مداخلات بقای کودک
مداخلات بقای کودک مجموعهای از اقدامات پیشگیرانه و درمانی – مانند واکسیناسیون، درمان ذاتالریه و اسهال، پیشگیری از مالاریا، ترویج شیردهی، و مراقبت از نوزاد – هستند که نشان داده شده است مرگ و میر کودکان زیر پنج سال را کاهش میدهند. از آنجا که بیشتر مرگ و میر کودکان ناشی از مجموعه کوچکی از علل قابل پیشگیری است، این حوزه بر این تمرکز دارد که کدام مداخلات اثباتشده، با پوشش کافی، بیشترین جانها را نجات خواهند داد.
Definition
مداخلات بقای کودک مجموعهای از اقدامات پیشگیرانه و درمانی مبتنی بر شواهد هستند که مرگ و میر نوزادان و کودکان زیر پنج سال را کاهش میدهند و تأثیر آنها بر مرگ و میر کودکان ناشی از علل خاص، هنگام ارائه در مقیاس وسیع، ارزیابی میشود.
Scope
این موضوع علل اصلی مرگ و میر کودکان زیر پنج سال و نوزادان، مداخلات مبتنی بر شواهد شناخته شده برای پیشگیری از آنها، اهمیت پوشش و عدالت در ارائه خدمات، و شکاف بین آنچه قابل دستیابی است و آنچه ارائه میشود را پوشش میدهد. این یک منبع مرجع در مورد استراتژی بقای کودک در سطح جمعیت است، نه راهنمای بالینی برای درمان کودکان به صورت فردی.
Core questions
- علل اصلی مرگ و میر کودکان زیر پنج سال و نوزادان کدامند؟
- کدام مداخلات قویترین شواهد را برای پیشگیری از مرگ و میر کودکان دارند؟
- اگر مداخلات اثباتشده به پوشش کامل برسند، چند مورد از مرگ و میر کودکان قابل پیشگیری خواهد بود؟
- چرا مداخلات مؤثر به کودکانی که بیشترین نیاز را به آنها دارند، نمیرسند؟
Key concepts
- مرگ و میر کودکان زیر پنج سال و نوزادان
- مرگ و میر ناشی از علل خاص (ذاتالریه، اسهال، مالاریا، علل نوزادی)
- بستههای مداخلهای مبتنی بر شواهد
- پوشش و شکاف دانش-عمل
- مدیریت یکپارچه بیماریهای دوران کودکی
- عدالت در ارائه خدمات
Mechanisms
تعداد کمی از شرایط – علل نوزادی (عوارض زایمان زودرس، حوادث حین زایمان، عفونتها)، ذاتالریه، اسهال، مالاریا، و سوءتغذیه به عنوان یک عامل زمینهای – مسئول بیشتر مرگ و میر کودکان هستند و هر یک از آنها مداخلاتی با اثربخشی ثابتشده دارند (Black, 2003). مدلسازی نشان میدهد که افزایش مقیاس این اقدامات پیشگیرانه و درمانی اثباتشده تا پوشش بالا میتواند بخش بزرگی از مرگ و میرها را از بین ببرد، بنابراین عامل تعیینکننده اصلی تأثیر، ارائه و پوشش است تا کشف ابزارهای جدید (Jones, 2003; Darmstadt, 2005).
Clinical relevance
این موضوع چارچوبی را برای چگونگی طراحی و اولویتبندی استراتژیها و برنامههای بقای کودک در سطح جمعیت ارائه میدهد. این موضوع شواهد و بار بیماری پشت این استراتژیها را توصیف میکند و مبنایی برای تشخیص یا تصمیمگیریهای درمانی فردی نیست.
Epidemiology
در اوایل دهه ۲۰۰۰، تقریباً ده میلیون کودک زیر پنج سال هر سال جان خود را از دست میدادند، با تمرکز مرگ و میر در تعداد محدودی از کشورها و عمدتاً قابل انتساب به علل نوزادی، ذاتالریه، اسهال و مالاریا، اغلب با سوءتغذیه به عنوان یک عامل زمینهای (Black, 2003). بخش بزرگی از این مرگ و میرها با مداخلات موجود قابل پیشگیری ارزیابی شدند (Jones, 2003)، و سهم قابل توجهی از مرگ و میر نوزادان میتوانست با اقدامات مقرونبهصرفه مراقبت از نوزادان از بین برود (Darmstadt, 2005).
Evidence & guidelines
شواهد در مجموعههای بقای کودک و بقای نوزادان نشریه لنست (The Lancet) و در راهنماییهای هنجاری و چارچوبهای مداخلهای سازمان جهانی بهداشت (WHO) و یونیسف (UNICEF) مانند مدیریت یکپارچه بیماریهای دوران کودکی (integrated management of childhood illness) ریشه دارد که با هم تعیین میکنند کدام مداخلات اولویتبندی شوند و چگونه پوشش نظارت شود.
History
بقای کودک با کمپینهای بقای کودک یونیسف در دهه ۱۹۸۰ به شهرت جهانی رسید و با مجموعههای بقای کودک (۲۰۰۳) و بقای نوزادان (۲۰۰۵) نشریه لنست، که علل مرگ و میر و سهم قابل پیشگیری را کمیسازی کردند، تقویت شد. این تحلیلها به هدف ۴ توسعه هزاره و بعدها اهداف توسعه پایدار برای پایان دادن به مرگ و میر قابل پیشگیری کودکان کمک کردند.
Debates
- چرا شکاف دانش-عمل همچنان پابرجاست؟
- با وجود مداخلات اثباتشده و کمهزینه، پوشش همچنان ناقص و ناعادلانه است؛ بحث در مورد چگونگی تقویت سیستمهای ارائه خدمات و دسترسی به فقیرترین کودکان به جای توسعه ابزارهای جدید ادامه دارد.
Key figures
- Robert E. Black
- Gareth Jones
- Gary L. Darmstadt
- Zulfiqar A. Bhutta
Related topics
Seminal works
- black-2003
- jones-2003
- darmstadt-2005
Frequently asked questions
- علل اصلی مرگ و میر در کودکان زیر پنج سال کدامند؟
- علل نوزادی (مانند عوارض زایمان زودرس، آسفیکسی هنگام تولد، و عفونتها)، ذاتالریه، اسهال، و مالاریا مسئول بیشتر مرگ و میرهای زیر پنج سال هستند، با سوءتغذیه به عنوان یک عامل زمینهای رایج.
- اگر مداخلات وجود دارند، چرا کودکان هنوز از این علل میمیرند؟
- مانع اصلی ارائه خدمات است: مداخلات اثباتشده اغلب نمیتوانند با پوشش و عدالت کافی به کودکانی که به آنها نیاز دارند، برسند، که این یک شکاف بین دانش و اجرا است.