اختلالات شخصیت خوشه B (نمایشی-هیجانی)

خوشه B طبقه‌بندی DSM برای اختلالات شخصیتی است که با الگوهای رفتاری نمایشی، هیجانی یا نامنظم، اغلب با دشواری در کنترل تکانه و روابط بین فردی مشخص می‌شود. این خوشه شامل اختلالات شخصیت ضداجتماعی، مرزی، نمایشی و خودشیفته است و شامل شرایط شخصیتی است که به طور فشرده مورد مطالعه قرار گرفته و از نظر درمانی مرتبط هستند.

Definition

خوشه B شامل اختلالات شخصیت نمایشی، هیجانی یا نامنظم است: اختلال شخصیت ضداجتماعی (بی‌اعتنایی و نقض حقوق دیگران)، اختلال شخصیت مرزی (بی‌ثباتی در روابط، خودانگاره و عواطف همراه با تکانشگری بارز)، اختلال شخصیت نمایشی (هیجان‌خواهی بیش از حد و جلب توجه)، و اختلال شخصیت خودشیفته (خودبزرگ‌بینی، نیاز به تحسین و فقدان همدلی).

Scope

این مدخل چهار دسته خوشه B، موضوع مشترک نارسایی تنظیم هیجانی و اختلال بین فردی را توصیف می‌کند و به مدخل اختصاصی اختلال شخصیت مرزی اشاره دارد. این یک مرور کلی مرجع-آموزشی است و نه یک ارزیابی بالینی یا راهنمای درمان.

Core questions

• چه چیزی اختلالات ضداجتماعی، مرزی، نمایشی و خودشیفته را به عنوان نمایشی-هیجانی متحد می‌کند؟
• چرا خوشه B به طور نامتناسبی در محیط‌های بالینی و پزشکی قانونی نشان داده می‌شود؟
• چگونه دسته‌های خوشه B با حوزه‌های ویژگی مانند ستیزه‌جویی و بی‌مهار بودن مطابقت دارند؟

Key concepts

• اختلال شخصیت ضداجتماعی
• اختلال شخصیت مرزی
• اختلال شخصیت نمایشی
• اختلال شخصیت خودشیفته
• نارسایی تنظیم هیجانی و تکانشگری
• بی‌ثباتی بین فردی
• حوزه‌های ویژگی ستیزه‌جویی و بی‌مهار بودن

Clinical relevance

اختلالات خوشه B، به ویژه انواع مرزی و ضداجتماعی، خطرات بالایی از خودآزاری، خودکشی، سوءمصرف مواد، و اختلالات بین فردی و شغلی را به همراه دارند و در جمعیت‌های بالینی و پزشکی قانونی بیش از حد معمول مشاهده می‌شوند. این مدخل خوشه را به صورت مفهومی خلاصه می‌کند و مبنایی برای تشخیص یا مدیریت هیچ فردی نیست.

Epidemiology

شیوع اختلالات خوشه B در جامعه معمولاً در درصد‌های پایین تک رقمی بزرگسالان تخمین زده می‌شود؛ اختلال شخصیت ضداجتماعی در مردان شایع‌تر است و اختلال شخصیت مرزی معمولاً در محیط‌های بالینی تشخیص داده می‌شود. مطالعه جامعه تورگرسن خوشه B را در میان گروه‌های اختلال شخصیت مورد ارزیابی قرار داد، و داده‌های دوره زندگی نشان می‌دهد که ویژگی‌های تکانشی اغلب با افزایش سن کاهش می‌یابند.

Evidence & guidelines

تعاریف طبقه‌بندی از DSM-5-TR پیروی می‌کنند؛ ICD-11 این ارائه‌ها را از طریق حوزه‌های ویژگی‌های ابعادی (به ویژه بی‌مهار و ضداجتماعی) به علاوه یک توصیف‌گر الگوی مرزی اختیاری نشان می‌دهد. بررسی‌های تایر و همکاران و نیوتن-هاوز و همکاران طبقه‌بندی و سیر بیماری را پوشش می‌دهند.

History

چهار اختلال نمایشی-هیجانی در DSM-III (1980) به عنوان خوشه B گروه‌بندی شدند. اختلال شخصیت مرزی و ضداجتماعی بیشترین تحقیقات و توسعه درمان را به خود جلب کرده‌اند؛ تغییر ICD-11 به یک مدل ابعادی، یک مشخصه الگوی مرزی را در تشخیص وزن بالینی و شواهد آن حفظ کرد.

Debates

آیا دسته‌های خودشیفته و نمایشی باید حفظ شوند؟

منتقدان استدلال می‌کنند که چندین دسته خوشه B همپوشانی زیادی دارند و فاقد حمایت تجربی قوی هستند، و مدل‌های ابعادی آن‌ها را به عنوان ترکیبی از ستیزه‌جویی و سایر ویژگی‌ها در نظر می‌گیرند؛ مدافعان به آشنایی بالینی و ارتباط پزشکی قانونی برچسب‌های طبقه‌بندی اشاره می‌کنند.

Key figures

• Peter Tyrer
• Gavin Newton-Howes
• Svenn Torgersen

Seminal works

• tyrer-2015
• newton-howes-2015
• torgersen-2001

Frequently asked questions

کدام اختلالات خوشه B را تشکیل می‌دهند؟

خوشه B شامل اختلالات شخصیت ضداجتماعی، مرزی، نمایشی و خودشیفته است که به دلیل داشتن الگوهای رفتاری نمایشی، هیجانی یا نامنظم گروه‌بندی شده‌اند.

چرا خوشه B در تحقیقات بالینی اینقدر برجسته است؟

اختلالات شخصیت مرزی و ضداجتماعی به ویژه با خودآزاری، خودکشی و درگیری‌های پزشکی قانونی مرتبط هستند، که تحقیقات اپیدمیولوژیک و درمانی گسترده‌ای را نسبت به سایر خوشه‌ها به دنبال داشته است.