اختلالات شخصیت خوشه A (عجیب و غریب)

خوشه A طبقه‌بندی DSM برای اختلالات شخصیتی است که با الگوهای تفکر و ارتباط عجیب، غریب یا جداگانه مشخص می‌شود. این خوشه شامل اختلالات شخصیت پارانوئید، اسکیزوئید و اسکیزوتایپال است؛ شرایطی که ویژگی‌های سوءظن، انزوای اجتماعی و شناخت غیرمعمول آن‌ها از نظر مفهومی با طیف اسکیزوفرنی همپوشانی دارد.

Definition

خوشه A شامل اختلالات شخصیت عجیب یا غریب است، یعنی اختلال شخصیت پارانوئید (بی‌اعتمادی و سوءظن فراگیر)، اختلال شخصیت اسکیزوئید (جدایی از روابط اجتماعی و محدودیت در ابراز احساسات) و اختلال شخصیت اسکیزوتایپال (ناراحتی شدید اجتماعی، تحریفات شناختی یا ادراکی و رفتارهای عجیب).

Scope

این مدخل سه دسته خوشه A، ویژگی‌های مشترک عجیب و غریب آن‌ها و ارتباطشان با طیف اسکیزوفرنی را در چارچوب طبقه‌بندی DSM توصیف می‌کند. این یک خلاصه مرجع-آموزشی است و چک‌لیست‌های معیارهای تشخیصی یا دستورالعمل‌های درمانی را ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• چه ویژگی‌هایی اختلالات شخصیت پارانوئید، اسکیزوئید و اسکیزوتایپال را به عنوان عجیب و غریب متحد می‌کند؟
• اختلال شخصیت اسکیزوتایپال چه ارتباطی با طیف اسکیزوفرنی دارد؟
• دسته‌های خوشه A چگونه با مدل‌های ویژگی‌های ابعادی مانند انزوا و روان‌پریشی مطابقت دارند؟

Key concepts

• اختلال شخصیت پارانوئید
• اختلال شخصیت اسکیزوئید
• اختلال شخصیت اسکیزوتایپال
• الگوی عجیب و غریب
• ارتباط طیف اسکیزوفرنی
• انزوای اجتماعی و تحریف شناختی-ادراکی

Clinical relevance

تظاهرات خوشه A می‌تواند تعامل با مراقبت را پیچیده کند زیرا سوءظن یا انزوا ممکن است تمایل به کمک‌خواهی و اعتماد را کاهش دهد، و ویژگی‌های اسکیزوتایپال به عنوان بخشی از طیف اسکیزوفرنی مورد مطالعه قرار می‌گیرند. این مدخل نحوه مفهوم‌سازی این خوشه را خلاصه می‌کند و راهنمایی برای ارزیابی یا مدیریت هیچ فردی نیست.

Epidemiology

برآوردهای جامعه‌محور، شیوع ترکیبی اختلالات خوشه A را در درصد‌های تک‌رقمی پایین در بزرگسالان قرار می‌دهد، با ارقامی که به ابزار و آستانه حساس هستند؛ مطالعه جامعه‌محور تورگرسن (Torgersen) خوشه A را در میان گروه‌های اختلال شخصیت که شمارش کرده بود، گزارش داد. اختلال شخصیت اسکیزوتایپال تجمع خانوادگی با اسکیزوفرنی را نشان می‌دهد.

Evidence & guidelines

تعاریف طبقه‌بندی‌شده از DSM-5-TR پیروی می‌کنند، در حالی که ICD-11 این تظاهرات را از طریق حوزه‌های ویژگی‌های ابعادی (به ویژه انزوا) به جای دسته‌های مجزا نشان می‌دهد. بررسی‌هایی مانند تایر و همکاران (Tyrer and colleagues) این خوشه را در بحث گسترده‌تر طبقه‌بندی قرار می‌دهند.

History

مفاهیم شخصیت اسکیزوتایپال و پارانوئید از توصیفات اوایل قرن بیستم از تظاهرات خفیف و مرتبط با اسکیزوفرنی نشأت گرفتند؛ این سه در DSM-III (1980) به عنوان خوشه A گروه‌بندی شدند. در ICD-11، اختلال اسکیزوتایپال در گروه طیف اسکیزوفرنی طبقه‌بندی می‌شود تا در میان اختلالات شخصیت.

Debates

آیا اختلال شخصیت اسکیزوتایپال یک اختلال شخصیت است یا یک وضعیت طیف اسکیزوفرنی؟

پیوندهای ژنتیکی و پدیدارشناختی با اسکیزوفرنی باعث شد ICD-11 اختلال اسکیزوتایپال را در گروه طیف اسکیزوفرنی قرار دهد، در حالی که DSM آن را در میان اختلالات شخصیت نگه می‌دارد، که نشان‌دهنده مرزهای طبقه‌بندی حل‌نشده است.

Key figures

• Peter Tyrer
• Svenn Torgersen

Seminal works

• tyrer-2015
• torgersen-2001

Frequently asked questions

کدام اختلالات خوشه A را تشکیل می‌دهند؟

خوشه A شامل اختلالات شخصیت پارانوئید، اسکیزوئید و اسکیزوتایپال است که به دلیل داشتن کیفیت تفکر و ارتباط عجیب یا غریب با هم گروه‌بندی شده‌اند.

چرا خوشه A با اسکیزوفرنی مرتبط است؟

ویژگی‌های اسکیزوتایپال و تا حدی پارانوئید، شبیه جنبه‌های خفیف طیف اسکیزوفرنی هستند و ارتباط خانوادگی با اسکیزوفرنی را نشان می‌دهند، به همین دلیل ICD-11 اختلال اسکیزوتایپال را با آن طیف طبقه‌بندی می‌کند.