست دادن انعطاف‌پذیری).

Scope

این مدخل سه دسته خوشه C، ویژگی مشترک مضطرب-هراسناک آن‌ها و همپوشانی مفهومی آن‌ها با اختلالات اضطرابی را در چارچوب طرح طبقه‌بندی DSM توصیف می‌کند. این یک خلاصه مرجع-آموزشی است و نه یک راهنمای تشخیصی یا درمانی.

Core questions

• چه چیزی اختلالات اجتنابی، وابسته و وسواسی-جبری را به عنوان مضطرب-هراسناک متحد می‌کند؟
• اختلال شخصیت اجتنابی چه ارتباطی با اختلال اضطراب اجتماعی دارد؟
• اختلال شخصیت وسواسی-جبری چگونه از اختلال وسواسی-جبری متمایز می‌شود؟

Key concepts

• اختلال شخصیت اجتنابی
• اختلال شخصیت وابسته
• اختلال شخصیت وسواسی-جبری (آنانکاستیک)
• الگوی مضطرب-هراسناک
• بازداری رفتاری و اجتناب از آسیب
• همپوشانی با اختلالات اضطرابی

Clinical relevance

تظاهرات خوشه C اغلب با اختلالات اضطرابی و افسردگی همزمان هستند و می‌توانند اجتناب، وابستگی یا انعطاف‌ناپذیری را پایدار نگه دارند که حتی با درمان اختلال همزمان، عملکرد را محدود می‌کند. این مدخل خوشه را به صورت مفهومی خلاصه می‌کند و مبنایی برای تشخیص یا مدیریت هیچ فردی نیست.

Epidemiology

اختلالات خوشه C از جمله اختلالات شخصیتی هستند که بیشتر در نمونه‌های جامعه شناسایی می‌شوند، با تخمین‌های ترکیبی درصدهای پایین تک رقمی تا بالای تک رقمی بسته به ابزار و آستانه؛ اختلال شخصیت وسواسی-جبری اغلب به عنوان یکی از شایع‌ترین دسته‌های منفرد گزارش می‌شود. مطالعه جامعه تورگرسن خوشه C را در میان گروه‌هایی که ارزیابی کرد، شمارش کرد.

Evidence & guidelines

تعاریف طبقه‌بندی از DSM-5-TR پیروی می‌کنند؛ ICD-11 این تظاهرات را عمدتاً از طریق حوزه‌های صفتی عاطفه منفی و وسواس (anankastia) به جای دسته‌های مجزا نشان می‌دهد. تایر و همکاران طبقه‌بندی و بحث در مورد مدل‌های طبقه‌بندی در مقابل ابعادی را بررسی می‌کنند.

History

سه اختلال مضطرب-هراسناک در DSM-III (1980) به عنوان خوشه C گروه‌بندی شدند. همپوشانی قابل توجه آن‌ها با اختلالات اضطرابی و رابطه نزدیک بین اختلال شخصیت اجتنابی و اختلال اضطراب اجتماعی، منبع مکرر بحث بوده و به بازنگری ابعادی در ICD-11 کمک کرده است.

Debates

آیا اختلال شخصیت اجتنابی از اختلال اضطراب اجتماعی متمایز است؟

این دو ویژگی‌های اصلی بازداری اجتماعی و ترس از ارزیابی منفی را به اشتراک می‌گذارند و بسیاری از بیماران معیارهای هر دو را دارند، که این سوال را مطرح می‌کند که آیا آن‌ها شرایطی جداگانه هستند یا نقاطی در یک پیوستار واحد از اضطراب اجتماعی.

Key figures

• Peter Tyrer
• Svenn Torgersen

Seminal works

• tyrer-2015
• torgersen-2001

Frequently asked questions

کدام اختلالات خوشه C را تشکیل می‌دهند؟

خوشه C شامل اختلالات شخصیت اجتنابی، وابسته و وسواسی-جبری است که به دلیل اشتراک الگوهای مضطرب یا هراسناک تجربه و رفتار، گروه‌بندی شده‌اند.

اختلال شخصیت وسواسی-جبری چه تفاوتی با اختلال وسواسی-جبری دارد؟

اختلال شخصیت وسواسی-جبری یک الگوی صفتی فراگیر از کمال‌گرایی، انعطاف‌ناپذیری و کنترل است، در حالی که اختلال وسواسی-جبری یک وضعیت مرتبط با اضطراب است که با وسواس‌ها و اجبارهای مزاحم تعریف می‌شود؛ این دو تشخیص‌های متمایزی هستند که می‌توانند همزمان رخ دهند.