اختلال استرس حاد

اختلال استرس حاد (ASD) یک اختلال کوتاه‌مدت مرتبط با تروما است که می‌تواند در روزها و هفته‌های اول پس از قرار گرفتن در معرض یک رویداد آسیب‌زا رخ دهد. ویژگی‌های آن با اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) همپوشانی دارد — خاطرات مزاحم، اجتناب، خلق و خوی منفی، و برانگیختگی بیش از حد، گاهی اوقات همراه با گسستگی — اما طبق تعریف، این سندرم بلافاصله پس از تروما ایجاد می‌شود و محدود به زمان است. در کودکان و نوجوانان، تظاهر آن با مرحله رشدی شکل می‌گیرد.

Definition

اختلال استرس حاد یک اختلال مرتبط با تروما است که تقریباً در ماه اول پس از قرار گرفتن در معرض یک رویداد آسیب‌زا ایجاد می‌شود و شامل علائم مزاحمت، اجتناب، خلق و خوی منفی، برانگیختگی، و (در برخی گزارش‌ها) علائم گسستگی است و عمدتاً با شروع زودهنگام و مدت کوتاه خود از اختلال استرس پس از سانحه متمایز می‌شود.

Scope

این مدخل به ASD همانطور که در دوران کودکی و نوجوانی ظاهر می‌شود می‌پردازد: زمان شروع زودهنگام و مدت کوتاه آن، ویژگی‌های علائم و ارتباط آن با PTSD، و جایگاه آن در میان اختلالات مرتبط با تروما و استرس‌زا. این یک توصیف مرجع از این وضعیت و مبنای شواهد آن است، نه راهنمای بالینی.

Key concepts

• شروع زودهنگام در عرض چند روز تا چند هفته پس از تروما
• دوره کوتاه و محدود به زمان
• همپوشانی علائم با PTSD
• ویژگی‌های گسستگی
• ارتباط با PTSD بعدی
• تظاهر تغییر یافته از نظر رشدی

Mechanisms

ASD فاز حاد واکنش پس از تروما را در بر می‌گیرد، قبل از اینکه مشخص شود پریشانی برطرف می‌شود یا ادامه می‌یابد. همان فرآیندهای دخیل در PTSD — خاطرات آسیب‌زا که به راحتی تحریک می‌شوند، اجتناب، و برانگیختگی بیش از حد — در اوایل حضور دارند، گاهی اوقات با گسستگی قابل توجه. یک سوال مفهومی کلیدی این بوده است که آیا ASD به طور قابل اعتمادی نشان می‌دهد چه کسی به PTSD مبتلا خواهد شد؛ شواهد نشان می‌دهد که در حالی که بسیاری از افراد مبتلا به ASD بعداً به PTSD مبتلا می‌شوند، تعداد قابل توجهی از کسانی که به PTSD مبتلا می‌شوند، ابتدا معیارهای ASD را نداشتند، بنابراین این یک پیش‌بینی‌کننده ناقص است تا یک مرحله اولیه اجباری.

Clinical relevance

ASD تشخیصی است که برای واکنش‌های آسیب‌زای شدید و مختل‌کننده در دوره اولیه پس از یک رویداد در نظر گرفته می‌شود، و ارتباط آن با PTSD بعدی بخشی از دلایلی است که پریشانی اولیه پس از تروما جدی گرفته می‌شود. این دسته نحوه توصیف واکنش‌های حاد و تمایز آنها از اختلال پایدار را چارچوب‌بندی می‌کند. این مدخل وضعیت را به صورت مفهومی توصیف می‌کند و مبنایی برای تشخیص فردی یا تصمیمات درمانی نیست.

Epidemiology

تنها اقلیتی از کودکان و نوجوانان در معرض تروما معیارهای ASD را برآورده می‌کنند، با نرخ‌هایی که بسته به نوع و شدت تروما متفاوت است. ASD احتمال PTSD بعدی را افزایش می‌دهد، اما این دو معادل نیستند: بسیاری از کسانی که به PTSD مبتلا می‌شوند، تشخیص ASD قبلی را نداشتند، و بسیاری از افراد مبتلا به ASD بهبود می‌یابند.

History

اختلال استرس حاد در DSM-IV در سال ۱۹۹۴ معرفی شد، تا حدی برای شناسایی افراد در معرض تروما که در معرض خطر PTSD هستند و تا حدی برای توصیف واکنش‌های بالینی قابل توجهی که قبل از آستانه یک ماهه PTSD رخ می‌دهند. تأکید تشخیصی آن، به ویژه وزنی که به گسستگی داده شد، در DSM-5 مورد بحث و بازنگری قرار گرفت، و ICD-11 به جای آن واکنش استرس حاد را به عنوان یک پاسخ طبیعی و نه یک اختلال در نظر می‌گیرد.

Debates

آیا اختلال استرس حاد یک پیش‌بینی‌کننده معتبر PTSD است؟

ASD تا حدی برای شناسایی کسانی که به PTSD مبتلا خواهند شد در نظر گرفته شده بود، اما شواهد نشان می‌دهد که اگرچه این تشخیص خطر را افزایش می‌دهد، بسیاری از افرادی که به PTSD مبتلا می‌شوند هرگز معیارهای ASD را نداشتند، بنابراین حساسیت آن به عنوان یک پیش‌بینی‌کننده محدود است.

Seminal works

• bryant-2011
• bryant-2010

Frequently asked questions

اختلال استرس حاد چه تفاوتی با PTSD دارد؟

آنها بسیاری از علائم مشترک را دارند، اما ASD در دوره اولیه (تقریباً ماه اول) پس از یک تروما تشخیص داده می‌شود و کوتاه‌مدت است، در حالی که PTSD زمانی تشخیص داده می‌شود که یک سندرم مشابه بیش از یک ماه ادامه یابد.

آیا اختلال استرس حاد همیشه منجر به PTSD می‌شود؟

خیر. ASD خطر ابتلا به PTSD بعدی را افزایش می‌دهد، اما بسیاری از افراد مبتلا به ASD بهبود می‌یابند، و بسیاری از کسانی که به PTSD مبتلا می‌شوند هرگز ابتدا معیارهای ASD را نداشتند.